Diaré er den ledende årsaken til sykelighet og dødelighet hos barn i underutviklede land og utviklingsland, samt årsaken til familieangst og stor kostnadsbyrde (1,2) Diaré oppstår og cirka 1,9 millioner barn mister livet pga. diaré hvert år (1,3,4) Akutt gastroenteritt er svært vanlig i spedbarn og tidlig barndom Høyeste frekvens sees hos barn mellom 6 og 18 måneder (5). ,6);Omtrent 40 % av årsakene av diaré hos barn i alderen fem år og under er forårsaket av rotavirus, 30 % er forårsaket av andre virus (norovirus og adenovirus), 20 % er forårsaket av bakterielle agenser (spesielt Campylobacter jejuni, yersinia, salmonella, shigella, sykdomsfremkallende E. coli og ; Clostridium difficile), og 5 % eller mindre er forårsaket av parasitter (spesielt giardia,; crytosporidia, E. histolitica) (5). I utviklede land oppstår dødsfall på grunn av diaré på grunn av manglende evne til å erstatte væske og elektrolytter tapt i avføring (5). Det er på grunn av akutt dehydrering.; I utviklingsland forårsaker hyppige og langvarige diaréanfall underernæring, diaré er hyppigere og mer alvorlig hos barn med underernæring, og som et resultat, dødsfall på grunn av diaré i utvikling land skyldes både akutt dehydrering og underernæring. Av denne grunn har orale flytende formler blitt utviklet for behandling av dehydrering, som er like effektive i all diaré hos pasienter i forskjellige aldre på grunn av forskjellige årsaker, hvis ingredienser kan finnes billig og enkelt overalt, og er enkle å tilberede og søke. Denne behandlingsformen er viktig fordi den er effektiv og økonomisk, i tillegg til at den beskytter pasienten mot komplikasjoner av unødvendig intravenøs væskebehandling.Den første studien som dannet det vitenskapelige grunnlaget for oral rehydreringsvæske (ORS) ble utført i 1964. I denne studien ble det vist at glukose i miljøet øker natriumabsorpsjonen i ileum (7) På denne måten ble for første gang i koleraepidemien i Bangladesh i 1967 forhindret utvikling av dehydrering og pasienter med dehydrering ble forhindret. vellykket behandlet ved bruk av orale glukose- og elektrolyttløsninger I metaanalysen av randomiserte kontrollstudier ble intravenøs behandling og ORS sammenlignet. Ingen forskjell ble observert når det gjelder diaréfrekvens, varighet, pasientens vektøkning og utvikling av hypo- og hypernatremi. Som et resultat ble ORS-formelen standardisert og brukt for første gang i 1975 av Verdens helseorganisasjon (WHO). WHO Standard ORS; Den inneholder natrium 90 mEq/L, kalium 20 mEq/L, klor 80 mEq/L, glukose 20 g/L, og dens osmolaritet er 311 mOsm/L (1,8). Det har imidlertid blitt observert at det ikke er noen endring i varighet, mengde og hyppighet av avføring og hypernatremi kan utvikles. Av denne grunn har forskjellige ORS-sammensetninger blitt prøvd (aminosyre ORS, ris ORS, hypotonisk ORS, etc.); Forskere kunngjorde i 1987 at ris ORS ville forhindre osmotisk diaré og også gi tilstrekkelig glukose til å støtte reabsorpsjonen av tarmsekret. Dermed vil varigheten og mengden av diaré avta.; Etter disse utviklet WHO en ny hypoosmolar ORS (inneholder natrium: 75 mEq/L, kalium 20 mEq/L, klor 80 mEq/L, glukose 13,5 g/L,; osmolaritet 245 mOsm/L) og brukes fortsatt i dag. I en metaanalyse av randomiserte kontrollerte studier, når hypoosmolar ORS ble brukt, ble avføringsmengde, brekningsfrekvens og I.V. Det er observert at behovet for behandling har gått ned (7.) I Tyrkia har bruken av ORS økt med «Control of Diarrheal Diseases»-programmet til Helsedepartementet. I denne studien ble fire typer ORS (ORS) brukt i behandling av moderat dehydrerte barn undersøkt ved Hacettepe University İhsan; Doğramacı Children's Hospital Diarrhea Center (1993-2012), som ble etablert blant de første i Tyrkia og er for tiden en av de få diarésentrene 1- Hypoosmolar;ORS, 2- 2:1 ORS, 3- Rice ORS, 4- Standard WHO ORS) er ment å bli evaluert i etterkant.
