Ansiktsnerven, som har den lengste beinkanalen blant nervene som beveger musklene i kroppen, er en av de nervene som oftest lammes. Omtrent 90 % av disse lammelsene oppstår på grunn av sykdommer i ørebeinet som nervekanalen går gjennom. Selv om den vanligste årsaken til ansiktslammelse er Bells parese, som er en selvbegrensende sykdom med ukjent årsak, bør man huske på at patologier som beindestruktive betennelser eller svulster som stammer fra mellomøret også kan forårsake lammelser. Siden behandling av sykdommer i denne regionen er inkludert i øre-, nese- og halsmedisin, må pasienter med diagnosen ansiktslammelse vurderes av en ØNH-spesialist.
Noen av nervefibrene som kommer fra hjernen til øvre halvdel av ansiktet med ansiktsnerven gå til samme halvdel av ansiktet, mens noen av dem går til hjernestammen Den krysser over og går til motsatt halvdel av ansiktet. Imidlertid krysser alle nervefibrene som opererer nedre halvdel av ansiktet over etter å ha forlatt det aktuelle senteret i hjernen og stimulerer musklene i motsatt halvdel av ansiktet. Av denne grunn, i patologier som oppstår på den ene siden av hjernen, selv om musklene i den nedre halvdelen av ansiktet på motsatt side påvirkes av hendelsen, påvirkes ikke den øvre ansiktsregionen fordi hjernen mottar stimulering fra den andre. sunn side.
Denne typen lammelser som påvirker den delen av ansiktet under øyet kalles "sentral".Lammelse som oppstår på grunn av patologier i hjernestammen og nedre regioner og rammer bare den ene halvdelen av ansiktet er kalt "perifer type ansiktslammelse". Selv om dette funnet er viktig i differensialdiagnosen, bør det ikke glemmes at det kan være situasjoner der stimuleringen i øvre halvdel av ansiktet er bevart i perifere type patologier av nerven.
Etter at ansiktsnerven forlater hjernen, den følger hørsels- og balansenervene og går inn i ørebeinet. Ved patologier i denne regionen som kalles den indre øregangen (den indre akustiske kanal), kan ansiktslammelse være ledsaget av hørsels- og balanseproblemer.
Når ansiktsnerven utvikler seg i kanalen i ørebeinet, stimulerer den tårekjertelen, stimulerer muskelen i stigbøylen i mellomøret og 2/3 av tungen I sin fremre del avgir den grener som mottar smakssansen og aktiverer spyttkjertlene under kjeven. nerve k Etter å ha kommet ut av trommebeinet, strekker det seg fremover og deler seg i grener som passerer gjennom spyttkjertelen (Parotis kjertel) under øret og stimulerer ansiktsmusklene i ansiktet. De er nyttige funn for å bestemme nivået.
Selv om årsakene til ansiktslammelser er forskjellige, kan de vanligste deles inn i to grupper: akutte, raskt utviklende og kronisk-sakte progressive.
Akutt raskt utviklende lammelse:
Nerve betennelser
-
Bell's palsy (ansiktslammelse av ukjent årsak)
-
Herpes Zoster virusinfeksjon
-
Guillain-Barrés syndrom
-
Autoimmun ansiktslammelse
-
Lyme-sykdom
-
AIDS
-
Kawasaki sykdom
Traumer
<Ørebeinbrudd
Trykkstraumer
Fødselstraumer
Melltøreinfeksjoner
-
Akutte bakterielle infeksjoner
-
Kroniske bakterielle infeksjoner
-
Ved kronisk mellomørebetennelse, dannelse av benoppløsende vev (kolesteatom)
Sarkoidose
Neurologiske nervesystemsykdommer
p>Kronisk-langsomt progressiv lammelse:
Maligne svulster
-
Svulster i bukkal spyttkjertel (Parotid)
-
Svulster som sprer seg fra andre steder (metastatisk)
Godartede svulster (glomus tumor, schwannoma)
Kronisk middels ørebetennelse (kolesteatom)
Ansiktslammelsesbehandling
Behandling av ansiktslammelse varierer avhengig av årsaksfaktoren. Formålet med behandlingen; Det er tilveiebringelse av normalt ansiktsutseende, ansiktssymmetri under frivillig bevegelse, emosjonelle bevegelser og muskelfunksjoner rundt munnen, nesen og øynene.
Bells lammelse: Akutt ansiktslammelse som ingen åpenbar årsak kan oppdages til, som traumer, svulst eller infeksjon, kalles Bells parese. Selv om den eksakte årsaken ikke er kjent, er det akseptert at det oppstår på grunn av viral betennelse og en immunmekanisme. begrense deg selv Bells parese, som er en sidepatologi, er ikke progressiv og går vanligvis over spontant.
