endometriose

Hva er endometriose?

Endometriose(Sjokoladecystesykdom) er ofte forårsaket av reproduktive sykdommer. Det er en ekstraordinær sykdom som sees i alderen 10 og 10 år, noen ganger i form av en sjokoladecyste som oppdages tilfeldig uten å gi plager, og noen ganger gir den ikke mye lindring til tross for mange medisinske behandlinger og operasjoner. Det er et av de viktige eksemplene på uttrykket "det er ingen sykdom, det er en pasient" som vi bruker i medisin. Det sees hos 1 av 10 kvinner i reproduktiv alder. Endometriose er setningen av laget som fletter livmoren (endometriet) i organer utenfor livmoren. Endometriose ses oftest i eggstokkene (65-70%). Bortsett fra dette er organene der det ses bukhinnen som fletter magen, rørene, skjeden, tarmen, blæren, urinlederen, navlen (navlen), gamle operasjonsstingområder, lunger, mellomgulv, ryggmargskanal, hjerne, øye, brystvev, hjerte, armer og hender. Det har blitt rapportert som milt.

Hvorfor og hvordan oppstår endometriose?

 

Endometriose er en sykdom som ble først beskrevet i 1860, men dens årsak og behandling diskuteres fortsatt. Ulike teorier har blitt fremsatt for å forklare hvorfor. Det er ikke kjent nøyaktig hvorfor denne sykdommen rammer kvinner og hvilke faktorer som forårsaker den. En av de mest aksepterte teoriene er at under menstruasjon strømmer endometrievev tilbake inn i bukhulen, det vil si bukhulen, gjennom rørene og nye endometriosefoci dannes. De siste årene har det blitt undersøkt at genetisk disposisjon også kan spille en rolle i dannelsen av denne sykdommen, men en direkte genetisk ansvarlig faktor er ennå ikke funnet. Det antydes at, som et resultat av utilstrekkelig immunrespons, danner dette unnslippende endometrievevet endometriosefoci i bukhinnen som omgir bukhulen og i kjønnsorganer som eggstokker og rør. Ifølge en annen teori, som svar på effekter som økt østrogen, oppstår noen endringer (metaplasi) i bukhinne- og eggstokkcellene og endometriose utvikler seg. En annen teori antyder at endometrievev sprer seg gjennom blod og lymfekar og dermed oppstår endometriose. Noen forskere mener også at noen miljøfaktorer (som dioksin, som er et mellomprodukt i kjemisk industri, PVC og papirproduksjon) antydet at auxin) er effektivt i dannelsen av endometriose. Det er med andre ord forskjellige teorier som forklarer forekomsten av endometriose, og endometriose forblir en sykdom med mange ukjente. De resulterende endometriosefociene vokser og blør i henhold til endringene i østrogenhormonet i menstruasjonssyklusen, sprer seg dypere og forårsaker smerte og sammenvoksninger i områdene der de er lokalisert. Mens immunsystemet prøver å eliminere endometriose foci, oppstår en betennelsestilstand som resulterer i arrvev og alvorlige sammenvoksninger.

Hva er frekvensen av endometriose?

 

Endometriose er en sykdom i reproduktiv alder og er mest vanlig i 30-årene. Det ses hos 70 % av kvinnene med smertefull menstruasjon, smertefullt samleie og kroniske lyskesmerter. Det ses hos 30-40 % av kvinner med infertilitetsproblemer. Det ses vanligvis hos én av 10 kvinner i reproduktiv alder (15-49 år). Selv om endometriose ikke er vanlig i aldersgruppen 13-19 år, som vi kaller ungdom, er frekvensen av endometriose 70 % hos unge jenter som har sterke menstruasjonssmerter og ikke reagerer på smertestillende midler.

Hva er risikofaktorer for endometriose?

