Voksen skoliose beskriver en spinal deformitet hos modne pasienter karakterisert ved en Cobb-vinkel på mer enn 10 grader i koronalplanet. Vi kan dele voksen skoliose inn i 3 hovedgrupper. Primær degenerativ skoliose eller denovo skoliose er formen som oppstår etter fylte 50 år som følge av degenerasjon av fasett- og skivestrukturer og er ofte ledsaget av korsryggsmerter og funn av spinal stenose. Krumninger av bryst- og/eller korsryggen, som sees i ungdomsårene, fortsetter ofte å utvikle seg i voksen alder og kan føre til sekundær degenerasjon og balanseforstyrrelser. Det er kanskje ikke alltid mulig å skille disse 2 formene. Sekundær degenerativ skoliose kan utvikle seg på grunn av patologier som vertebrale frakturer eller benulikhet, hoftepatologier eller lumbosakrale overgangsanomalier, som ofte følger med metabolske beinsykdommer.
Mens voksne skoliosepasienter ofte har klager på smerter i korsryggen, smerter i bena eller claudicatio, kan det i sjeldne tilfeller være kosmetiske årsaker som er årsaken til behandlingen.
Behandlingen er skreddersydd etter pasientens plager. Kirurgiske behandlinger kan omfatte dekompresjon, korreksjon og stabiliseringsintervensjoner, eller kombinasjoner av disse. Kirurgiske inngrep er ganske kompliserte, og behandlingen av prosessen bestemmes av pasientens alder, komorbiditeter, fusjonslengde, tilstanden til tilstøtende segmenter, lumbosakral overgang, osteoporose, tidligere kirurgiske inngrep og langvarige korsryggsmerter og muskelubalanse. Fusjonskirurgi brukes for å stoppe progresjonen av krumningen. Instrumentering sammen med fusjon kan være å foretrekke for å eliminere sagittal ubalanse og rotasjonsdeformiteter. Selv om størrelsen på krumningen spiller en viktig rolle i kirurgiske indikasjoner ved ungdomsdeformiteter, er smerte og dysfunksjon hos voksne korrelert med degenerasjon og ubalanse i ryggraden. Mens selektiv fusjon kan påføres krumningen i tilfeller med begrenset spinal patologi, bør hele krumningen inkluderes i fusjonen ved diffus segmentsykdom.
Les: 0