For behandling av Bells parese får pasienter som søker innen de første 3 dagene etter slaget en passende dose kortison intravenøst, hvis det ikke er noen obstruktiv tilstand, og deretter startes oral kortisonbehandling sakte. redusere dosen hver 2.-3. dag i gjennomsnittlig 15 dager. Gastrobeskyttende behandling bør gis for å forhindre bivirkninger av kortison på mage-tarmsystemet. Siden årsaken sannsynligvis er et virus, legges oral antiviral medisin til behandlingen. I tilfeller hvor ansiktsnervefunksjonene går helt tapt, påføres varmepåføring, massasje og ansiktsøvelser for å forhindre uttynning av ansiktsmusklene i restitusjonsperioden. Forebyggende behandlinger brukes for å forhindre komplikasjoner som keratitt, som oppstår på grunn av uttørking av øyet på grunn av åpenhet.
I tilfeller hvor kortisonbruk er skadelig (ukontrollert diabetes, graviditet etc.), skal behandling til øke kapillærsirkulasjonen kan gis. Dersom det er bedring etter tre uker i oppfølgingen av pasienten, fortsettes støttende behandling og det utføres elektrisk muskelstimuleringstest (EMG) hos pasienter som ikke viser klinisk bedring. Overvåking med medisinsk behandling fortsettes hos pasienter med bedringsfunn i EMG, og magnetisk resonansundersøkelse utføres hos pasienter med totalt tap av stimulering og ingen restitusjonsfunn.
Hos pasienter hvor patologiens plassering er påvist. i denne undersøkelsen utføres kirurgi for å frigjøre nerven i kanalen med en passende kirurgisk teknikk. Ettersom varigheten av lammelsen øker, reduseres kvaliteten på utvinningen. Det er akseptert at det å utføre kirurgisk inngrep så raskt som mulig er den viktigste faktoren for å gjenvinne optimale ansiktsfunksjoner. Derfor har tidlig diagnose og riktig behandling en viktig effekt på restitusjon hos pasienter med ansiktslammelse.
Traumer: Det er den nest vanligste årsaken til ansiktslammelse. Ørebeinbrudd kan være kirurgiske traumer (skader som uunngåelig oppstår under operasjonen) eller utilsiktede kirurgiske traumer.
Ørebeinbrudd: Ansiktslammelse som oppstår umiddelbart etter traumer anses å være et kutt eller skade på nerven. I dette tilfellet, utfør kirurgi så snart som mulig. Avhengig av tilstanden til patologien, bør trykket på nerven fjernes med passende kirurgisk teknikk og reparasjon bør utføres om nødvendig. Lammelser som begynner en tid etter traumet kan oppstå på grunn av hevelse eller blødning i nervekanalen. I dette tilfellet er behandlingen som Bells parese Kirurgi vurderes i tilfeller som ikke responderer på behandlingen.
Akutte og kroniske mellomøreinfeksjoner: Ved behandling av ansiktslammelse sett under akutt mellomørebetennelse, intravenøs antibiotika bør settes i gang og det lages et hull i trommehinnen for å fjerne betennelsen som har samlet seg i mellomøret utflod må sikres. I tillegg kan kortisonbehandling brukes.
Ved lammelse ledsaget av kronisk mellomørebetennelse er det stor sjanse for å få en inflammatorisk masse kalt kolesteatom, som vokser ved å løse opp beinet. Lammelse oppstår på grunn av kolesteatomkompresjon på nerven eller regional betennelse. I disse tilfellene er akutt kirurgisk inngrep nødvendig.
Herpes Zoster Oticus: (Ramsey Hunt-syndrom) Det oppstår på grunn av Varicella Zoster-viruset. Det er vanligvis ledsaget av herpeslignende blemmer på aurikelen, hodebunnen, ansiktet eller leppene. Forskjellen fra Bells parese er at symptomene er mer alvorlige og vanligvis forårsaker fullstendig degenerasjon av nerven. Denne sykdommen er spesielt vanlig hos personer med cellulær immunsvikt. Full utvinningsgrad er lav og verdier er gitt mellom -22. Antivirale medisiner spesifikke for dette viruset bør brukes i behandlingen. Den andre behandlingsprotokollen er den samme som ved Bells parese.
Patologier utenfor ørebeinet: Det oppstår vanligvis på grunn av traumer eller svulster som stammer fra kinn spyttkjertelen (Parotid). Ulike kirurgiske metoder brukes i behandlingen avhengig av årsaken.
Les: 0
