Inflammatoriske tarmsykdommer; Crohns sykdom er delt inn i tre som ulcerøs kolitt og mellomform. Alle tre sykdommene er langvarige og repeterende lidelser som påvirker fordøyelsessystemet i kroppen. Hos individer med genetisk disposisjon er sykdommen forårsaket av endringer i floraen i fordøyelsessystemet under påvirkning av miljøfaktorer.
Forekomsten av inflammatoriske tarmsykdommer øker dag for dag. Inflammatoriske tarmsykdommer kan oppstå i alle aldre. Barne- og ungdomspasienter utgjør 25 % av alle tilfeller med inflammatorisk tarmsykdom.
Miljøfaktorer som spiller en rolle i forekomsten av inflammatorisk tarmsykdom inkluderer røyking, tidligere infeksjoner, blindtarmsoperasjon, amming og spisevaner (vestlig kosthold) og stressfaktorer.
Endringer i livsstilsvaner spiller en svært viktig rolle i utviklingen av sykdommen
Eksponering av barn for sigarettrøyk ( passiv røyking) Røyking eller ungdomsår øker forekomsten av Crohns sykdom. Det faktum at ulcerøs kolitt er mindre vanlig hos røykere fører til at denne informasjonen blir misforstått. Med tanke på de negative effektene av røyking på helsen, bør denne metoden ikke foretrekkes.
Kontinuitet i morsmelk er svært viktig de to første årene. Den beskyttende egenskapen til morsmelk mot inflammatorisk tarmsykdom er kjent.
Snacks, fastfood, pakket mat, søppelmat, hermetikk (vestlig kosthold) baner vei for dannelsen av sykdommen.
Stress og angst i barndommen spiller en svært viktig rolle i fremveksten av inflammatoriske tarmsykdommer. Dødsfall av et familiemedlem i tidlig alder, skilsmisse mellom ektefeller, endringer i byen og skolen, samt eksamen-race stress forårsaker utvikling av sykdommen hvis det er en genetisk disposisjon på bakken.
Selv om det er mange gener assosiert med inflammatoriske tarmsykdommer, er de mest triste Det er NOD2 / CARD15-genet som ligger på de 16 kromosomene som er studert. Dette genet spiller en rolle i kroppens immunsystem og har vært assosiert med Crohns sykdom.
Sannsynligheten for å utvikle sykdommen hos slektninger til personer med Crohns sykdom er 5 %, og denne frekvensen er 1,5 % hos slektninger til pasienter med ulcerøs kolitt. Risikoen for Crohns sykdom varierer mellom 20-50 % hos eneggede tvillinger og 0-10 % hos tvillinger. For ulcerøs kolitt varierer det mellom 15-20 % for eneggede tvillinger og 0-7 % for tvillinger.
Diagnose av inflammatoriske tarmsykdommer hos barn er svært viktig. Klassiske funn som magesmerter, diaré og vekttap kan sees hos bare 25 % av pasientene. Feber, veksthemming, kvalme-oppkast, leddfunn og nedsatt menstruasjon er de andre følgefunnene.
European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition; Det ble oppgitt at inflammatorisk tarmsykdom skulle mistenkes ved tilstedeværelse av diaré som varer i 4 uker eller lenger, eller 2 eller flere magesmerter, diaré, blødninger fra nedre fordøyelsessystem og vekttap de siste 6 månedene.
Mens vekttap og diaré er fremtredende ved Crohns sykdom, er blodig diaré og magesmerter mer vanlig ved ulcerøs kolitt. Det bør imidlertid ikke glemmes at symptomene kan sees ved mange sykdommer. For eksempel blir pasienten med blodig diaré ofte vurdert som amøbeinfeksjon ved avføringsmikroskopi, og pasienten kan komme til oss ved å ta antibiotikabehandling mange ganger. Det bør ikke glemmes at diaré med blodig slim også kan sees ved matallergier og polypper i fordøyelsessystemet. Pasienten som blør fra endetarmen kan forveksles med sprekker og hemoroider i seteleieområdet. Av denne grunn er undersøkelse av seteregionen viktig, sprekker og fistler kan gjenkjennes ved undersøkelse på denne måten.
Vekttap er blant de vanlige funnene ved Crohns sykdom. Vekttap kan føre til at pasienten i utgangspunktet vurderes som anorexia nervosa, bulimia nervosa, cøliaki, tumortilstander eller andre sykdommer forbundet med vekttap.
Inflammatorisk tarm har Diaré kan oppstå med bare feber hos 2 % av pasientene. Inflammatorisk tarmsykdom bør også vurderes ved differensialdiagnose av feber av ukjent opprinnelse. I tillegg ses ofte inflammatoriske tarmsykdommer sammen med familiær middelhavsfeber. Det bør huskes at symptomer i øvre fordøyelsessystem kan sees. Av denne grunn bør øvre og nedre gastrointestinal endoskopi utføres sammen hos barn når det er mistanke om inflammatorisk tarmsykdom. Når du kommer til denne prosedyren, bør dietten beskrevet før koloskopien følges strengt av familien, og bør brukes som beskrevet i de drenerende klysterene. Tarmrens før koloskopi er viktig for god visualisering av tarmflater. Deretter vil din pediatriske gastroenterolog tolke de endoskopiske bildene og etter den patologiske evalueringen av biopsiene vil barnet ditt bli behandlet i henhold til resultatet Tarminvolvering kan undersøkes ved kapselendoskopi og MR enterografi. Dobbel ballong enteroskopi er en annen avbildningsmetode som brukes når det anses nødvendig.
