Hva er skjoldbruskkjertelen og hvor ligger den?
Den største brusken som danner strupehodet ble kalt skjoldbruskkjertelen, som betyr skjold, av de gamle grekerne fordi den ligner på et skjold. Kjertelen som ligger i midtlinjen, rett under og foran strupehodet, ble gitt samme navn på grunn av sin nærhet til denne brusken. Skjoldbruskkjertelen består av høyre og venstre deler som møtes i midten. Foran denne kjertelen er det muskelgrupper og nakkehud som strekker seg fra topp til bunn. Dette organet har flere kar enn mange vev i kroppen og frigjør hormonene det skiller ut i blodet gjennom disse karene, og disse hormonene som regulerer stoffskiftet blir ført til alt kroppsvev med blod. Disse viktige hormonene regulerer stoffskiftet.
Hvordan forstå om skjoldbruskkjertelen fungerer eller ikke?
Den beste informasjonen om funksjonene til skjoldbruskkjertelen er gitt av TSH hormon som skilles ut fra den delen av hjernen som kalles hypofysen. Dette stoffet stimulerer de hormonutskillende strukturene i skjoldbruskkjertelen, slik at flere hormoner kan produseres og slippes ut i blodet. Når skjoldbruskkjertelen er underaktiv, øker frigjøringen av TSH fra hypofysen til blodet. Hvis skjoldbruskkjertelen begynner å produsere flere hormoner av seg selv, reduserer hypofysen TSH-produksjonen og TSH-målingen i blodet viser verdier under normale grenser. I tillegg til TSH, gir måling av frie T4 (FT4) og frie T3 (FT3) hormoner også informasjon om funksjonene til skjoldbruskkjertelen i noen tilfeller og blir bedt om fra laboratoriet av legen din.
Hva skjer hvis skjoldbruskkjertelen fungerer dårlig?
Underaktiviteten til denne kjertelen og manglende evne til å skille ut den nødvendige mengden skjoldbruskkjertelhormon for kroppen vev kalles hypotyreose. I dette tilfellet synker nivået av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet og ikke nok hormon når vevene. Kroppsfunksjonene bremses ned, pasienten begynner lettere å bli kald, blir lett sliten, og symptomer som vektøkning, hårtap, tørr hud, forstoppelse og glemsel oppstår. Hypotyreose oppstår oftest som et resultat av skjoldbruskkjertelbetennelse kalt autoimmun tyreoiditt, som oppstår når kroppens immunsystem fører krig mot sitt eget vev, kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen av kreft eller andre årsaker, eller radioaktivt jod (atomisk) behandling. Denne situasjonen er vanligvis Det varer livet ut og pasienten må ta skjoldbruskkjertelhormon oralt i pilleform for livet og må være under kontroll av en spesialist på hormonsykdommer (endokrinolog).
Hva skjer hvis skjoldbruskkjertelen jobber for mye?
Overarbeid av skjoldbruskkjertelen og utskillelse av hormoner over mengden som kreves for vevet er kalt hypertyreose. Skjoldbruskkjertelhormoner som når vevet i høyere enn normale mengder forårsaker en økning i alle funksjoner i kroppen. Symptomer inkluderer økt hjertefrekvens, hjertebank, skjelvinger i hendene, klam hud, irritabilitet, rastløshet og vekttap uten tap av appetitt. Ved Basedow-Graves sykdom, som er en av de vanligste årsakene til hypertyreose, i tillegg til disse tegnene og symptomene, virker øynene for store og stikker ut som følge av at øyelokkene åpner seg for mye.
Bortsett fra Basedow-Graves sykdom, er giftig (giftig) nodulær struma (skjoldbruskkjertelen som inneholder en enkelt eller flere klumper) og tyreoiditt også blant årsakene til hypertyreose. Behandlingen av denne lidelsen kan gjøres på tre måter:
- Eliminere effekten av overutskilte skjoldbruskkjertelhormoner med orale medisiner.
- Redusere den overaktive skjoldbruskkjertelen vev med radioaktivt jod (atomær) behandling. ødeleggelse og en reduksjon i mengden av utskilte hormoner.
- Fjerning av hele eller nesten fullstendig del av skjoldbruskkjertelen ved kirurgi.
