Infertilitet er fravær av graviditet etter 1 år til tross for regelmessig og ubeskyttet samleie minst 2-3 ganger i uken. Omtrent 15 % av ekteparene er infertile, 30 % av dem er kvinner, 30 % er menn, og omtrent 40 % av dem er ansvarlige for både menn og kvinner.
Årsaker til infertilitet hos kvinner :
For at graviditet skal skje må eggcellen kastes inn i bukhulen av kvinnen gjennom eggløsning, den må fanges opp av de sterke rørene, den må befruktes av møter sædcellene som kommer fra mannen i rørene, og dette befruktede egget må komme inn i livmoren og nestles i det indre laget av livmoren, som vi kaller endometrium. Rett og slett i en av hendelsene her. Hvis det oppstår en funksjonsfeil, vil graviditeten ikke forekomme og infertilitet vil oppstå. Det er lærerikt å undersøke noen punkter i det første intervjuet for disse pasientene; menstruasjonsuregelmessighet, hirsutisme, overvekt, tidligere intraabdominale eller bekkenoperasjoner, tidligere cellegift- eller strålebehandling, smerter under menstruasjon eller ved samleie, tidligere beskyttelse med spiral, morsmelk, røyking, bruk av skjoldbruskkjertelhormoner. .
Anovulation (manglende eggløsning):
Den vanligste årsaken til kvinnelig infertilitet er mangel på eggløsning. Det viktigste tegnet som viser om eggløsning har skjedd er menstruasjonssyklusen. Mange faktorer kan forårsake eggløsningsforstyrrelser hos kvinner. Hormonelle uregelmessigheter som kan utvikles på grunn av ulike organer, PCOS, overdreven trening, uregelmessig kosthold, stress, røyking, alkohol kan påvirke eggløsningen.
Tuba-peritoneale faktorer:
Eggstokkene og rørene kan være skadet på grunn av tidligere infeksjon, kirurgi, blødning i magen eller endometriose.
Hormonelle lidelser:
Hormonelle lidelser forhindrer eggløsning. og kan forårsake infertilitet ved å forhindre utvikling av livmorslimhinnen.
Hormonelle lidelser som forekommer ved PCOS (polycystisk ovariesyndrom), skjoldbruskkjertelsykdommer, binyresykdommer og hypofysesykdommer påvirker fruktbarheten.< br />
Endometriose. :
Endometriet, som er livmorslimhinnen, ligger utenfor livmoren. Endometriose (sjokoladecystesykdom), som er plasseringen og funksjonen til sykdommen, er for det meste lokalisert i eggstokkene. Endometriose kan ha negative effekter på eggløsning, befruktning og implantasjon av det befruktede egget.
Aborter:
Tidligere spontanaborter eller elektive aborter forårsaker skade på endometrium, det indre laget av livmoren, og kan forårsake skade på livmorhalsen. Det kan også forstyrre implantasjonen av det befruktede egget i livmoren. Gjentatte spontanaborter og aborter kan skape alvorlige sammenvoksninger i livmoren. Som et resultat av disse adhesjonene er det mulig for menstruasjonsblødninger å være fraværende eller redusert (Asherman syndrom, Intra uterine synechiae). I dette tilfellet kan det hende at graviditet ikke oppstår i det hele tatt, og tilbakevendende spontanaborter kan også forekomme (som et resultat av redusert plass som kreves for at graviditeten skal holde seg og spise i livmoren).
Uterine abnormiteter:
Medfødt struktur og misdannelser i livmoren kan føre til infertilitet. Disse strukturelle forstyrrelsene kan forårsake en reduksjon i blodtilførselen til livmorvevet (endometriet) og at livmoren ikke vokser tilstrekkelig under graviditeten.
IMMUNISERING - IUI - INSEMINASJON (intrauterin inseminasjon)
< br /> Inseminasjon (IUI) er en prosess som utføres for å øke antallet sædceller som vil møte eggcellen. Før denne prosedyren er moren vanligvis forberedt på inseminering ved å gi eggforbedrende medisiner som klomifen eller noen injeksjoner. Etter at sæden er samlet inn fra den potensielle faren, behandles den med spesielle teknikker i laboratoriet. Denne tilberedte sæden injiseres i livmoren ved hjelp av et spesielt lite kateter. Prosedyren er vanligvis smertefri, men kan noen ganger forårsake magekramper. IUI gir vellykkede resultater i tilfeller med lavt antall sædceller, nedsatt bevegelighet av sæd (redusert motilitet) og uforklarlig infertilitet. Vaksinasjon gir også suksess ved infertilitet på grunn av nedsatt postcoital test og cervikal faktor Sjansen for vellykket graviditet med inseminasjon er mellom 20-25 %.
