Patella er kneskålbenet. Den er plassert i ekstensormekanismen foran kneet og fungerer som en spak under kneforlengelse. Patellabrudd utgjør omtrent 1 % av alle frakturer. Direkte og indirekte traumer kan føre til patellabrudd. Patellafrakturer kan ganske enkelt klassifiseres som forskjøvede og ikke-fortrengte frakturer. Det er viktig å evaluere ekstensormekanismen. Ikke-fortrengte brudd med ekstensorkontinuitet kan behandles konservativt med sylindrisk gips. Kirurgisk behandling er nødvendig for forskjøvede frakturer.
Etiopatogenese: Belastninger som vil forårsake brudd i patella deles i to: direkte og indirekte. Direkte slag og kollisjoner mot kneskålen, som er svært overfladisk under huden, forårsaker brudd etter direkte belastning på kneskålen. For eksempel skaper den direkte mekanismen forårsaket av å falle på kneet på et hardt underlag eller treffe kneet på dashbordet på en bil brudd som spenner fra enkle tverrgående brudd til findelte brudd. Brudd som utvikles med en indirekte skademekanisme utvikles i belastninger som forårsaker plutselig og sterk sammentrekning av quadriceps-muskelen eller som tvinger kneet til å bøye seg om gangen mens denne muskelen er i sterk sammentrekning.
Brukk som oppstår med en direkte mekanisme er brudd som er mer uglidende eller mindre forskjøvet. . Ved enkle tverrfrakturer som utvikler seg på denne måten, observeres ingen vesentlig separasjon i fragmentene. I de fleste tilfeller av findelte frakturer er det store separasjoner mellom fragmentene og rifter i lateral og medial retinakulum.
Symptomer og funn: Det kliniske bildet utvikler seg dramatisk i forhold til omfanget av bruddet og skaden, primært i leddområdet.. hevelse sees. Smertefull hevelse i kneet og svakhet eller manglende evne til å strekke seg bør tyde på patellabrudd. Hvis det er separasjon i bruddet, glir det øvre fragmentet oppover med quadriceps-kontraksjon, mens det nedre fragmentet roterer fremover, under huden. I dette tilfellet føles separasjon i fragmentene ved palpasjon. Dette kalles trinnsymptomet. Rifter i de retinakulære prosessene ved siden av patella kan ikke tillate aktiv ekstensjon av kneet.
Radiologisk stilles en definitiv diagnose med anteroposterior og lateral røntgenbilder. Og med disse radiologiske undersøkelsene avdekkes typen brudd. Ved kantbrudd, for-bak og sidefilm Det er obligatorisk å ta tangensielle patellafilmer.
Behandling: Først av alt, hvis det er overdreven hematomakkumulering etter bruddet, aspireres det, og så legges kneet i en rillet gipsskinne i forlengelse. Ved tverrbrudd som ikke forstyrrer patellas anatomiske form og hvor det ikke er trapp på leddflaten, er det en avstand på 2-4 mm mellom frakturfragmentene. Konservativ behandling brukes hos pasienter med et gap på 1,5 mm, men hvor den laterale retinakulum ikke er skadet eller ved longitudinelle frakturer. I disse tilfellene er 4-6 ukers fiksering med sylindrisk bengips tilstrekkelig. 4 mm mellom fragmenter. og ved mer åpne brudd er kontinuitet i leddflatene avgjørende. I dette tilfellet er fragmentene sammenføyd med rustfrie ståltråder eller skruer gjennom åpen kirurgi. Rifter i retinaculum er sydd. Målet er å gjenopprette den anatomiske integriteten til patella. Etter operasjonen må pasienten få fysioterapi under kontroll av lege og fysioterapeut.
Les: 0