- Hva er struma? Tilstander der skjoldbruskkjertelen forstørres kalles struma. Dette kan skyldes kreft, eller det kan skyldes utilstrekkelig jodinntak i kosten eller inntak av strumafremkallende matvarer som grønnkål. Tilstanden der hele skjoldbruskkjertelen vokser homogent kalles diffus struma, og tilstanden der knuter (klumper) befinner seg inne i skjoldbruskkjertelen kalles multinodular struma. Etter hvert som enhetene kalt ultralyd, som skaper bilder ved svært følsomt å registrere refleksjoner av lydbølger sendt til kroppsvev, har utviklet seg, har de fleste diffuse struma blitt klassifisert som multinodulær struma, med påvisning av tidligere uoppdagede knuter.
Knuten i skjoldbruskkjertelen, hvorfor?
Celler i visse områder av skjoldbruskkjertelen vokser og danner en masse, forskjellig tetthet og hardhet sammenlignet med andre deler av skjoldbruskkjertelen. Når det danner en klump, kalles det en knute. Knuter kan finnes enkeltvis i skjoldbruskkjertelen (ensomme skjoldbruskkjertelen) eller kan være flere spredt over hele skjoldbruskkjertelen. (multinodulær struma) I tillegg deles knuter i to etter innholdet: solid knute (inneholder ingen væske) og cystisk knute (inneholder væske).
I den medisinske avbildningsmetoden kalt Thyroid scintigrafi, som utføres ved å administrere en liten mengde radioaktivt materiale, er knuter delt inn i to: kald knute (ikke-fungerende) og varm knute (fungerende). De fleste knuter gir ingen symptomer og blir bare lagt merke til av pasienten hvis de er store nok. Svært store knuter skaper hevelser på pasientens nakke som lett kan legges merke til av andre. Store knuter kan også gi noen symptomer ved å legge press på luftrøret og spiserøret. Knuter som skiller ut for mye hormoner er årsaken til hypertyreose, tegn og symptomer som er oppført ovenfor. Ved medisinske undersøkelser utført med et apparat kalt ultralyd kan man også se millimetriske knuter som er umulige for legen å oppdage ved manuell undersøkelse, men generelt sett bekymrer ikke knuter mindre enn 10 millimeter legene mye. Den kliniske betydningen av knuter er at de kan bære kreft. Ulike vitenskapelige studier har rapportert at 5 til 10 % av knuter er ondartede. Denne risikoen øker i noen tilfeller enda mer. For eksempel hos barn, menn, eldre pasienter, pasienter som mottok strålebehandling (stråle- eller strålebehandling) til hode- og nakkeregionen i barndommen av en eller annen grunn, pasienter med heshet eller en lymfeknute i nakken sammen med knuten, sannsynligheten av knuten som er ondartet er høyere. I tillegg til manuell undersøkelse i evaluering av knuter, måling av skjoldbruskkjertelhormoner (T3, T4 og TSH), nålebiopsi av knuten, ultralydundersøkelse av knuten og gjenværende skjoldbruskkjertelvev og dens lengde hjelper oss med å bestemme karakteren til knuten. knute og type behandling. Skjoldbruskkjertelscintigrafi, som var mer utbredt tidligere år og var en film tatt ved å injisere radioaktive stoffer i kroppen, har nå blitt en avbildningsmetode som kun brukes i visse spesielle tilfeller. Med utviklingen av teknologien har ultralyd, som gir mye mer detaljerte bilder, i stor grad erstattet skjoldbruskkjertelscintigrafi. Skjoldbruskknute� � Under oppfølgingen av pasienten, etter en god anamnese tatt fra pasienten og en god undersøkelse av pasienten, er de grunnleggende undersøkelsene som gir mest informasjon til legene og som sannsynligvis er de mest etterspurte: TSH og fri T4 måling, avbildning av skjoldbruskkjertelen og halsen med ultralyd, og biopsi av mistenkelige knuter med en fin nål.. kan oppføres som.
Når utføres skjoldbruskkjerteloperasjon?
Kirurgisk fjerning av den ene siden eller hele skjoldbruskkjertelen er en generelt anvendt behandlingsmetode i følgende tilfeller:
- Knuten oppdages å være kreftaktig eller gir mistanke om kreft,
- skjoldbruskkjertelen eller knuten legger press på spiserøret og luftveiene og forårsaker symptomer relatert til svelging og pust,
- skjoldbruskkjertelen eller knuten er for stor og forvrenger pasientens utseende,
- skjoldbruskkjertelen eller knuten forårsaker symptomer relatert til svelging og pust. overaktivitet av knuten, som fører til hypertyreose
Hva bør tas i betraktning under skjoldbruskkjerteloperasjoner?
