Denne sykdommen er en sykdom som oppstår hos kvinner i reproduktiv alder, utvikler seg når den indre slimhinnen i livmoren (endometriet) legger seg på andre steder enn dens normale plassering, og utvikler seg med en langvarig inflammatorisk reaksjon. Denne sykdommen diagnostiseres ofte sent og setter pasienter i sosiale og fysiske vanskeligheter. Mens endometriose sees hos 6-10 % av kvinner i reproduktiv alder, sees den hos 30-50 % av de som lider av infertilitet og langvarige bekkensmerter. Gjennomsnittsalderen ved diagnose er 35 år. Tidlig menstruasjon, kort intervall mellom menstruasjonene, økt blødningsvarighet og mengde, lavt antall fødsler, kort ammingstid, overdreven alkohol- og koffeinforbruk og eksponering for dioksin i miljøet er høye risikofaktorer for denne sykdommen. Det faktum at denne tilstanden er mer vanlig hos eneggede tvillinger indikerer genetisk disposisjon. Mange teorier har blitt fremsatt om mekanismen til sykdommen. Sykdommen kan ofte vise seg som peritoneal endometriose (lesjoner lokalisert på bukhinnen), ovarieendometriom (sjokoladecyster lokalisert i eggstokkene) og rektovaginale dype infiltrerte knuter (smertefulle vevsfortykninger lokalisert i veggen mellom baktarmen og skjeden).
Mest vanlig Plagene som sees er dysmenoré (smertefull menstruasjon) 90 %, bekkensmerter (lyskesmerter) 87 %, dyspareuni (smertefullt samleie) 68 % og infertilitet (65 %). Noen ganger kan det være ledsaget av uregelmessige blødninger. Utbredelsen av sykdommen og plagene den forårsaker varierer. Diagnosen stilles ved å vurdere endometriose hos en pasient som klager over smerter. Undersøkelsen kan være helt normal, men ved dyp undersøkelse av bakre skjedevegg kan det observeres smerter, klebende lesjoner på eggstokkene, og at livmoren festes til ryggen. Laparoskopi er den mest ideelle kirurgiske metoden for både diagnostisering og fjerning av adhesjoner, frigjøring av vev og fjerning av lesjoner. Med transvaginal ultralyd kan ovarieendometriomer (sjokoladecyster) diagnostiseres med 84-100 % sensitivitet og 90-100 % spesifisitet. MR er et mer følsomt, men kostbart alternativ. CA125-test anbefales ikke rutinemessig fordi den ikke er spesifikk og sensitiv.
Behandling av endometriose, som ikke har noen definitiv behandling, bør være pasientrettet. Målet er å bevare fruktbarheten, behandle smerte og forhindre tilbakefall av sykdom. bør reduseres. Planen bestemmes ved å ta hensyn til graden av plager, lokalisering av lesjoner, sykdomsstadiet, ønske om graviditet, tidligere kirurgiske og medisinske behandlinger, eggstokkreserve og, viktigst av alt, pasientens valg. For de med smerter bør medikamentell behandling velges, dersom det er infertilitet, behandling av årsakene som er funnet, og dersom graviditet ikke oppstår og det ikke er annen grunn enn endometriose, bør operasjon og/eller IVF velges. Det bør imidlertid ikke glemmes at gjentatte operasjoner reduserer ovariereservene. Av denne grunn bør kirurgisk behandling begrenses til smertefulle tilfeller som ikke reagerer på medisinsk behandling, og bør vurderes når risikoen for kreft ikke kan utelukkes eller i nærvær av svært store cyster.
Les: 0