In vitro fertilisering (IVF)
In vitro fertilisering assisterte reproduksjonsteknikker, ved å ta eggcellene produsert i kvinnens kropp ut av kroppen og bruke dem i et laboratorium med mannens sædceller. Den er basert på prinsippet om befruktning i et laboratoriemiljø og tilbakeføring av det resulterende embryoet inn i kvinnens livmor. . In vitro fertilisering eller mikroinjeksjon brukes til pasienter med tette rør, alvorlige sædsykdommer, endometriosepasienter som ikke har lykkes med andre behandlinger, eggløsningsforstyrrelser, milde sædceller og uforklarlig infertilitet. Tidligere ble teknikker som å injisere sæd eller embryo i rør under laparoskopi (GIFT/ZIFT) brukt. Moderne medisin foretrekker nå assisterte befruktningsteknikker, in vitro fertilisering (IVF) og mikroinjeksjon (ICSI). Den eneste forskjellen mellom in vitro fertilisering og mikroinjeksjon er metoden for befruktning.I in vitro fertiliseringsmetoden legges sæd og egg sammen og befruktning forventes å skje spontant, mens i mikroinjeksjonsmetoden injiseres en enkelt sædcelle i hvert egg. med mikroskopiske katetre.
Hvordan påføres det?
Først og fremst stimuleres eggstokkene med medisinene som gis til kvinnen, og deretter tas de dannede eggene ut med en nål under veiledning av ultralyd. Som vi nevnte tidligere, i in vitro fertiliseringsprosessen, oppnås befruktning ved å plassere dem side om side med sædceller eller ved å injisere dem direkte i egget i mikroinjeksjon. Deretter plasseres 2-3 av de dannede embryoene i livmoren 2-5 dager etter egguthentingsprosessen, og en graviditetstest utføres 10-14 dager senere.
ICSI (mikroinjeksjon) )
ICSI-teknikk (mikroinjeksjon) brukes i tilfeller der spermantall eller motilitet er utilstrekkelig, spermformer er forvrengt eller annen behandling er utilstrekkelig. En enkelt sædcelle injiseres i egget fra kvinnen under et mikroskop ved hjelp av en veldig tynn nål. På denne måten oppnås befruktning i laboratoriemiljø. Denne teknikken tar hovedsakelig for seg tre ulike kategorier av lidelser. Dette er tilfeller der spermantall eller bevegelighet mangler eller spermformer (morfologi) er forvrengt. I mikroinjeksjonsapplikasjoner er ikke befruktningshastigheten relatert til sædfrekvensen. Selv i tilfeller hvor det er noen få sædceller i sæden, endres ikke befruktningsraten (70 - 80%). Med denne teknikken kan graviditet oppnås selv med noen få sædceller. er. I tilfeller hvor mobiliteten til sædceller er utilstrekkelig, kan denne teknikken løse vanskelighetene med at sædceller passerer gjennom eggmembranen. Det har vært kjent i mange år at unormale sædformer er en årsak til infertilitet og at selv ved prøverørsbefruktning ikke forekommer befruktning eller befruktningsraten er svært lav. Spermformer har ingen negativ innvirkning på befruktnings- og graviditetsrater i mikroinjeksjonsteknikker. Egget fikseres ved å suge det ved hjelp av et rør (pipette). Sperm injiseres i egget med en tynn glassnål. To dager senere legges det befruktede egget (embryoet) inn i livmoren.
Kan det brukes på pasienter som ikke har noen sædceller?
Ja. Pasienter som ikke har sædceller kan undersøkes i tre grupper.
Først Hos pasienter som ikke har sæd på grunn av mangel på hormoner som kommer fra hypothalamus-hypofysen, sæddannelse kan for det meste oppnås med medisinsk behandling og graviditet kan oppnås med inseminasjon hos disse pasientene. Hos pasienter som ikke lykkes, påføres mikroinjeksjon. Det er vanligvis ikke nødvendig å ta en biopsi fra testikkelen hos disse pasientene.
For det andre er fraværet av sædproduksjon på grunn av blokkerte kanaler, selv om sædproduksjonen er normal. Hos disse pasientene kan sæd fås med en nål eller, hvis det ikke lykkes, ved å fjerne en liten bit fra testikkelen.
For det tredje er gruppen hvor sædproduksjonen i testikkel er svekket, og disse pasientene utgjør majoriteten av pasientene. Hos disse pasientene undersøkes først sæd ved å gå inn i testikkelen med en nål, og hvis ingen sæd blir funnet, tas en biopsi. I gjennomsnitt kan sædceller finnes hos 50 % av pasientene.
Les: 0
