BRUK
Før fødselen går testikkelen ned fra bukhulen og inn i pungen gjennom en åpen kanal som vanligvis lukkes når barnet fødes. Jenter har også denne åpne kanalen. Hvis kanalen ikke lukkes, kan det utvikles brokk. Brokk oppstår når et stykke tarm glir inn i kanalen. Hos omtrent 6 % av mennene forblir denne kanalen åpen.
Mulige problemer
Brokk er en blokkering av tarmen (kalt en fengslet brokk >) eller Det kan være et alvorlig problem i alle aldre da det kan føre til tap av blodsirkulasjon. Derfor er det best å korrigere brokket med kirurgi umiddelbart etter diagnosen. Brokk som forårsaker obstruksjon eller hindrer blodsirkulasjonen kan kreve kirurgi.
BrokkSymptomer
Brokk >forårsaker hevelse i lyskeområdet . Det kan oppstå når barnet ditt gråter, hoster eller anstrenger seg. Hvis hevelsen ikke går over av seg selv eller ved forsiktig trykk, ta barnet med til legen umiddelbart. Hvis tarmen setter seg fast i herniated kanalen, kan barnet ditt få feber, sutre eller begynne å kaste opp.
Hvem får brokk?
Brokk er mer vanlig hos barn med unedstige testikler og barn født for tidlig. Risikoen kan være enda høyere for barn med kirurgiske shuntrør som kobler hjernen til magen. Brokk kan også forekomme hos jenter, men de er sjeldne.
Anbefalt behandling
Behandling anbefales så snart som mulig etter diagnosen. Kirurgi utføres under generell anestesi gjennom et snitt i lyskeområdet. Kanalen er skilt fra andre vev og koblet sammen. Hvis brokket bare er på den ene siden, er sannsynligheten for brokk på den andre siden hos barn yngre enn ett år 10-20 %, og hos eldre barn er sannsynligheten fem prosent.
Kirurgisk behandling
Siden generell anestesi vil bli brukt, er det svært viktig å overholde noen spise- og drikkeregler spesifisert av legen din før operasjonen. Hvis barnet ditt er mindre enn to eller tre måneder gammelt, kan det ofte være nødvendig med en overnatting på sykehus etter operasjonen. Prosessen tar vanligvis en time eller mindre. Sting legges under huden Det dannes og løses opp av seg selv. For postoperative smerter kan barnet ditt trenge acetaminophen eller ibuprofen hver 4.-6. time. Etter operasjonen bør barnet vente 24 timer med å bade og unngå anstrengende aktivitet etter to uker. Han/hun kan gå tilbake til skolen to til tre dager etter operasjonen. Du bør bestille time for å se legen én til to uker etter operasjonen.
Mulige komplikasjoner ved kirurgi
Komplikasjoner fra operasjon er sjeldne, men det er mer sannsynlig at det oppstår hvis barnet ditt har ble operert i lysken før. Mulige risikoer er infeksjon, tilbakefall av blødning, tilbaketrekking av testikkelen og skade på testikkelen eller dens kanaler.
TESTIKELTORSJON
Praktiske prinsipper
p>Testikkeltorsjon betyr at sædstrengstrukturen snur seg og da mister den samme sidetestikkelen blodgjennomstrømningen. Dette er en urologisk nødsituasjon; Tidlig diagnose og behandling er avgjørende for å bevare testikkelen og fremtidig fruktbarhet. Testikkelviabiliteten avtar markant 6 timer etter symptomdebut.
Testikkeltorsjon er først og fremst en sykdom hos ungdom og nyfødte. Det er den vanligste årsaken til tap av testikkel i disse aldersgruppene. Imidlertid kan torsjon også ses ofte hos menn i alderen 40-50 år.
Diagnosen testikkeltorsjon er klinisk og diagnostiske tester bør ikke forsinke behandlingen.
Vanligvis vil testiklene er i pungen, kan ikke bevege seg fritt. Det omkringliggende vevet er sterkt og støttende.