Siden skjoldbruskkjertelen ligger rett foran strupehodet og begynnelsen av luftrøret, er den i umiddelbar nærhet av stemmebåndsnerven. Skader på disse nervene forårsaker stemmeendringer som kan føre til alvorlig heshet. I tillegg, på baksiden av skjoldbruskkjertelen, er det fire kjertler som kalles parathyroider, to til høyre og to til venstre, hver på størrelse med en linse. Det regulerer kalsiumnivået i blodet med hormonet som skilles ut av disse kjertlene. For at kalsium skal holdes på et visst nivå i blodet, er det tilstrekkelig at minst to av disse kjertlene er fullt funksjonelle. Imidlertid, i operasjoner hvor begge sider av skjoldbruskkjertelen fjernes, fjernes alle fire biskjoldbruskkjertelen utilsiktet eller karene deres blir skadet og de blir anemiske, noe som resulterer i midlertidige, men noen ganger permanente, reduksjoner i kalsiumnivået i blodet. En reduksjon i blodkalsium kan forårsake nummenhet rundt pasientens hender, føtter og lepper, samt sammentrekninger og kramper i armer og ben. Mens orale eller intravenøse kalsiummedisiner er tilstrekkelig for midlertidige kalsiumdråper, bør vitamin D gis til pasienten i tillegg til kalsium ved permanent hormonmangel og kalsiumfall. Det er svært viktig å beskytte de viktige strukturene beskrevet ovenfor og ikke skade dem under operasjonen. Kirurgens hovedmål er å fjerne skjoldbruskkjertelen n må også beskytte disse vitale strukturene. I hendene på en erfaren kirurg som bruker riktig kirurgisk teknikk, er sannsynligheten for de permanente komplikasjonene nevnt ovenfor svært lav.
Hva slags kirurgisk teknikk bør brukes på pasienten? Problemet i skjoldbruskkjertelen (en kreftmistenkelig knute eller en knute som skiller ut for mye hormoner) kan noen ganger være begrenset til bare halvparten av kjertelen. I dette tilfellet vil det være tilstrekkelig å fjerne den problematiske siden av skjoldbruskkjertelen. I dette tilfellet er det viktig å fjerne hele kjertelen på den opererte siden. Noen ganger kan imidlertid patologiske undersøkelser utført under og noen ganger etter operasjonen indikere behovet for å fjerne den andre halvdelen av skjoldbruskkjertelen. Hos disse pasientene fjernes den andre halvdelen av skjoldbruskkjertelen fullstendig. I noen tilfeller eksisterer problemet på begge sider av skjoldbruskkjertelen, og det kan besluttes å fjerne hele skjoldbruskkjertelen fra begynnelsen. Noen ganger kan et lite stykke bli liggende igjen på den ene siden av kjertelen, ofte ved siden av de øvre fødekarene. Men hvis pasienten har kreft i skjoldbruskkjertelen, må kirurgen ofte velge å fjerne hele kjertelen.
Som et resultat er moderne praksis ved kirurgi av skjoldbruskkjertelen å fjerne hele kjertelen på den opererte siden, med noen unntak. Faktisk, ved bilateral skjoldbruskkjerteloperasjon, forsøkes det å fjerne anatomiske vedheng og forlengelser av kjertelen. Noen ulemper kan oppstå for pasienten etter operasjoner som ikke utføres på denne måten:
- Hvis sykdommen på den fjernede siden (for eksempel nodulær struma) kommer igjen i fremtiden, vil det være mer vanskelig å operere på samme side igjen, og risikoen for komplikasjoner ved den andre operasjonen er høyere.
- I tilfelle pasienten har kreft i skjoldbruskkjertelen, undersøkelse av stoffet kalt tyreoglobulin, som skilles ut av friske og kreftfremkallende skjoldbruskkjertelceller etter operasjonen, vil avdekke mulige tilbakefall på et tidlig stadium. Hvis skjoldbruskkjertelvev blir liggende igjen, er det ikke kjent om tyroglobulinet påvist i blodet utskilles på grunn av et tilbakefall eller fra skjoldbruskkjertelvevet som er igjen. I dette tilfellet kan ikke denne verdifulle tilbakefallsmarkøren brukes for den pasienten.
- I tillegg kan postoperativ radioaktivt jod (atomisk) behandling være nødvendig ved de fleste kreft i skjoldbruskkjertelen. I begge tilfeller vil det å etterlate skjoldbruskkjertelvev være en alvorlig ulempe. Skjoldbruskkjertelen er OK
Les: 0