Mål i behandlingen av inflammatorisk tarmsykdom hos barn og ungdom;
-
For å sikre at effekten av behandlingen maksimeres
-
Forebygge gjentakelse av sykdomssymptomer
-
Sikre barnets vekst og nå puberteten
-
Uten legemiddelrelaterte bivirkninger bør livskvalitet sikres.
Det er viktig å observere at de første symptomene går tilbake under behandlingen av ulcerøs kolitt. Pårørende til barnepasienten informerer barnets gastroenterologi om hvordan responsen på behandlingen utvikler seg hos barnet ved å observere antall avføringer per dag, mengden blod på avføringen, responsen av magesmerter på behandlingen, avføring om natten, om han fortsetter med sine daglige aktiviteter som å delta i spillet, gå på skolen. kan informere rologen.
Reduksjon i magesmerter, reduksjon i antall og mengde diaré ved Crohns sykdom bør registreres av familiemedlemmer, forandringer i seteleieområdet (abscess, fistel, hudfolder i seteleieområdet) daglig rengjøring for barnet, mens du tar et bad, bør det kontrolleres av familiemedlemmer.
Selv om veksthormonnivået er normalt ved inflammatorisk tarmsykdom, er det mangel på respons på veksthormon på grunn av kronisk sykdom. Bruk av kortikosteroider brukt i sykdommens innledende og aktiveringsperiode kan også ha en negativ effekt på veksten ved å redusere kollagensyntesen i bindevevet. Når sykdommen kontrolleres med legemidler, kan vekst og utvikling nå ønsket nivå.
Bruk av kortikosteroider kan øke tendensen til osteoporose og brudddannelse. Familien bør informeres om at steroidbruk kan forårsake kosmetiske lidelser som ansiktshevelse, hevelse i kroppen (ødem), akne, samt dyspeptiske plager, høyt blodsukker, grå stær i øyet, økt intraokulært trykk og en tendens til infeksjon. Under bruk av kortikosteroider bør et saltfritt kosthold påføres og blodtrykksmålinger bør ikke neglisjeres.
Ingen av legemidlene som brukes ved inflammatorisk tarmsykdom bør seponeres uten kunnskapen til pediatrisk gastroenterolog.
Antibiotisk behandling ved inflammatoriske tarmsykdommer; Den kan brukes i nærvær av fulminant kolitt, giftig megacolon, rektal sykdom, fistulerende Crohns sykdom og pouchitis.
Barnepasienter bør gå til legebesøk i tide. Målinger som skal foretas under kontrollen er viktige for å forhindre uønskede effekter av sykdommen med høyde-, vekt- og blodtrykksmålinger og testene som skal forespørres. For eksempel er forhøyede leverenzymer i serum og forhøyede amylaseverdier i blodprøver stimulerende når det gjelder bivirkninger av legemidler, mens forhøyede galleveistester kan varsle en uønsket komplikasjon kalt skleroserende colonjit, bortsett fra legemiddelbivirkninger. Igjen, med all abdominal ultralyd etterspurt i kontrollene, fettlever, endringer i galleveiene Tilstander som forandringer, nyre- og galleblærestein, intraabdominal abscess kan påvises.
Undersøkelse av seteregionen er viktig under undersøkelsen. Spesielt ungdom er sjenerte for denne undersøkelsen. Barn og ungdom bør informeres av familien om slik undersøkelse før undersøkelsen.
Årlige øyeundersøkelser i oppfølging av inflammatorisk tarmsykdom bør om mulig utføres av samme øyelege. Øyekløe, utflod, stikkende, svie kan være et tegn på en øyekomplikasjon. Hvis dette er tilfelle, bør du oppsøke øyelege umiddelbart.
Pasienter med inflammatorisk tarmsykdom bør få rutinevaksinasjoner i tide. Koronavirusvaksinen bør gis til barn og ungdom over 12 år.
Hvis barnet ditt har blitt smittet under koronavirusepidemien, bør medisiner relatert til inflammatorisk tarmsykdom fortsettes. uten å stoppe.
Behandlingen av Crohns sykdom er ikke-kirurgisk. Dersom et kirurgisk inngrep skal utføres ved Crohns sykdom, bør tarmintegriteten til pasienten bevares så mye som mulig. Imidlertid bør kirurgi vurderes ved tilstander som megacolon, toksisk megacolon, stenose, fistel, abscess, intestinal obstruksjon og intestinal perforasjon.
Kirurgisk behandling kan vurderes ved ulcerøs kolitt i tilfeller av blødning, intestinal perforasjon og manglende respons på medikamentell behandling.
Overføringen av våre pediatriske og ungdomspasienter til voksne gastroenterologiske poliklinikker etter fylte 18 år bør gå sakte. Pasientens første innleggelsesfunn, medisiner som brukes, gastroskopi- og koloskopirapporter, patologirapporter bør inkluderes i epikrisen, og om mulig bør flere undersøkelser ledsages av barne- og voksengastroenterolog.
Som et resultat er inflammatorisk tarmsykdom en langvarig sykdom og krever livslang oppfølging og behandling.
Les: 0