Testikkeltorsjon oppstår på grunn av vridning av sædstrengen og blodårene som mater testikkelen. Tunica vaginalis er godt festet til baksiden av testikkelen, og sædstrengen er lite mobil.
Menn som opplever torsjon har noen ganger svakere bindevev i pungen. Hvis festet av tunica vaginalis til testikkelen er upassende høyt, kan sædstrengen vri seg inne i den, og forårsake intravaginal vridning. Denne defekten kalles klokkeklaffer-deformitet. Dette forekommer hos omtrent 17 % av mennene og er bilateralt i 40 % av disse tilfellene. Bell-clapper-deformitet tillater spontan rotasjon av testikkelen over sædstrengen.
Intravaginal torsjon forekommer vanligvis hos ungdom. . I tillegg til den økte vekten av testikkelen etter puberteten, er den plutselige innsnevringen av de cremasteriske musklene (som fester seg til sædstrengen i en spiralform) en årsak til akutt vridning.
Tvert imot, ekstravaginalt torsjon er mer vanlig hos nyfødte. Dette er fordi tunica vaginalis ennå ikke er festet til gubernaculum og sædstrengen og tunica vaginalis som helhet er gjenstand for rotasjon. Ekstravaginal torsjon er ikke assosiert med klokkeklafferdeformitet. Dette kan skje opptil måneder før fødselen og håndteres derfor forskjellig avhengig av situasjonen. Selvfølgelig kan nyfødte få intravaginal torsjon, og dette bør håndteres på samme måte som ungdom.
Testikkeltorsjon er assosiert med malignitet i testikkel, spesielt hos voksne. En studie fant en sammenheng med malignitet i testikkel i 64 % av testikkeltorsjonen. Dette antas å være sekundært til en relativ økning i bredden på den berørte testikkelen sammenlignet med blodtilførselen. I undersøkelsen av 32 pasienter diagnostisert med testikkeltorsjon ble det imidlertid påvist testikkelkreft hos 2 av 20 pasienter (6,4 %) som gjennomgikk orkiektomi.
Testikkelslag
For normal utvikling og optimal sædproduksjon, må testikkelen ned i pungen fra sin opprinnelige posisjon nær nyren. I løpet av 23. svangerskapsuke migrerer testikkelen transabdominalt til en posisjon nær den indre lyskeringen. Testikken migrerer ikke transinguinalt til sin endelige posisjon etter 28. svangerskapsuke, og dette fullføres vanligvis mellom 30. og 32. svangerskapsuke.
Patofysiologi
Hos nyfødte har testikkelen ennå ikke falt ned i pungen ved å være festet til tunica vaginalis. Denne mobiliteten til testikkelen gjør den utsatt for rotasjon (ekstravaginal testikkeltorsjon). Utilstrekkelig sammensmelting av testikkelen til skrotumveggen diagnostiseres vanligvis i løpet av de første 7-10 dagene av livet.
Blodstrømmen til testikkelen avtar når testikkelen roterer mellom 90° og 180°. Fullstendig torsjon oppstår vanligvis når testikkelen roterer 360° eller mer. Med færre grader av rotasjon oppstår ufullstendig eller delvis torsjon. Rotasjonsgraden kan strekke seg opp til 720°.
Rotasjon av testikkelen forårsaker venøs okklusjon og engorgement, samt arteriell iskemi og infarkt i testikkelen. Graden av rotasjon i testikkelen bestemmer levedyktigheten til testikkelen over tid.
I tillegg til graden av torsjon, påvirker varigheten av torsjon betydelig både umiddelbar restitusjon og sen testikkelatrofi. Hvis torsjonsvarigheten er minst 6-8 timer, er testikkelberging sannsynlig. Etter 24 timer eller mer utvikles testikkelnekrose hos de fleste pasienter.
Etiologi
Ekstravaginal torsjon oppstår hos fosteret eller nyfødte fordi testiklene er frie til å bevege seg gjennom tunica vaginalis i pungen før testikkelfiksering utvikles. Den kan rotere.
