Brystkreft er den nest vanligste krefttypen i Tyrkia. Dessuten rangerer den først blant
kreftformer sett hos kvinner. Det sees hos 43 av hver hundre tusen mennesker i landet vårt, og det er forventet at det vil komme cirka 17 000 nye brystkreftpasienter årlig. Denne figuren viser grovt at én av fire kreftformer hos kvinner er brystkreft. I følge
studier har én av 8 kvinner en risiko for å utvikle brystkreft i løpet av livet.
- Patologi
Når brystkreft nevnes, kommer invasive kreftformer til tankene. I tillegg kalles krefttypen "in situ" kreft, men den sprer seg ikke (invasjon), så den regnes ikke som brystkreft. Den vanligste typen brystkreft er kreft som oppstår fra melkegangene, kalt
duktal kreft. En annen vanlig type er de såkalte "lobulære"kreftene som oppstår fra
melkeproduserende kjertler. Bortsett fra disse er det også sjeldne
brystkreftformer, slik som mucinøs, medullær, tubulær, adenoid cystisk, papillær, etc.
Brystkreft er en heterogen gruppe sykdommer. De er grovt undersøkt i 4 undergrupper i henhold til hormonreseptor og Her2-reseptoruttrykk:
1. Luminal A brystkreft:Østrogen- og/eller progesteronreseptorpositiv, Her2-negativ.
2. Luminal B (trippel positiv):Østrogen- og/eller progesteronreseptorpositiv, Her2-positiv. Det er også en negativ undergruppe Her2
.
3. Her2-positiv: Østrogen- og/eller progesteronreseptornegativ, Her2-positiv
4. Trippelnegativ:Østrogen- og/eller progesteronreseptornegativ, Her2-negativ
Mens den luminale A-typen av disse kreftformene har et godt klinisk forløp, har den trippelnegative undergruppen en mer
aggressiv kurs. Når du planlegger behandling, bør en avgjørelse tas ved å ta disse egenskapene i betraktning.
- Risikofaktorer for brystkreft
Kvinnelig kjønn og høyere alder er risikofaktorene for brystkreft, er de viktigste risikofaktorene. Gjennomsnittsalderen for brystkreft er rundt 62-65 år. Det bør imidlertid ikke glemmes at det også kan sees i tidlig alder.
Langtidsbruk av østrogenhormon Risikoen for brystkreft øker i ekstreme situasjoner.
Disse situasjonene inkluderer fødsel i høy alder, menstruasjon i tidlig alder, komme i overgangsalder i sen alder,
korttidsamming, p-piller, postmenopausal hormonbehandling, høy høyde,
br /> overvekt, spise mat med mye fett og kronisk alkoholforbruk.
I tillegg øker også godartede brystcyster og fibroadenomsykdommer risikoen for brystkreft.
Å ha en familiehistorie med brystkreft er også viktig, er en risikofaktor. Genetiske
lidelser kan sees ved brystkreft. Disse endringene kan føre til utvikling av brystkreft. Selv om en familiehistorie med brystkreft øker risikoen for brystkreft, kan bare
6-8 % av brystkreftene forklares med genetisk overføring. Påvisning av mutasjoner i BRCA1- og BRCA2-genene hos disse pasientene indikerer at det er en genetisk overgang. Å ha brystkreft i tidlig alder på mors side eller å ha mannlig brystkreft i familien kan indikere muligheten for genetisk familiær brystkreft.
- Hvordan viser brystkreft symptomer?
Små svulster gir vanligvis ikke symptomer. Det vanligste symptomet på brystkreft er en følbar masse. Selv om noen kan oppleve smerte, er svulstmasser generelt smertefrie.
Andre viktige symptomer er krymping av brysthuden på grunn av svulstens adhesjon til huden og tilbaketrekking av
brystvorten. Et appelsinskall kan oppstå på grunn av ødem og fortykkelse av brysthuden. Det kan være blodig utflod fra brystvorten, men ikke hver blodig utflod
betyr kreft. I avanserte stadier kan symptomer som er spesifikke for det berørte organet oppstå.
- Hvordan diagnostiseres brystkreft?
Frem til brystkreft når en klinisk påvisbar størrelse Det er ikke en svulst som utvikler seg og vokser raskt. Etter å ha nådd en viss størrelse, akselererer veksten. Svulsten når 1 cm i diameter innen 5-6 år i gjennomsnitt. Det sprer seg først til armhulelymfeknutene via lymfekanaler og deretter til fjerne organer som lever og bein via blod. Små svulster i de tidlige stadiene
blir kanskje ikke lagt merke til og viser kanskje ingen symptomer. Den viktigste
faktoren i tidlig diagnose er bevissthet om dette problemet. Øke bevissthet og bevisstgjøring av kvinner. I vårt land utføres screeningsprogrammer anbefalt av helsedepartementet i Republikken Tyrkia
i KETEM-sentre. Mammografi er den viktigste tidlig deteksjonsmetoden. Selv om bryst selvsjekker
hjemme er viktige for å øke bevisstheten, er de ikke pålitelige for å diagnostisere svulsten i de tidlige stadiene, da det ikke er en veldig sensitiv metode. På samme måte, siden årlige brystundersøkelser av en lege ikke er objektive, kan små
svulster gå glipp av. Det har vist seg at disse metodene, bortsett fra mammografi, ikke bidrar vesentlig til tidlig diagnostisering av sykdommen og
forventet levealder for pasienten. Imidlertid anbefales det fortsatt av relevante myndigheter og organisasjoner å øke bevisstheten om brystkreft og øke bevisstheten blant kvinner.
