Den definitive diagnosen prostatakreft, den vanligste kreften hos menn, stilles ved biopsi. Prostatakreft er en svært vanlig kreftform som øker med alderen og topper seg på 80-tallet, men så vanlig som den er, er det en saktevoksende kreftsykdom som ikke er særlig dødelig. Nesten halvparten av disse vanlige prostatakrefttilfellene er klinisk ubetydelige og resten er klinisk viktige kreftformer som krever seriøs oppfølging og behandling. I dag utføres først multiparametrisk prostata MR for pasienter med mistanke om prostatakreft, og de mistenkelige områdene som påvises i MR blir evaluert av PI-RADS og lesjonene kategoriseres (PI-RADS 1-5), og en biopsi kan planlegges. for områder med kategori 3, 4 og 5 lesjoner. Biopsier tas fra disse høyrisikolesjonene sett i multiparametrisk prostata MR ved bruk av fisjonsteknikken.
Indikasjoner på prostatabiopsi: Den eneste måten å diagnostisere prostatakreft hos menn med høy risiko for prostatakreft er å utføre en prostatabiopsi. De med høyt blod PSA (prostata spesifikt antigen) nivå eller fritt/total forhold under 20 %, De med mistenkelig prostatalesjon eller hardhet i digital rektal undersøkelse, kategori 3 i prostata PI-RADS evaluering i multiparametrisk prostata MR tatt på grunn av mistanke om prostata kreft, de med område 4 og 5, de med risiko for kreft i genetiske tester, eller de med mer enn 2 menn i familien med prostatakreft er kandidater for prostatabiopsi.
Biopsiforberedelse: De viktigste komplikasjonene ved prostatabiose er infeksjon og blødning.Derfor, før prostatabiopsi, som er en invasiv prosedyre, er det nødvendig å sikre at urinanalysen og urinkulturen er rene og normale. Siden biopsien utføres transrektalt, i henhold til den internasjonale protokollen, må antibiotika startes en dag før biopsien og antibiotika må fortsette i tre dager etter biopsien. Igjen, for å rense tarmen før biopsien, påføres klyster 1-2 timer før prosedyren. I tillegg, på grunn av blødningsfare, stoppes de eventuelt brukte blodfortynnende (antikoagulantia) for en stund og om nødvendig kan noen korttidsvirkende antikoagulantia settes i gang. Prostatabiopsi kan utføres under lokalbedøvelse eller generell anestesi (spesielt ved fusjonsbiopsier). Det foretrekkes at pasienter faster i 6 timer på forhånd.
PROSTATABIOPSITYPER: Prostatabiopsi er foreløpig delt inn i 2 hovedgrupper. Dette er klassisk prostatabiopsi og fusjonsprostatabiopsi.
1-Klassisk prostatabiopsi (systematisk biopsi): Denne typen prostatabiopsi utføres klassisk under veiledning av transrektal ultrasonografi i områder nær den perifere sonen hvor kreft ofte ses i prostata Det refererer til biopsi tatt fra 12 kvadranter på høyre og venstre side, systematisk, uavhengig av mål, og er fortsatt svært vanlig utført av en urolog. Før denne typen biopsi tas en biopsibeslutning etter at multiparametrisk prostata MR og andre undersøkelser er utført.
2-fusjonsbiopsi: Multiparametrisk prostata MR utføres på pasienter før biopsien. Fra bildene i MR bestemmes områder som er mistenkelige for høyrisiko og klinisk viktig prostatakreft (PIRADS Kategori 3, 4 og så videre) og markeres av radiologen på MR-bildene, og deretter startes det andre stadiet. På dette stadiet plasseres en ultralydsonde i perineum- eller rektumregionen, fortrinnsvis under generell anestesi eller sedasjon, og ultralyd- og MR-bilder matches, og tilstrekkelig antall og mengde biopsier utføres fra disse fociene med millimetrisk presisjon. fusjonsbiopsi utføres, systemisk biopsi kan utføres i samme sesjon, om ønskelig.
Sammenligning av fusjon og klassisk prostatabiopsi: De bør faktisk ikke betraktes som alternative metoder til hverandre. Mens biopsiprøver tas fra systematiske standardområder (nær perifer sone) under veiledning av transrektal ultralyd med den klassiske metoden, er fusjonsbiopsi multiparametrisk Høyrisikoområder på MR er merket og matchet med sanntids ultralydbilder, og dirigerer biopsinålen direkte til foci av mistenkt kreft.
SØKNAD FOR FUSJONSPROSTATABIOPSI: Prostatabiopsi, urologi og radiologer sammen. Etter at radiologen markerer områder som er mistenkelige for kreft på MR-bilder ; Disse bildene lastes opp til systemet til fusjonsprostatabiopsienheten og bildene matches og biopsier utføres fra disse områdene med målrettet millimetrisk presisjon via transrektal eller perineal rute
Det er 3 forskjellige teknikker for fusjonsbiopsi:
1- Biopsi under MR: En biopsi kan tas fra høyrisikoområder påvist ved MR med stor nøyaktighet. Det er mulig å utføre klassisk-systematisk prostatabiopsi ikke bare fra områdene bestemt av MR, men også i samme sesjon.
2-kognitiv MR-biopsi:Det er en metode for å ta biopsiprøver fra de bestemte områdene under transrektal USG-veiledning, med tanke på spesialisten som skal utføre prostatabiopsien i høyrisikoområder av MR.
3-programvareassistert ekte MR-ultralydfusjonsbiopsi: Etter å ha markert områder som er mistenkelige for kreft på MR-bildene, lastes disse bildene opp til systemet til fusjonsprostatabiopsienheten og bildene matches av programvaren, ultralydsonden Når den flyttes rundt i prostata, forskyver fusjonsprogramvaren det overlappede MR-bildet tilsvarende og en detaljert 3D-ultrasonografi + MR-bilde er gitt. I det kombinerte bildet rettes biopsinålene til lesjonen som skal prøves med millimetrisk presisjon mot målet og det tas et tilstrekkelig antall prøver.
TIL KONKLUSJON:
Det er ekstremt viktig å utføre multiparametrisk MR-undersøkelse før biopsi hos pasienter med klinisk mistanke om prostatakreft.
Les: 0
