Den vanligste kreften av endokrin (kjertel) opprinnelse er kreft i skjoldbruskkjertelen. Det er 2,1 prosent av alle krefttilfeller. TC-er blir evaluert i tre hovedgrupper.
Well Differentiated Thyroid Cancers (WTCs): De vanligste WTC-ene med en rate på 95 prosent; Den er delt inn i tre undergrupper: papillær (PTC), follikulær (FTC) og Hurthle-celle (HTC). 20-års dødelighet er mellom 1-7 prosent. Residiv (ofte i lymfeknuter) og fjernmetastaser kan utvikle seg hos 20 prosent. Den typiske presentasjonen er en smertefri skjoldbruskknute. Bekymrende funn; heshet, problemer med å svelge, plystring og sjelden nakkesmerter. Ultrasonografi (US) identifiserer høyrisikofunksjoner for kreft. 'Thyroid Fine Needle Aspiration Biopsy' (TINAB) anbefales til slike pasienter.
Behandlingen av TINAB er primært fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelvev, kalt 'Total Thyroidectomy' (TT) ). I noen tilfeller kan det også være nødvendig å fjerne lymfeknute i halsen. Siden IDTK-er er følsomme for radioaktivt jod (RAI), blir både RAI-skanning og om nødvendig RAI-ablasjon (destruksjon) lettere etter TT-operasjon. I tillegg tillater TT overvåking med 'Tyroglobulin' (Tg), som har diagnostisk verdi for tilbakefall av TC. RAI (atom) behandling brukes for å overvåke med Tg i post-TT perioden og for å redusere risikoen for residiv. Det er viktig å bruke medisiner for å holde TSH, som har en stimulerende effekt på veksten av kreftceller i skjoldbruskkjertelen, på visse lave nivåer avhengig av risikoen. Tg og nakke UL bør overvåkes oftere de første 5 årene og deretter med 6-12 måneders intervaller. Pasienter må holdes under livslang observasjon, da det kan gjenta seg mange år etter operasjonen.
Medullær skjoldbruskkjertelkreft (MTK): Det utgjør 7 prosent av alle TC og 14 prosent av dødsfall på grunn av TC-er. Det skaper . Behandlingen og oppfølgingen er forskjellig fra DTC-er; RAI- og TSH-undertrykkelsesbehandlinger er ineffektive. I MTC med aggressiv atferd er 10-års overlevelse 75 prosent. Det er to forskjellige typer MTC-er: tilfeldig og arvelig (25 prosent).
Årsaken til presentasjon av tilfeldige MTC-er ligner på NTC-er, men siden den er mer aggressiv, er ofte en avansert sykdom som presenterer seg med sykdommen. Under diagnose, noen Det er lek lymfeknute og fjernt orgelsprut. I arvelige MTC-er er det også symptomer på visse medfølgende sykdommer. Tilfeldig MTC er diagnostisert av FNAB. Før operasjon for pasienter med risiko for MTC; Kalsitonin- og CEA-måling, samt en effektiv nakke-UL, bør utføres.
Kirurgisk behandling hos pasienter med MTC er mer omfattende enn ved ITCK. Alle pasienter over 6 år diagnostisert med MTC bør gjennomgå bilateral fjerning av de fremre halslymfeknutene i tillegg til TT. Hvis lymfeknutespredning oppdages før operasjonen eller hvis kalsitoninnivået fortsetter å være høyt etter første operasjon, må lymfeknutene på siden av halsen fjernes. De bør overvåkes nøye siden risikoen for progresjon og tilbakefall av sykdommen er høy. Økning i kalsitonin og CEA krever en effektiv nakke-US når det gjelder tilbakefall.
Anaplastisk skjoldbruskkjertelkreft (ATK): Det utgjør bare 1-2 prosent av TC. Det er den mest dødelige TK. I motsetning til andre TK-er, vises ATK og utvikler seg raskt. Å være aggressiv og ha en tendens til å hoppe tidlig og ofte gjør ATK nesten alltid dødelig, og de fleste av dem forsvinner innen 6 måneder. Selv om ATK starter som direkte ATK, stammer det oftere fra en tidligere eksisterende PTK eller FTK.
Kirurgikomplikasjoner som heshet og lavt kalsium reduseres når de utføres av et erfarent team. . Ha det bra.
Les: 0
