Hvordan avtar ovariereserven?
I de siste årene har kvinners utdanningsperiode blitt forlenget, deres aktive deltakelse i forretningslivet og karriereønsker har utsatt alderen for å få barn, og prevensjonsmetoder har blitt mye brukt etter 1960-tallet. Det har ført til at størrelsen deres har gått ned og frekvensen av aldersrelatert kvinnelig infertilitet har økt. Etter 30 år reduseres kvinners månedlige sjanser for å bli gravide som følge av aldrende reproduksjonspotensial.
Med økningen i mors alder øker produksjonen av kromosomfeil egg og risikoen for spontanabort, og problemer som diabetes og hypertensjon under svangerskapet øker også. Å utsette fødselsalderen øker også risikoen for nyfødte babyer som følge av en økning i for tidlig fødsel og lav fødselsvekt.
Ovarial reserve er et begrep som gjenspeiler kvaliteten og antallet eggceller i eggstokken og brukes for å beskrive deres funksjonspotensial. Ved aldring av eggstokkene er det utarming av antall eggceller og en reduksjon i eggkvalitet. Hos kvinner avtar reserven av eggceller med økende alder. Aldersrelatert reduksjon i antall eggceller i eggstokkene og forringelse av eggkvaliteten forårsaker naturlig tap av sjansen for å bli gravid, og fører kvinnen mot overgangsalderen. Utsettelse av fødselsalderen øker frekvensen av par som bruker assistert befruktning i forbindelse med graviditet.
Biology of Reproductive Aldring
I den fjerde måneden av mors liv er det 6-7 millioner eggceller i babyens eggstokker. Med den naturlige fysiologiske ødeleggelsen av eggceller er det bare 1-2 millioner eggceller igjen ved fødselen. Etter fødselen avtar dette raske tapet av eggceller; når den første menstruasjonen kommer, er det 300 000-400 000 eggceller. I løpet av reproduksjonsperioden legges det omtrent 400 egg en gang i måneden. Nedgangen i antall eggceller er konstant gjennom hele reproduksjonsperioden, i gjennomsnitt tapes 1000 eggceller per måned, men tapsraten øker etter fylte 37 år.
Når antall eggceller faller under 25 000, er nedgangen omtrent 1000 eggceller. Det akselererer til terskelen er nådd og menopausale symptomer begynner å vises. Som et resultat av det høyere antallet eggceller ødelagt til tross for eggløsning, reduseres antallet egg dramatisk med raskt tap nær overgangsalderen. I overgangsalderen synker antallet eggceller under 1000. Det er anslått at 13 år før overgangsalderen, mens menstruasjonen fortsetter regelmessig, viser eggstokkene tegn på rask nedgang i fruktbarheten.
Antallet menstruasjonssykluser gjennom livet varierer mellom individer på grunn av ulik ødeleggelseshastighet. Regelmessigheten av menstruasjonsperioder endres med hormonelle endringer som skjer mot slutten av den reproduktive aldersperioden. I løpet av overgangsperioden før menopausen øker FSH-hormonet betydelig, inhibinnivået synker og LH-hormonnivået endres ikke. I løpet av den perimenopausale perioden forblir østradiolnivået normalt på grunn av ovarieresponsen på det økende FSH-hormonet, eller det stiger i gjennomsnitt 1 til 2 år før eggutviklingen stopper. Østradiolnivået, som begynner å synke 1-2 år før overgangsalderen, fortsetter å synke i 1 år etter siste menstruasjon.
Det tidligste tegnet på aldring av fruktbarhet er en 2-3 dagers forkorting av menstruasjonslengden. Til tross for nedgangen i antall og kvalitet på egg, forverres ikke menstruasjonssyklusen innledningsvis, men den månedlige sjansen for å bli gravid reduseres dramatisk til tross for regelmessig menstruasjon. Studier viser at sjansen for å bli gravid naturlig slutter ved gjennomsnittsalderen på 43 år.
Den gjennomsnittlige tiden mellom utbruddet av menstruasjonsuregelmessigheter og fremveksten av overgangsalderen er 5-10 år. Mens infertilitetsraten er 10-20 % når en kvinne er over 35 år, er denne frekvensen bare 4 % i 20-årene.
Kan ovariereservetester forutsi fruktbarhetssjanser?
Fertilitetspotensialet til kvinner i samme aldersgruppe kan avvike fra hverandre. Ovariereservetester kan forutsi eggstokkrespons og graviditetssjanser hos personer med forskjellige fruktbarhetspotensialer.
Kvinner som viser seg å ikke ha noen sjanse til å bli gravide ved ovariereservetester og klinisk evaluering, er beskyttet mot både de negative effektene av behandlingen og kostnadene ved behandlingen. Informasjon om alternative måter å få barn på kan gis til dem på riktig tidspunkt.
Sjansen for å bli gravid i IVF-behandlinger avhenger ikke bare av eggstokkreserven, men også av mange faktorer. Vanligvis gjennomgår pasienter ovariereservetester under den første evalueringen, men det er ikke alltid mulig å finne ut nøyaktig kvinnens evne til å bli gravid. Vår nåværende kunnskap viser at pasientens respons på behandlingsprotokollen for eggløsning er nært knyttet til eggbassenget som kan reagere på FSH-hormonet administrert med medisiner.
Kan kvinner med lav eggstokkreserve bli gravide?
Klinisk erfaring ovariereservetester Den viser at unormale kvinner kan bli gravide både spontant og med in vitro fertiliseringsbehandling. Selv om det har vist seg at høye serum-FSH-nivåer hos kvinner er assosiert med lave graviditetsrater, vil det ikke være riktig å ta en beslutning basert utelukkende på dette.
Genetiske faktorer regulerer størrelsen på eggcellebassenget. Aldringen av eggstokkene varierer mye fra kvinne til kvinne.
Les: 0