Den normale testikkelslyngen gir en solid fiksering av epididymal-testikkelkomplekset bakover og hindrer sædstrengen i å rotere. Hos menn med klokkelås-deformitet kan torsjon oppstå på grunn av manglende fiksering, slik at testikkelen henger fritt i tunica vaginalis.
Unormal mesenteri mellom testikkelen og karene som leverer blod til testikkelen kan gjøre testikkel utsatt for rotasjon, spesielt hvis testikkelen er bredere enn mesenteriet. Sammentrekning av sædmusklene forkorter sædstrengen og kan initiere testikkeltorsjon.
Epidemiologi
Ekstravaginal torsjon utgjør 5 % av alle torsjoner. 70 % av disse testikkeltorsjonstilfellene forekommer prenatalt og 30 % oppstår postnatalt. Tilstanden er assosiert med høy fødselsvekt.
Intravaginal torsjon utgjør omtrent 16 % av pasientene som kommer til akuttmottaket med akutt pung. Denne formen for testikkeltorsjon ses mest hos menn yngre enn 30 år, oftest mellom 12 og 18 år. Maksimal forekomst forekommer i alderen 13-14 år. Små barn med testikkeltorsjon våkner ofte midt på natten eller om morgenen på grunn av smerter i pungen. Venstre testikkel er oftere påvirket. Bilaterale tilfeller utgjør 2 % av alle torsjoner.
Prognose
Suksess i behandling av sædstrengtorsjon måles ved forekomsten av umiddelbar testikkelberging og sen testikkelatrofi. En nylig publikasjon dokumenterer at omtrent 32 % av pediatriske torsjonstilfeller resulterer i orkiektomi. Den høyere assosiasjonen med yngre alder kan være sekundær til forsinket diagnose hos små barn som kanskje ikke kommuniserer symptomer til omsorgspersoner.
Smerte og hevelse i pungen er de primære symptomene på testikkeltorsjon. Utbruddet av smerte er ganske Det kan være plutselig og smerten kan være alvorlig. Hevelsen kan være begrenset til bare én side eller oppstå i hele pungen. Du kan legge merke til at den ene testikkelen er høyere enn den andre. Noen menn opplever også:
- svimmelhet
- kvalme
- oppkast
- klumper i pungen
- blod i sæd
Det finnes andre potensielle årsaker til alvorlig testikkelsmerter, for eksempel epididymitt, men disse symptomene bør fortsatt tas på alvor og behandles.
Noen tester kan brukes til å diagnostisere torsjon. . Disse inkluderer:
- fysisk undersøkelse
- urinprøver oppdager infeksjon
- avbildning av pungen
Under en fysisk undersøkelse, vil legen sjekke pungen for hevelse. Det kan også komprimere den indre delen av hoften. Normalt får dette testiklene til å trekke seg sammen. Men hvis det er torsjon, kan refleksen gå tapt.
VARICOCELE
Hva er varicocele?
Varicocele er utvidelsen av venene i pungen (hudposen som holder testiklene). Det er det samme som en varicocele i benet.
Sæd produseres, lagres og skilles ut i det mannlige reproduktive systemet. Pungen er en hudpose som inneholder testiklene. Sædceller og hormonet testosteron produseres i testiklene. Sædceller modnes når de passerer gjennom spiralrørene (epididymis) som ligger bak testiklene.
Sædceller når prostata fra epididymis ved hjelp av rør kalt vas deferens. Under ejakulasjon kombineres sædceller med semialvæsken som skilles ut fra prostata for å danne sæd. Sæd passerer gjennom urinrøret og kommer ut fra tuppen av penis.
Sædstrengen dekker arterien som fører blod til vas deferens og testiklene. Det inkluderer også et nettverk av årer som fører blod ut av testiklene. Dette nettverket avkjøler blodet som går til testikkelen før det når testikkelen. På denne måten forblir testiklene på den temperaturen som muliggjør sædproduksjon.
Men når dette vaskulære nettverket utvides, oppstår et problem som kalles varicocele. Disse venene ligner på åreknuter i bena. Varicocele begynner å dannes i ungdomsårene og vokser seg større og mer fremtredende over tid. Mannens anatomi er lik på begge sider
Les: 0
