Tic-forstyrrelser er nevroutviklingsforstyrrelser som involverer plutselige, raske, formålsløse, uregelmessige, repeterende og stereotype motoriske bevegelser som folk ikke kan kontrollere. Når barnet ikke utfører dette settet med motoriske eller vokale bevegelser, føler det intens spenning og gjentar som et resultat handlingen. De mest intense tic-lidelsene ble oppdaget i alderen 7-15 år. Når barn blir eldre utvikler de evnen til å "undertrykke" disse motoriske bevegelsene. Genetiske faktorer, nevroanatomiske forstyrrelser i basalganglier og mellomhjernerelaterte strukturer, funksjonsproblemer i nevroendokrine, nevrotransmitter- og nevromodulatorsystemer, spesielt sentrale dopaminerge mekanismer, og samspillet mellom D1 og D2 dopaminsystemer holdes ansvarlige for fremveksten av lidelsen. Enhver bevegelse som kan produseres av kroppen kan sees på som en tic, og disse uventede motoriske bevegelsene skaper et bredt spekter av lidelser som kan forårsake forringelse av psykososial utvikling, selvtillit, familieliv, sosiale relasjoner, akademiske eller arbeidsprestasjoner. Tic lidelse hos barn kan oppstå på mer enn én måte; Forbigående tic-lidelse, kronisk bevegelse/stemme-tic-lidelse, Tourette syndrom (TS) og tic-lidelse som ikke er spesifisert på annen måte.
Tourette syndrom (TS) er en kronisk nevropsykiatrisk lidelse. TS er sett i alle samfunn og kulturer. Nyere epidemiologiske studier har uttalt at det sees hos 1 % av barna. Det er 3-4 ganger mer vanlig hos menn. Det skiller seg fra andre tic-forstyrrelser når det gjelder kronisitet og andre medfølgende atferdsproblemer. Debuten er vanligvis i barndommen, i gjennomsnitt rundt 6-7 års alder. TS begynner vanligvis i førskolen med midlertidige enkle motoriske tics som kan ignoreres, for eksempel øyeblink. Etter hvert som lidelsen utvikler seg, begynner disse enkle motoriske ticsene å bli mer kompliserte og etter en stund blir de ledsaget av vokale tics. Mange forskjellige kliniske bilder kan følge TS. Disse kan inkludere obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD), oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), atferdsforstyrrelse, gjennomgripende utviklingsforstyrrelse, søvnforstyrrelse, depresjon, angstlidelse og ulike nevrologiske lidelser. Sameksistensen av TS og ADHD er mellom 35-54 %, læringsforstyrrelser ses sammen med TS med en rate på 47 %, og frekvensen er 51 % hos barn med oppmerksomhetsforstyrrelse. Tvangsmessig atferd er også rapportert. TS-symptomer øker under stress og kan føre til at barnet blir mer tilbaketrukket i sosiale relasjoner. Tics forekommer nesten hver dag i mer enn 1 år. Det er ingen periode når tics ikke er observert i mer enn 3 måneder. Tics forsvinner vanligvis midlertidig under aktiviteter som krever fokusert oppmerksomhet og finmotorisk kontroll, som å lese høyt, spille et musikkinstrument eller drive med sport, eller med distraherende aktiviteter som avslapning og lesing. Tics kan fortsette, selv om de avtar under søvn. Beslektede lidelser, spesielt Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), kan øke søvnvansker.
Kronisk motorisk/vokal tic-lidelse
Det er en sjelden tic-lidelse. De fleste tics er i hode- og nakkeområdet og øker i perioder med stress. Det starter før 18 år. Periodisk kan en økning eller reduksjon i løpet av tics observeres. Mer vanlig er kronisk motorisk tic-lidelse. Studier tyder på at TS og kronisk motorisk eller vokal tic-lidelse (CMVTD) er relatert, og at TS er en mer alvorlig form for CMVTB, eller til og med forskjellige manifestasjoner av det samme genet.
Forbigående tic-lidelse
Det blir sett på som en reduksjon i alvorlighetsgraden av en eller flere motoriske tics over uker eller måneder. Det kan observeres i mindre enn et år. Det er vanligvis sett i hode- og nakkeområdet. Vokale tics kan også forekomme i visse perioder, men deres alvorlighetsgrad er mindre enn motoriske tics, og de oppstår ikke samtidig med motoriske tics. Det er ikke en langvarig lidelse og oppstår i alderen 3-8 år. Sannsynligheten for forekomst hos gutter er høyere enn hos jenter.
Tic-lidelser som ikke er spesifisert på annen måte
Tic-lidelser som ikke oppfyller kriteriene for noen definert tic-lidelse, blir navngitt på denne måten. Tic-lidelser som varer mindre enn 4 uker kan gis som et eksempel.
Ulike tic-lidelser som kan sees hos barn er:
Berøring, grimasering, blunking, hosting, halsrykking, nesepirker, hopper, snuser gjenstander, snur hodet, snuser, slikker leppene, kysser, gnisser tenner, nikker, sitter på huk, snur tungen, hever øyenbrynet, lager tyggelyder...
Legg til til denne listen. Mange flere motoriske bevegelser kan legges til. Alle motoriske bevegelser som barnet kan utføre frivillig og fysisk kan fremstå som tics.
Behandling
Noen av medikamentene som har vist seg å være effektive i behandlingen av tics er nevroleptika som f.eks. som haloperidol og pimozid. Det er nødvendig å ta i bruk en helhetlig tilnærming i den ikke-farmakologiske delen av tic-behandling. I slike tilfeller anbefales det å gjennomføre psykoedukasjonsaktiviteter med familien. Familien bør gis detaljert informasjon om tic-lidelser og sykdomsforløpet, og det bør gis veiledning om familiens holdning til barnet. Når denne typen problemer begynner hos et barn, er det første spørsmålet som kommer til foreldrenes sinn hva barnet kanskje prøver å si med denne oppførselen. Etter dette spørsmålet bør det bestemmes når atferden startet og periodene da symptomet dukket opp. Dette krever alltid god observasjon. Ikke alle tic trenger å behandles. En "vent og se"-policy bør brukes for tics som ikke er kroniske, ikke viser assosiasjon med andre lidelser, og som ikke forårsaker betydelige sosiale, akademiske eller andre problemer. Siden alvorlighetsgraden av tics kan avta eller øke spontant, kan det noen ganger være vanskelig å forstå om forbedringen av tics skyldes behandling. I tillegg brukes vanebehandling ved behandling av tics som anses som moderat alvorlige. Hver tic påføres separat og hastigheten på raske resultater er høy.
Les: 0