Det anbefales at kvinner tar regelmessig mammografi én gang i året etter fylte 40 år.
Selv om det er kontroversielt, er den virkelige fordelen med mammografi etter fylte 50 år. Av denne grunn er det leger som antyder at det ikke er skadelig å ta en mamografi hvert 2. år i alderen 40-50 år, med mindre det er noen
tvil. Årsaken til dette er at sensitiviteten til testen avtar på grunn av det strammere og hardere brystvevet i premenopausal perioden og muligheten for manglende små lesjoner
. Med overgangsalder og økende alder øker fettinnholdet i brystvevet og
bildediagnostikk kan bli sunnere.
- Hvordan behandles brystkreft?
Kirurgi
Hovedbehandlingen for tidlig brystkreft er kirurgi. Kirurgi har ingen plass
ved utbredt sykdom. Spesielt ved små svulster er det foretrukket å delvis fjerne svulstdelen i stedet for å fjerne hele brystet med en teknikk som kalles brystbevarende kirurgi. Brystbevarende kirurgi kan ha form av lumpektomi eller kvadrantektomi. Hos pasienter som gjennomgår brystbevarende kirurgi
og friskt brystvev ikke fjernes, må strålebehandling gis til det resterende brystvevet
. Med en annen kirurgisk metode som kalles «mastektomi», fjernes alt
brystvevet. I store masser, ved mer enn én svulst og i små
bryster I tilfeller der tilfredsstillende resultater ikke kan oppnås, foretrekkes mastektomi.
Kemoterapi
Etter kirurgi "beskyttende" (adjuvans)kjemoterapi i de tidlige stadiene Dens anvendelse er ofte gjort som en komplementær
Det utføres vanligvis på svulster større enn 2 cm eller hvis det er spredning til armhulen lymfeknuter
. Avgjørelsen må tas på pasient-til-pasient-basis. Ved avgjørelse om behandling, størrelsen på svulsten (T
-stadiet), om den har spredt seg til armhulens lymfeknuter eller ikke (N-stadiet), tilstedeværelse av
østrogen/progesteronreseptorer i svulsten bør tas i betraktning Faktorer som hormonell sensitivitetsstatus og tilstedeværelsen av kreftgenet kalt Her2 (c-erb-B2)
er evaluert. I noen tilfeller
kan det utføres genetiske tester for å avgjøre om cellegift skal gis eller ikke, men siden disse genetiske testene ikke refunderes, må de bæres av pasientene.I tilfeller hvor det er en svulst og operasjon ikke er det. egnet
, "neoadjuvant"kjemoterapi kan startes og operasjonen kan utsettes. Ved avansert sykdom
brukes palliativ kjemoterapi.
Hos Her2-positive pasienter må anti-Her2-målrettingsmidler brukes i behandlingen.
Disse er godkjent for bruk for "beskyttende" formål. Det eneste stoffet er et medikament kalt "trastuzumab", som er et monoklonalt antistoff. Det anbefales å gis i 52 uker for forebyggende formål. Kombinasjoner som inneholder trastuzumab er standard i den første behandlingsserien i avansert stadium
sykdom. I det første trinnet er det smarte molekylet kalt «pertuzumab» også lisensiert i vårt land. Trastuzumab emtansin og lapatinib er andre
legemidler som kan brukes som andrelinje- og
anti-Her2-behandling.
Hormonbehandling
Tidlig stadium Hvis hormonreseptorer er positive i sykdommen, brukes hormonbehandling som et forebyggende tiltak i minst 5 år. Til dette formål er tamoxifen ofte foretrukket. Hos pasienter som har gått inn i overgangsalderen, er medisiner kalt anastrazol eller letrozol, kalt aromatasehemmere, i økende grad foretrukket. Kvinner som ikke har kommet i overgangsalderen må kanskje settes inn i kunstig overgangsalder med injeksjoner som kalles LHRH-analoger.
Stråleterapi
Profylaktisk strålebehandling brukes rutinemessig etter brystbevarende kirurgi. Det har nå blitt en standard praksis for pasienter som oppdages å ha spredt seg til lymfeknuter under armene etter mastektomi.
Screening for brystkreft
I vår land, T.R. Screeningsprinsippene anbefalt av Helsedepartementet implementeres i sentre kalt KETEM
. Følgelig er "den ideelle metoden for brystkreft screening med mammografi hvert annet år. Selv om hovedscreeningsmetoden er mammografi, bør det også utføres klinisk brystundersøkelse for hver kvinne som deltar i screening for å øke effektiviteten av mammografi. I tillegg , i samfunnet For å øke bevisstheten bør enhver kvinne etter fylte 20 få konsulenttjenester
for å utføre selvundersøkelse av brystene. Screening starter ved 40 år og slutter ved 69 år.
Les: 0
