SOMATISERING HOS BARN OG UNGDOMR

SOMATISERING HOS BARN OG UNGDOMMER

Somatisering brukes til å beskrive psykiske lidelser som ikke kan forklares av organiske årsaker, antas å skyldes psykososiale eller emosjonelle faktorer, og som forekommer med fysiske plager og funksjonssvikt. Pasienter med somatisering klager over fysiske symptomer, eller symptomene er overdrevet i en grad som ikke kan forventes av fysisk patologi. Disse pasientene, som tilskriver sine somatiske symptomer til en fysisk lidelse, søker medisinsk hjelp. Disse pasientene skaper vanskeligheter i den diagnostiske tilnærmingen og behandlingen for legen.

Somatisering er mer vanlig hos voksne kvinnelige pasienter. For å bli diagnostisert med somatiseringsforstyrrelse, må det være en historie med flere fysiske plager som oppstår over en periode på flere år, som resulterer i behandlingssøk, eller resulterer i svekkelse i sosiale, yrkesmessige eller andre viktige funksjonsområder, og som begynner før alder av tretti. Selv om somatiske symptomer ofte sees hos barn og ungdom, stilles diagnosen somatiseringsforstyrrelse sjelden før voksen alder. Fordi det benyttes diagnostiske kriterier utviklet for voksne, og det faktum at disse diagnosekriteriene er for høye for barn og kravet til kronisitet gjør det vanskelig å stille denne diagnosen. Til tross for denne vanskeligheten med å diagnostisere, viser studier utført med voksne pasienter at plagene til 20 % av pasientene diagnostisert med somatiseringsforstyrrelse startet før ungdomsårene.

Uforklarlige smerteplager er spesielt vanlige hos barn og ungdom. Hodepine rangerer først blant smerteplager. I fellesskapsundersøkelser er andelen barn og unge som rapporterer at de har hodepine hver dag eller ofte mellom 10-30 %. Andre vanlige smerteplager er magesmerter (10-25%), ekstremitetssmerter (5-10%)og brystsmerter (7-15%). Bortsett fra smerteplager er svimmelhet, kvalme og tretthet de vanligste symptomene. Magesmerter rapporteres hyppigere hos barn og hodepine hos unge. Somatisering er vanligvis polysymptomatisk og antall symptomer øker med alderen.

Somatisering er Lidelsen begynner vanligvis i ungdomsårene. Forekomsten av somatisk angst er høy selv i ungdomsbefolkningen som ikke søker til klinikker. I screeningstudier ser man at 40 % av barn og ungdom ofte er bekymret for helsen, og 20 % er alltid bekymret. Det opplyses at jenter er mer engstelige enn gutter.

Ulike somatiske plager ses hyppigst i tidlig ungdomsår. Mens magesmerter ofte finnes i tidlig barndom, blir hodepine og ekstremitetssmerter mer fremtredende etter hvert som alderen utvikler seg. Mens frekvensen av somatiske symptomer i barndommen er lik hos jenter og gutter, er den betydelig høyere hos jenter i ungdomsårene.

Somatisering hos barn og ungdom er ofte ledsaget av andre psykiatriske lidelser. Depresjon og angstlidelser er spesielt observert hos disse pasientene, og separasjonsangstlidelse og panikkangst er de vanligste angstlidelsene som følger med somatisering. Somatisering kan forårsake betydelig svekkelse i akademisk og sosial funksjon. Skoletap kan påvirke akademiske prestasjoner. Disse barna har problemer med å opprettholde jevnaldrende relasjoner. De kan ikke overvinne alderstilpassede utviklingsproblemer. Overdreven avhengighet av foreldre og lav selvtillit er vanlig. Det ser ut til at overpresterende jenter er mer utsatt for kroniske somatiske plager enn gutter.

Det er ulike meninger om årsaken til at somatisering oppstår.

1- Psykodynamisk forklaring. :Den psykodynamiske forklaringen er at ubevisste konflikter, ønsker eller behov blir omgjort til en somatisk dysfunksjon. Det resulterende symptomet symboliserer en impuls eller konflikt relatert til angst og beskytter individet mot angst. Å transformere angst til en dysfunksjon vil ikke bare dempe angsten (primær gevinst), men vil også hjelpe den enkelte å bli ivaretatt som pasient og holde seg unna ansvar en stund (sekundær gevinst). Gevinster som at pasienten kvitter seg med ubehagelige følelser eller interne konflikter, mottar oppmerksomhet og medfølelse fra menneskene rundt seg, eliminering av negativ atferd, unngår ansvar og sosial forsterkning forbedrer også sykdommen. Det spiller en viktig rolle i fortsettelsen av Imidlertid er både primære og sekundære gevinster ubevisste, og det er feil å klandre pasienten for disse gevinstene og bli sint med tanken på at han forfalsker det.