MATERIALER og METODER
Forskningen ble utført ved Hacettepe University İhsan; Doğramacı Children's Hospital Diarrhea and Oral Fluid Therapy (AST) Center, som ble etablert i 1985; fire typer ORS (1) ble brukt i behandlingen av moderat dehydrerte barn fulgt mellom 1993 og 2012. -Hypoosmolar ORS, 2- 2:1 ORS, 3- Rice;ORS, 4- Standard WHO ORS) for sammenligning ble filene undersøkt i ettertid og filen ble laget ved å samle informasjon. Studien ble startet som en sakskontroll, målet var å sammenligne hypotonisk ORS med de andre 3 typene ORS, men på grunn av manglende evne til å innhente nødvendig informasjon i filgjennomgangen ble studien endret til sammenligning av 4 grupper. Mellom 1993 og 2012 var det totale antallet moderat dehydrerte pasienter med diaré 4192, og 4 typer ORS ble brukt i ulike perioder. I denne studien ble 100 tilgjengelige filer fra hver gruppe undersøkt separat. Tillatelse for studien ble innhentet fra Hacettepe University Non-Interventional Clinical Research Ethics Committee. Blod-pH og bikarbonatnivåer hos dehydrerte pasienter ble studert med Automatic Blood Gas;System AVL 990-enheten, og serumnatrium- og kaliumnivåer ble studert med Roche /Hitachi;911 Automatic Analyzer-enheter SPSS (Statistical package for social sciences) versjon 18.0 ble brukt i statistiske analyser. Gjennomsnittsverdier og SD for de kliniske funnene og laboratoriefunnene til pasientene (alder, kroppsvekt innledende og etter behandling, antall diaré og oppkast, Na, K, Hco3 og PH verdier, restitusjonstider for pasientene, etc.) i henhold til 4 forskjellige ORS-behandlingstyper ble bestemt, Frekvens og prosentverdier er gitt for kategoriske variabler. Mens man undersøkte kategoriske variabler, ble Chi-square test brukt i analysen av forskjeller mellom grupper (Yates korreksjon ble brukt når det var nødvendig), Kruskal Wallis test, Post Hoc test ble brukt i analysen av kontinuerlige variabler mellom grupper, og Mann-Whitney U test ble brukt i analysen. Wilcoxon signed rank test ble brukt i analysen av avhengige variabler.
DISKUSJON
Selv om det ikke finnes noen studie i litteraturen om sammenligning av 4 typer ORS, studien utført i vårt diarésenter Selv om studien ikke representerer hele landet, har det blitt fastslått at hypotonisk ORS har fordeler fremfor andre typer ORS. Det er forskjeller mellom ORS-typer når det gjelder generelle egenskaper, laboratoriefunn og respons på behandling. Det har blitt forstått at ORS har en viktig rolle i behandlingen av moderat dehydrerte barn. Spesielt har det vist seg at det kan brukes i stedet for IV-behandling, og komplikasjonene har blitt observert å være mindre. Andre av WHO ORS I motsetning til r;ORS, har det blitt observert å ha mindre respons på behandling. Grunnen til dette er at siden det er en hyperosmolar (311 mmol/L) væske, er vannabsorpsjon og elektrolyttabsorpsjon ikke optimal. En annen komplikasjon er utviklingen av hypernatremi. Rice ORS viste overlegenhet hos kolerapasienter sammenlignet med WHO ORS. Ingen forskjeller ble sett hos ikke-kolerapasienter. Siden osmolariteten til ris ORS er mindre enn WHO ORS, frigjør den glukose sakte til tarmene og optimerer absorpsjonen av vann og elektrolytter; og det har vist seg at ris ORS er overlegen når det gjelder glukoseintoleranse, spesielt ved rotavirus og koleradiaré. 2:1 ORS har vist seg å være mer effektivt enn WHO ORS. På samme måte, på grunn av reduksjonen i osmolariteten på 2:1 ORS, blir vannabsorpsjon og elektrolyttabsorpsjon optimal. Studier som sammenligner ris ORS, 2:1 ORS og hypotonisk ORS har imidlertid vist seg å være utilstrekkelig (60) Dataene innhentet som et resultat av multippelanalyse viser at den viktigste faktoren som bestemmer rehydreringstiden i hypotonisk, ris og WHO ORS tilfeller er innleggelsens HCO3-verdi. , viser at for 2:1 ORS er frekvensen av oppkast viktig samt HCO3-verdien. De viktigste faktorene ved overgang til IV-behandling i tilfeller var forskjellig mellom ORS-typer. Det ble bestemt at HCO3- og pH-verdier for den hypotoniske ORS-gruppen, HCO3-verdi på 2:1 for ORS, diaréfrekvens for ris-ORS og brekningsfrekvens for WHO ORS økte risikoen for å bytte til IV-behandling betydelig. Det antas at denne situasjonen oppstår fra klinisk praksis snarere enn karakteristikkene til ORS. Siden vår studie er en retrospektiv filgjennomgang, ble studien begrenset fordi informasjonen i filen ikke var fullt tilgjengelig. En annen svakhet ved studien er at studien, som var planlagt som en sakskontroll, ikke kunne gjennomføres på denne måten på grunn av vanskelighetene med å få tilgang til filene, og ble utført som analyse av kun 400 saker I noen undergruppestudier , statistiske studier kunne ikke utføres på grunn av det utilstrekkelige antallet tilfeller. Noen statistiske analyser kunne ikke utføres fordi informasjonen i applikasjonen var tilgjengelig for ORS-bruk hos enkelte pasienter, men informasjonen under ORS var det ikke.
Les: 0
