Infeksjon kan være forårsaket av bakterie- eller sopporganismer og kan oppstå etter operasjonen. De fleste postoperative infeksjoner oppstår tre dager til tre måneder etter operasjonen. Spinalinfeksjoner kan klassifiseres avhengig av den anatomiske plasseringen:
Infeksjoner i ryggraden;
Infeksjoner mellom ryggmargsskiven;
Infeksjoner i ryggraden;
Infeksjoner i tilstøtende bløtvevsinfeksjoner;
Vertebral osteomyelitt er den vanligste formen for vertebral infeksjon. Det kan utvikle seg direkte fra en åpen ryggradsskade, omkringliggende infeksjoner og bakterier som har spredt seg til ryggvirvlene.
Intervertebrale skiveinfeksjoner involverer området mellom tilstøtende ryggvirvler. Diskplassinfeksjoner kan deles inn i tre underkategorier: voksen hematogen (spontan), spedbarn (diskitt) og postoperativ.
Infeksjoner i ryggmargskanalen er en infeksjon som utvikler seg rundt dura (omkring ryggmargen og nerveroten inneholder vev). Subdural abscess er mye sjeldnere og påvirker det potensielle rommet mellom dura og arachnoid (spinalmembran, mellom dura mater og pia mater). Infeksjoner i ryggmargsparenkymet (primært vev) kalles intramedullære abscesser.
Infeksjoner i tilstøtende bløtvev. Bløtvevsinfeksjoner rammer vanligvis unge pasienter og er ikke vanlige hos eldre.
FREKVENS
Spinal osteomyelitt rammer omtrent 26 170 til 65 400 personer per år.
Epidural abscess. Det er sjelden, og påvirker bare 0,2 til 2 tilfeller per 10 000 sykehusinnleggelser. Imidlertid vil 5 til 18 prosent av pasienter med diskplass forårsaket av vertebral osteomyelitt eller tilstøtende spredning utvikle en epidural abscess.
Noen studier viser en økt frekvens av spinalinfeksjoner. Dette hoppet kan være relatert til økt bruk av vaskulære enheter og andre former for enheter og økt bruk av intravenøse medisiner.
Omtrent 30-70 % av pasientene med vertebral osteomyelitt er ikke synlig før infeksjon.
Epidural abscess. Det kan oppstå i alle aldre, men er mest vanlig hos personer i alderen 50 år og over.
Rygsøylebetennelse Risikofaktorer for ion inkluderer tilstander som kompromitterer immunforsvaret:
Søker alder;
Intravenøs bruk av legemidlet;
Menneske immunsviktvirusinfeksjon (HIV);
Langvarig systematisk bruk av steroider;
Diabetes;
Organtransplantasjon;
Ernæringsforstyrrelse ;
p>
Kreft;
Kirurgiske risikofaktorer inkluderer langvarig kirurgi, høyt blodtap, bruk av apparater og gjentatte eller revisjonsoperasjoner på samme sted. Infeksjoner forekommer i 1-4 % av kirurgiske tilfellene, til tross for en rekke påfølgende forebyggende tiltak.
ÅRSAKER
Ryggmargsinfeksjoner kan føre til fra en bakteriell eller soppinfeksjon i en annen del av kroppen som føres til ryggraden gjennom blodet. Den vanligste kilden til spinalinfeksjoner er en bakterie kalt Staphylococcus aureus, etterfulgt av Escherichia coli.
Ryggryggsinfeksjoner kan oppstå etter en urologisk prosedyre fordi venene nederst i ryggraden løpe gjennom bekkenet. Det vanligste området av ryggraden som er berørt er lumbalområdet. Intravenøse rusavhengige er mer utsatt for infeksjoner som påvirker livmorhalsen.
Intervertebrale skiveinfeksjoner begynner sannsynligvis i en av de tilstøtende endeplatene, og skiven blir sekundært infisert. Det er noen motsetninger angående barns opprinnelse. Hos barn, de fleste kulturer, er biopsier negative, og eksperter mener at juvenil diskitt kanskje ikke er en smittsom tilstand, men er forårsaket av delvis forskyvning av pinealkjertelen (vekstområdet nær beinenden) som et resultat av mørkning.
SYMPTOMER
Symptomene varierer avhengig av typen spinalinfeksjon, men vanligvis er smertene i utgangspunktet lokalisert på stedet av infeksjon. Disse tilleggssymptomene kan være tilstede hos postoperative pasienter:
Slimdreneringssår
Rødhet, hevelse eller ømhet
Behandling av vertebral osteomyelitt
Sterke ryggsmerter
frysninger
Tynge
Muskelkramper
Smertefull eller vanskelig vannlating
Dislokasjon av nevrologiske mangler
Intervertebrale skiveinfeksjoner
Til å begynne med kan pasienter ha minimale symptomer, men etter hvert utvikler de alvorlige ryggsmerter. Vanligvis har små barn ikke feber, men lider av malaria. Barn mellom 3 og 9 år har ofte ryggsmerter som et dominerende symptom.