 

• Hyppig, tung og lang menstruasjon,
• Tidlig menstruasjonsstart,
• Sen menopause ,
• White Race,
• Infertilitet,
• Medfødte uterine anomalier,
• Har et familiemedlem påvirket av endometriose (det er 3 ganger mer vanlig hos kvinner med en familiehistorie med endometriose),
• Spise fet mat,
• overdreven kjøttforbruk,
• overdreven koffeinforbruk,
• Syn og høy,
• Å være blond eller brunett

betraktes blant risikofaktorene.

Hva er symptomene på endometriose?

 

• Smertefull menstruasjon
• Kroniske lyskesmerter
• Smertefulle samleie (smerter i anus og lyske)
• Infertilitet
• Diaré og forstoppelse
• Blødning fra anus, blodig avføring
• Menstruasjonsuregelmessighet, premenstruelle flekker
• Smertefullt og blødende vannlating
• Noen kvinner med endometriose Det er kanskje ingen symptomer, diagnosen stilles ved ultralyd eller ved å se den under operasjonen.

Hvordan diagnostiseres endometriose?

 

Først av alt er pasientens klager og personlige historie tatt. Her diskuteres det definitivt med pasienten om det er noen konkrete plager angående endometriose. Deretter utføres ultrasonografi sammen med gynekologisk undersøkelse og undersøkelse. Ømhet, smerteuttrykk og begrenset bevegelse av livmor og eggstokker under bekkenundersøkelse kan tyde på endometriose. Fra tid til annen kan blålilla nodulære lesjoner ses bak livmorhalsen under spekulumundersøkelse Dette enkle funnet indikerer tilstedeværelsen av dyp infiltrativ endometriose i bekkenets dype vev. Av denne grunn er bekkenundersøkelse med spekulum svært viktig for å stille diagnosen.

En annen nyttig metode er blodprøver, den mest etterspurte er Ca 125 og Ca 19-9. Imidlertid er sensitiviteten til disse testene for å oppdage endometriose lav, og de er kun forespurt som en tilleggsundersøkelse.

Den mest informative av hjelpemetodene ved diagnostisering er Ultrasonografi. Ved ultralyd, sjokoladecyster i eggstokken, som vi kaller endometriomer, alvorlige adhesjoner mellom eggstokkene og livmoren, og noen ganger endometriotiske knuter i tarmen, endetarmen, blæren og rundt urinlederen (røret som fører urinen fra nyren til blære) kan sees.

Magnetic Resonance Imaging (MRI), som er en avansert bildebehandlingsmetode, er spesielt nyttig i tilfeller der endometriose påvirker det dype bekkenvevet, som vi kaller dyp endometriose. Standard MR er ikke tilstrekkelig her. Denne MR-en skal kunne ta svært sensitive bilder og det må brukes spesialutstyr for å øke bildekvaliteten i det aktuelle området under opptak. Disse funksjonene er tilgjengelige på et svært begrenset antall bildesentre. Det er også svært viktig at den tolkende radiologen har erfaring i disse sakene.

Den definitive diagnosen endometriose stilles ved laparoskopi og vevsbiopsi. Under laparoskopi kan endometriose vurderes som mild (stadium 1-2) og alvorlig (stadium 3-4).

I en annen klassifisering ble endometriose evaluert i 3 grupper: peritoneal endometriose, ovarieendometriose og dyp endometriose . Det er opplyst. Selv om det er lett å oppdage endometriose i bukhinnen, det vil si bukhinnen og eggstokken, under laparoskopi, kan dyp endometriose bli oversett under operasjonen fordi den involverer det dype bekkenvevet.

 

Er det noen spesielle blodprøver som kreves for diagnostisering eller oppfølging av endometriose?

 

Spesielt Ca 125, Ca 19-9 og Human Epididymis Protein 4 (HE4) ) kan bli forespurt. De blir ikke rutinemessig forespurt fra hver pasient. Disse testene har imidlertid lav sensitivitet for å oppdage endometriose og kan kun bestilles som en tilleggstest. Det kan bli bedt om i spesielle tilfeller. En annen blodprøve som kan bli bedt om er HE4. Den brukes spesielt for å skille endometriose fra ondartede ovariemasser.

 

Hvordan stilles den definitive diagnosen endometriose?

