Ovarialt hyperstimuleringssyndrom (OHSS)

OHSS er den alvorligste komplikasjonen forårsaket av iatrogen legemiddelbruk ved in vitro fertilisering og infertilitetsbehandling (inseminering). På grunn av medisinene som brukes, oppstår overdreven vekst i eggstokkene og væskelekkasje ut av venene. Klager og symptomer ved OHSS begynner å dukke opp omtrent 10 dager etter at du begynner å bruke medisiner. OHSS kan være mild eller alvorlig.

Funn sett ved mild og moderat OHSS:

• Kvalme og oppkast

• Lette og moderate magesmerter

• Diaré

• Bukeoppblåsthet og økning i abdominal omkrets

• Ømhet i eggstokkområdet

• Rask vektøkning (3 kg og mer)

Funn sett ved alvorlig OHSS:

• Rask vektøkning, 15-20 kg på 5-10 dager

• Alvorlige magesmerter

  p>

• Alvorlig kvalme og oppkast

• Reduksjon i urinproduksjon

• Knapphet

  p>

• Avansert abdominal distensjon og spenning

 

Ovarialt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) Årsak:

    Selv om den eksakte årsaken ikke er nøyaktig kjent, forårsaker høye mengder hCG-hormon væskelekkasje fra venene til kroppshulene. Denne væsken forårsaker hevelser i eggstokkene og magen.

    OHSS begynner ca. 1 uke etter bruk av hCG-hormon (crack shot), som brukes i store mengder for eggmodning under behandling. Hvis graviditet oppstår under behandlingen, vil OHSS bli verre. OHSS er mye mer vanlig i injeksjonsbehandlinger enn piller.

OHSS-risikofaktorer:

Faktorer som vil øke risikoen for OHSS:

<

PCO (polycystisk ovariesyndrom)

Har et stort antall follikler (multicystisk ovarie)

Under 30 år

Lav vekt

Høy og rask økning i E2-nivået

Har hatt OHSS før

Det er en mulighet for å utvikle OHSS hos kvinner som ikke har noen risikofaktorer.

 

OHSS-komplikasjoner:

Omtrent 1-2 av kvinnene som får eggløsningsinduksjonsbehandling har OHSS. Alvorlig OHSS er svært alvorlig og kan føre til døden.

Komplikasjoner:

• Ascites (i magen og noen ganger i brystet)

• Hemokonsentrasjon, blodpropp, spesielt i leggvener

• Hypovolemi

• Elektrolyttubalanse (natrium , kalium og andre)

• Nyresvikt

• Ovarietrisjon

• Alvorlig blødning som følge av brudd på ovariecyster

• Pusteproblemer

• Tap i svangerskapet eller svangerskapsavbrudd for terapeutiske formål

• Døden er sjelden

Beskyttelse mot OHSS:

Doser av medisiner bør justeres individuelt for å redusere muligheten for utvikling av OHSS. Antall og størrelse på follikler bør overvåkes nøye og hormonnivået bør kontrolleres med ultralyd.

For å forhindre OHSS:

• Doser av medisiner bør justeres og endret: Legemidler som brukes i eggløsningsinduksjon bør være på lavest mulig nivå. Bruk av metformin kan redusere risikoen hos pasienter med PCO.

• Coasting: Hvis det er for mange voksende follikler og E2-nivået er for høyt, kan injeksjonene stoppes for en noen dager før hCG gis.

• Unngåelse av hCG: GnRH-agonist (som leuprolid) kan brukes i stedet for hCG for modning.

• Frysing av embryoer: OHSS Den beste måten å unngå. Under in vitro fertiliseringsbehandling fjernes alle follikler (modne og umodne) fra eggstokkene. Friske embryoer dannet ved moden follikulær befruktning fryses ned i grupper og overføres etter at eggstokkene blir normale.

 

Behandling ved OHSS:

 

strong>

Hvis OHSS har utviklet seg til tross for all innsats, bør behandlingen utføres med tett oppfølging.

Albumin: Det øker det intravaskulære onkotiske trykket slik at væsken som renner ut av karet går tilbake til karet.

Cabargoline (dostinex) reduserer vaskulær permeabilitet i den tidlige perioden.

Heparin settes i gang for å forhindre intravaskulær trombose.

Innleggelse på sykehus og væske- og elektrolyttbalanse utføres.

I tilfeller der alvorlig hevelse og resulterende kortpustethet utvikles, tas noe sur væske for å gi lindring til pasienten.

_{Les: 0}