Skiveplassinfeksjon oppstår én måned etter operasjonen. Smerter lindres vanligvis fra sengemodus og immobilisering, men øker med bevegelse. Hvis den ikke behandles, blir smerten verre og er immun, reagerer ikke engang på smertestillende medisiner.
Spinalkanalinfeksjoner
Voksne pasienter Det utvikler seg vanligvis gjennom følgende kliniske stadier:
Alvorlige ryggsmerter med feber og lokale smerter i ryggraden
Smerter i nerverøttene som stammer fra infisert område
Svakhet i muskler og dysfunksjon av tarm/blære
Lammelse
De mest åpenbare symptomene hos barn er langvarig gråt, betydelig smerte i palpasjonsområdet og hofte smerte.
Tilstøtende bløtvevsinfeksjoner
Generelt er symptomene ofte uspesifikke. Hvis en paraspinal abscess er tilstede, kan pasienten ha hoftesmerter, magesmerter eller halthet. Hvis det er en muskelabscess, kan pasienten føle utstrålende smerte i hofte- eller lårområdet.
DIAGNOSE
Denne Det største problemet er tidlig debut av en alvorlig forekomst, er å diagnostisere. Diagnose tar vanligvis i gjennomsnitt en måned, men kan ta opptil seks måneder, noe som hindrer effektiv og rettidig behandling. Mange pasienter oppsøker ikke lege før symptomene blir alvorlige eller svekkes.
Laboratorietester
Spesifikke laboratorietester brukes til å diagnostisere spinal infeksjon. Det kan være nyttig. Det kan være nyttig å ta blodprøver for den akutte proteinfasen, sedimentasjonshastigheten for røde blodlegemer (ESR) og nivåene av C-reaktivt protein (HLR). Både ESR- og SRP-tester er generelt gode indikatorer på om det er noen betennelse i kroppen (jo høyere nivå, jo mer sannsynlig er betennelse). Disse testene er imidlertid begrenset, og andre diagnostiske verktøy er ofte påkrevd.
Kroppsidentifikasjon er viktig, og dette kan oppnås ved biopsi via datatomografi av ryggraden eller skiveområdet. under brann en fortrinnsvis tatt blodkultur kan også hjelpe med å identifisere patogenet som er involvert i spinalinfeksjoner.
Bildeverktøy
For å bestemme plasseringen og omfanget av nederlag Det kreves bildestudier for Valg av spesifikke avbildningsmodaliteter avhenger av plasseringen av infeksjonen. Involvering av bløtvev bestemmes best ved magnetisk resonansavbildning, mens graden av ødeleggelse av beinvev justeres best ved datatomografiskanning.
BEHANDLING
Ikke-kirurgisk behandling
Spinalinfeksjoner krever ofte langvarig intravenøs antibiotika- eller soppbehandling og kan være lik langvarig sykehusinnleggelse for pasienten. Immobilisering kan anbefales når det er betydelig smerte eller potensial for spinal ustabilitet. Hvis pasienten er nevrologisk og strukturelt stabil, bør antibiotikabehandling gis når kroppen har forårsaket en riktig oppdaget infeksjon. Pasienter gjennomgår vanligvis antimikrobiell behandling i minst seks til åtte uker. Medisineringstypen bestemmes i hvert enkelt tilfelle avhengig av de spesifikke omstendighetene, inkludert pasientens alder.
Kirurgisk behandling
Pasienter bør i det minste med ingen eller ingen nevrologiske underskudd, ikke-kirurgisk behandling vurderes først, og forekomsten og dødeligheten av kirurgisk inngrep er høy. Kirurgisk inngrep kan imidlertid være indisert når noen av følgende tilstander oppstår:
påvirker beinene;
Neurologisk underskudd;
Abscess, reaksjon på antibiotika Amniotisk sepsis med klinisk toksisitet som ikke forårsaker;
Ingen nålbiopsi for å få de nødvendige plantene;
Mangel på intravenøse antibiotika for å eliminere infeksjonen;
Målene med operasjonen er:
Tøm (rens og fjern) infisert vev ;
Sikrer at infisert vev får riktig blodstrøm for å hjelpe i helbredelse;
Opprettholder spinal stabilitet for å beskytte eller reparere;
Les: 0