 

definitiv diagnose av endometriose kan stilles ved laparoskopi eller laparoskopi. Den utføres også ved laparotomi og vevsbiopsi. Under laparoskopi eller laparotomi kan endometriose vurderes som mild (stadium 1-2) eller alvorlig (stadium 3-4). I en annen klassifisering blir endometriose evaluert i 3 grupper: peritoneal endometriose, ovarieendometriose og dyp endometriose. Selv om det er lett å oppdage endometriose i bukhinnen og eggstokken under laparoskopi, kan dyp endometriose bli oversett under operasjonen fordi den involverer det dype bekkenvevet. I nærvær av dyp endometriose er det ekstremt viktig for legen å ha erfaring med både diagnostikk og behandlingsbehandling.

Hvordan behandles endometriose?

Endometriose kan behandles definitivt og elimineres fullstendig. Det er ikke en sykdom som kan kureres. Stadiet og alvorlighetsgraden av endometriosesykdom påvirker behandlingstilnærmingen. To viktige avgjørende faktorer i behandlingen er smerte og infertilitet (ønske om barn). Det er to grunnleggende tilnærminger til behandling av endometriose: Medisinsk behandling (bruk av medisiner) og Kirurgisk behandling.

 

Medisin. Hva brukes i behandling?

Målet med behandling med medisinske legemidler er å undertrykke endometrioselesjoner ved å skape en lav østrogen tilstand, redusere betennelse og stoppe utviklingen av endometriose lesjoner. Medikamentell behandling inkluderer smertestillende midler, p-piller, progesteron spesielt for endometriosebehandling. Det er legemidler som inneholder bekkensyre (også tilgjengelig i vårt land), enheter som inneholder intrauterint progesteron (spiral), månedlige eller kvartalsvise injeksjoner, som vi kaller GnRH-analoger, og aromatasehemmere. Det er forskjell på disse når det gjelder bivirkninger og pris. Uavhengig av medikamentell behandling, kan endometriose komme tilbake med en hastighet på 50 % etter behandling.

 

I kirurgisk behandling

formålet med kirurgisk behandling er; Målet er å sikre normal anatomi, å fjerne adhesjoner, å fjerne ovariecyster på en måte som forårsaker minimal skade på det gjenværende ovarievevet, å brenne eller kutte ut endometriosefoci i bukhinnen med kauterisering, og å fjerne dype endometrioseknuter, hvis noen. Kirurgi i behandling av endometriose bør være forebyggende kirurgi, og kun endometriose foci skal destrueres. Kirurgi i tidlig alder bør unngås med mindre det er nødvendig, fordi symptomene kommer tilbake innen ett år hos halvparten av kvinnene etter operasjonen, og re-operasjon kan være nødvendig i halvparten av tilfellene innen 5 år etter operasjonen. Administrering av medisinsk medikamentell behandling etter operasjonen kan forsinke symptomene som dukker opp igjen.

 

I hvilke situasjoner vurderes ikke kirurgisk behandling?

• Hos de som ikke har barn,
• Ungdom
• Hos de med svært lav eggstokkreserve
• Hos de med dobbeltsidige sjokoladecyster
• Hos pasienter som tidligere har gjennomgått gjentatte operasjoner

 

Ag rış< Hvis plagen er fremtredende, kan både medisinsk og kirurgisk behandling anbefales. Et av de viktigste punktene å vite for behandling er imidlertid at kirurgisk behandling er den mest effektive metoden for smerte. Her blir kvinnens fruktbarhet og alder viktig. Selv om det ikke er noen begrensning når det gjelder kirurgi hos kvinner som har barn, vurderes ikke kirurgisk behandling hos de som ikke har barn, de som har bilaterale sjokoladecyster og pasienter som tidligere har gjennomgått operasjon.

Det er hensiktsmessig å utføre det. Mens postkirurgisk medisinsk behandling ikke er nødvendig ved tidlig stadium av endometriose, er postkirurgisk medisinsk behandling ved avansert stadium av endometriose gunstig for å forhindre tilbakefall.

_{Les: 0}