2- Biologiske faktorer:

sterk> Det antas at genetiske faktorer kan spille en rolle i etiologien til somatiseringsforstyrrelser. . Ulike somatiske symptomer sees ofte i familien til et barn med somatisering.

3- Læringsteori: Et barn som har en mindre ulykke eller sykdom kan raskt lære fordelene med syk rolle og komme seg. Det kan være motvillig eller tilbakevendende. Symptomer kan gjenta seg, spesielt hvis foreldrenes bekymringer og nysgjerrighet rundt sykdommen er tydelige og hvis sykdommen lar pasienten kvitte seg med ansvaret som plager dem. På samme måte er tilstedeværelsen av en sykdomsmodell i familiemedlemmer sterkt korrelert med utviklingen av somatoforme lidelser.

4- Familiesystemteori: I følge denne teorien, visse typer familier fungering kan sette i gang somatiske symptomer hos barn eller gi somatiske symptomer hos barn Symptomer har en spesiell funksjon innenfor familiesystemet, bevaring og vedlikehold av familiens funksjonalitet og kanskje forebygge konflikt. For eksempel; I en familie kan symptomer hos et barn sørge for at familien holder sammen og ikke faller fra hverandre, eller at pågående konflikter kan ta slutt. Det er rapportert at disse pasientene har ekteskapsproblemer i familiene sine.

5- Uttrykk av følelser og kommunikasjon: Hos mennesker som ikke lett kan uttrykke følelsene sine, er de fysiske symptomene personens kroppsspråk. Disse symptomene er en form for kommunikasjon eller et rop om hjelp. Tilsvarende, hvis uttrykk for følelser er en uønsket atferd som forhindres i familien, vil denne holdningen føre til at barn med problemer utvikler fysiske symptomer.

6- Sosiale og kulturelle faktorer: > Kulturelle faktorer har en tendens til somatisering, eller de spiller en viktig rolle i utvalget av somatiske symptomer. I undertrykkende, konservative og religiøse kulturer kan undertrykkelse av seksuelle drifter eller manglende evne til fritt uttrykke tanker og følelser føre til at symptomer oppstår. I samfunn der psykiatriske lidelser ikke blir godt mottatt, kan personer med angst eller depresjon oppleve psykiske plager. I stedet kan de søke psykiatrisk hjelp med fysiske plager.

BEHANDLING:

I barnepsykiatrien gjøres pasientevaluering ved å undersøke barnet og familien sammen og gjennom detaljerte intervjuer. Her gjennomgås barnets atferdsegenskaper, utviklingsnivå, samt familieinteraksjoner, og behandling planlegges etter avklaring på grunnlag av diagnose, psykiatrisk diagnose, medisinsk diagnose og familiedynamikkformulering. Her benyttes en mer helhetlig tilnærming som tar hensyn til barnets utviklingsnivå, familiemiljøet de lever i, og etterlevelsen av behandlingen. Psykodynamiske, støttende kognitive og atferdsteknikker og individuell psykoterapi, familieterapi, gruppeterapi og leketerapi kan brukes individuelt eller i kombinasjon på måter som passer for barnet og familien. I terapi er relasjonen mellom terapeuten og barnet det viktigste terapeutiske elementet. Dette forholdet skal være positivt, vennlig og hjelpsomt. Det er nødvendig å identifisere og behandle andre psykiatriske lidelser som følger med somatisering, slik som affektiv lidelse, angstlidelse, psykose eller oppmerksomhetssvikt og hyperaktivitetsforstyrrelser. Hvis disse lidelsene følger med, kan medikamentell behandling være nødvendig. Men i barnepsykiatrien er medikamentell behandling generelt symptomatisk og brukes til å redusere maladaptiv atferd, forbedre adaptiv atferd på områder som skoleprestasjoner og gi større utbytte av psykoterapi. I første omgang bør barnets psykopatologi og fysiske tilstand med tanke på følsomhet for bivirkninger undersøkes i detalj. Det er også viktig om personene som har omsorg for barnet vil gi medisinen regelmessig. Nytte- og skadeforholdet til stoffet bør tas i betraktning og forklares for familien.

Hvis det er motoriske symptomer, kan fysioterapi og øvelser brukes i behandlingen. Denne typen tilnærming er generelt lett akseptert av pasienten og sikrer pasientens aktive deltakelse i behandlingen.

Somatiseringsforstyrrelse har ofte et kronisk forløp. Det kan forårsake betydelig svekkelse i pasienters sosiale og yrkesmessige funksjon. Derfor er tidlig behandling svært viktig.

 








< br />
















 

Les: 0

yodax