Først og fremst er det viktig å skille barn som ofte blir syke fra friske barn som har naturlige infeksjoner. Friske barn under 5 år med normalt immunsystem kan oppleve øvre luftveisinfeksjon (URTI) 4-9 ganger i året. Denne frekvensen øker opptil 12 ganger i året hos mennesker som bor i overfylte miljøer som barnehager. Men hvis det er visse karakteristika hos barn med tilbakevendende infeksjoner, bør videre undersøkelse utføres hos disse pasientene. Disse er:
Mangel på fullstendig restitusjon med passende antibiotikabehandlinger
Behov for langvarige antibiotikabehandlinger
Infeksjoner utvikler seg mer alvorlig enn forventet
Infeksjonen blir kronisk
Det kan imidlertid være noen faktorer som disponerer noen barn for hyppige sykdommer.
Immunsystemet er ikke fullt utviklet: Infeksjoner kan være mer vanlig i unge aldre på grunn av utviklingen av noen beskyttende antistoffer i immunsystemet med alderen
Upassende miljøfaktorer: Overfylt hjemmemiljø, hjemme Eksponering for røyking, upassende helse- og ernæringsforhold, hyppig kontakt med syke barn i barnehage- og skolemiljøer, å ha søsken i skolealder
Allergiske sykdommer
Anatomiske defekter i øvre og nedre luftveier
Gastroøsofageal refluks
Det er viktig å undersøke tilstedeværelsen av slike faktorer hos barn som ofte er syke. Men det som virkelig er viktig er å forstå om et barn som ofte blir syk har immunsvikt. Primære immunsvikt er sykdommer med ulike kliniske og immunologiske egenskaper som oppstår som følge av genetiske feil i en hvilken som helst komponent i immunsystemet. Tidlig diagnose av disse sykdommene er livreddende. For tidlig diagnose av disse sykdommene ble 10 advarselssignaler for primære immunsviktsykdommer publisert av Jeffrey Modell Foundation i 1993, ved å ta ekspertuttalelser. Disse er:
1. 4 eller flere ørebetennelser i løpet av et år
2. 2 eller flere bihulebetennelser i løpet av et år
3. 2 eller flere lungebetennelser i løpet av ett år
4. 2 eller flere dype vevsinfeksjoner, infeksjon med opportunistiske mikroorganismer
5. 2 a y eller lengre bruk av antibiotika
6. Behov for intravenøs antibiotikabruk for å kurere infeksjon
7. Tilbakevendende hud-, dypvevs- eller organabscesser
8. Langvarig soppinfeksjon i munnen eller huden
9. Vekst og utviklingshemming
10. Familiehistorie med immunsvikt
Pasienter med disse egenskapene bør undersøkes for immunsvikt.
Hvis vi ser på allergiske sykdommer som disponerer for infeksjoner; Astma og allergisk rhinitt er vanlige luftveisallergiske sykdommer i barndommen. Det er ulike mønstre av sammenhenger mellom infeksjoner og allergiske sykdommer. Den første av disse; Det er den "beskyttende" egenskapen til infeksjoner mot allergiske sykdommer. Til dette formålet er også «Hygienehypotesen» fremmet. I følge denne hypotesen; I det siste århundret har krympingen av familiestrukturen, forbedringen i hjemmets komfort og økningen i standarder for personlig hygiene redusert kryssinfeksjoner blant yngre familiemedlemmer. Dette kan føre til at allergiske sykdommer blir vanlige. Hyppige infeksjoner som har avtatt i løpet av barndommen kan være beskyttende mot allergiske sykdommer som kan utvikle seg i fremtiden. En annen relasjonsmodell er at infeksjoner øker risikoen for allergiske sykdommer som kan utvikle seg i fremtiden (Provocative relationship). Det er økt risiko for allergiske sykdommer, spesielt astma, spesielt etter infeksjoner med rhinovirus og respiratorisk syncytialvirus i spedbarnsalderen. En annen type sammenheng, selv om den ikke er direkte relatert til infeksjon, er sammenhengen mellom tarmmikrobiomet og allergiske sykdommer (mikrobiomhypotesen), som har blitt undersøkt de siste årene. Disse studiene har vist at det er en sammenheng mellom bakteriemangfold og tetthet i tarmen og allergiske sykdommer i fremtiden.
Forholdet mellom infeksjon og allergi har blitt undersøkt hos personer med allergiske sykdommer, spesielt astmatikere. Disse studiene har vist at allergiske individer har mange immunologiske abnormiteter og dysfunksjoner i både det medfødte immunsystemet og det ervervede immunsystemet. Det er spesielt viktig at det er en forverring av interferonresponsen mot virusinfeksjoner. Ofte Selv om det er en økning i virusinfeksjoner, er det også vist at det er en økning i mottakelighet for infeksjoner, spesielt av bakterielle patogener i luftveiene. I tillegg til økt følsomhet for mikrobielle patogener i immunsystemet, opplever allergiske pasienter forverring av luftveisepitelet på grunn av kronisk betennelse. Følgelig blir det lettere for smittestoffer å passere inn i sub-epitelvevet. I dette tilfellet er det en av de viktige faktorene i økningen av infeksjoner.
Allergisk rhinitt; Det er en immunglobulin E-mediert betennelsessykdom i nesen, karakterisert ved tilbakevendende rennende nese, tetthet, postnasal drypp, nysing og kløe i nesen. Barn med allergisk rhinitt kan få hoste, spesielt når de legger seg om natten og når de våkner om morgenen. Lignende funn kan forekomme ved øvre luftveisinfeksjoner. Disse to tilstandene kan forveksles og disse pasientene får ofte antibiotikabehandlinger. Barn med hyppig tilbakevendende slike plager, hvis plager varer lenger enn 1-2 uker, og som har en familiehistorie med allergiske sykdommer, bør vurderes av en pediatrisk allergilege for allergisk rhinitt. Med korrekt diagnose og behandling av allergisk rhinitt vil unødvendig antibiotikabruk forhindres.
Tilbakevendende virale luftveisinfeksjoner er vanlige hos barn, spesielt om høsten og vinteren. Disse infeksjonene er for det meste øvre luftveisinfeksjoner. Hos noen barn kan luftveisinfeksjoner som begynner med hoste, rennende nese og tetthet føre til tungpustethet, kortpustethet og rask pust. Dampbehandlinger gis til disse pasientene. Videre undersøkelse bør utføres hos pasienter med tilbakevendende slike sykdommer.
Av grunnene som er forklart ovenfor, er barn med allergiske sykdommer mer utsatt for luftveisinfeksjoner. Influensa; Det er en smittsom luftveissykdom hovedsakelig forårsaket av virus av influensaslekten. Selv om det kan leges uten å forårsake noen komplikasjoner hos friske mennesker, kan det forårsake alvorlige komplikasjoner, inkludert død, hos eldre og de med kroniske sykdommer som astma. Influensa; forverring av eksisterende sykdommer som bakteriell lungebetennelse, dehydrering, bihulesykdommer, øreinfeksjoner og astma Det kan føre til komplikasjoner som blødning. Luftveisinfeksjoner som influensa varer lenger og er mer alvorlige hos barn med allergiske sykdommer. Hos astmatikere kan influensa gi forverring av luftveisfunksjoner, forverring av astmasymptomer, forverring av astmakontroll og astmaanfall. I tillegg fører skolefravær hos barn til tap av arbeidsstyrke hos foreldrene.
Les: 0
