Sacrum er den nederste delen av ryggraden. Den har en struktur som omgir bekkenet bakfra og fungerer som dens fortsettelse. Det kan noen ganger kalles halebenet. Det er et av de viktigste beinene som utgjør bekkenet.
Sacrum-svulster er spesielle svulster på grunn av deres forskjellige anatomiske plassering og nerverøttene de inneholder, deres forhold til bekkenorganene og store kar, og finessene i behandlingen deres. Mens noen av korsbenet-svulstene kan stamme fra selve korsbenet, sees (metastatiske) svulster fra andre regioner også ofte i korsbenet. Kjempecelletumor, aneurismebeincyste, osteoid osteom og nerveskjedetumorer kan sees blant godartede svulster. Kordom og sarkom kan sees fra ondartede svulster.
Symptomer
Noen ganger kan det bare være smerter i midje eller ben, noen ganger smerter i halebenet. Noen ganger kan det oppstå nummenhet eller tap av styrke i bena. Vannlatingsforstyrrelser, fordøyelsessystemet og avføringsproblemer kan forekomme. Forstoppelse og metthetsfølelse er noen ganger de første symptomene som observeres. Seksuelle dysfunksjoner kan forekomme. Symptomer kan skape svært forskjellige kliniske bilder avhengig av plasseringen av svulsten og dens spredning. I tillegg til ondartede svulster kan det også observeres høy feber, vekttap og generelle funn av ondartede svulster. Pasientens klage, sykdomshistorie og undersøkelse er svært viktig for diagnosen.
Diagnose
- Magnetisk resonanstomografi (MR) er vanligvis den første undersøkelsen Forespurt. Den gir svært detaljert informasjon om svulsten. I tillegg blir forholdet mellom svulsten og organene i bekkenet evaluert.
- Sakral tomografi kan gi detaljert informasjon om strukturene til ryggmargsknoklene og forkalkninger i svulsten.
- Med angiografi kan blodtilførselen til tumorvevet og dets forhold til de omkringliggende store karene sees.
- Forringelse og smelting av korsbeinene kan sees på røntgenbilder.
Behandling
Det viktigste kriteriet for behandling av sakrumsvulster er typen svulst. For dette gjennomgår pasienter vanligvis en biopsi. Behandling avgjøres i henhold til patologiresultatet.
Stråleterapi eller kjemoterapi brukes til behandling av ondartede svulster som chordoma eller sarkom. Siden det ikke har særlig effekt, er hovedbehandlingen å fjerne svulsten. Det viktigste punktet her er å fjerne svulsten sammen med det friske, svulstfrie vevet rundt. Nervene som kontrollerer bena og føttene og nervene som kontrollerer urin og avføring passerer gjennom korsbenet. I sakrale svulster er disse nervestrukturene vanligvis omgitt av tumorvev og kan ikke separeres. Disse nervestrukturene må kanskje kuttes ved fjerning av svulsten.
Ved godartede svulster fjernes svulsten vanligvis ved å gå inn i svulsten og bryte den ned. På denne måten kan det være mulig å beskytte nervestrukturer. Etter fjerning av hele korsbenet, kalt total sakrectomi, kan det være nødvendig med stabilisering av lumbopelvic (fiksering av ryggraden og bekkenet med skruer).
Kirurgiske inngrep for sakrumsvulster har høy risiko i mange aspekter. Total fjerning av svulsten er grunnlaget for kirurgisk behandling. Men på grunn av egenskapene til stedet og dets forhold til mage- og bekkenorganene, er total sakrectomi en veldig spesiell operasjon. Derfor er det viktig at operasjoner for sakrale svulster utføres av team med erfaring i sakral kirurgi.
Angiografi og okklusjon utført før operasjon øker komforten under operasjonen og kan minimere blodtap. Noen ganger kan det være mulig å levere effektive legemidler til svulsten med denne metoden. Selv om strålebehandling brukes til å krympe den gjenværende svulsten etter operasjonen og forhindre tilbakefall, er den ikke effektiv for de fleste ondartede svulster.
Chordoma
Omtrent halvparten av alle chordomas sees i korsbenet. I tillegg er chordomas de vanligste svulstene som stammer fra korsbenet. Disse svulstene, som stammer fra notokordrester dannet før fødselen, er ondartede og vokser sakte. De er generelt mer vanlige hos middelaldrende og eldre mennesker. De er dobbelt så vanlige hos menn enn hos kvinner. Kordomer er blant de første svulstene som bør dukke opp hos pasienter som klager over korsryggsmerter og forstoppelse etter fylte 40 år. Bekreftelse av diagnosen ved å ta en biopsi før operasjon hjelper når du lager en kirurgisk plan. Behandlingen gjøres uten å gå inn i selve svulsten, og gjennom friskt ikke-tumorøst vev rundt den. Det trekkes fra sammen med r. Hvis tidlig diagnose kan stilles, er risikoen og komplikasjonene ved operasjonen mye lavere.
Sarkom
Svulster som osteosarkom, kondrosarkom, Ewing-sarkom forårsaker progressive lokale smerter og tap av styrke og følelse over tid. De kan sees med tap og dysfunksjoner. Kondrosarkomer kan oppstå direkte i korsbenet eller kan utvikle seg som et resultat av malignitet av godartede svulster som enkondrom og osteokondrom. Disse ses ved en gjennomsnittsalder på 45 år og er mer vanlig hos menn, mens osteosarkomer er mer vanlig i høyere alder. Bare Ewing-sarkom kan forekomme hos barn eller unge voksne, og deres prognose er dårligere enn de som sees utenfor korsbenet. Dette skyldes forsinkede kliniske manifestasjoner og deres evne til å nå store størrelser. Ved sarkomer lokalisert i korsbenet er det viktig å bekrefte diagnosen med PT/CT og biopsi før operasjon. Behandlingen går ut på å fjerne svulsten sammen med det intakte svulstfrie vevet rundt, uten å gå inn i svulsten.
Kjempecelletumor
Kjempecelletumorer er de nest vanligste svulstene i korsbenet. Selv om de generelt er godartede, er frekvensen av delvis malignitet ikke veldig lav. Det har også evnen til å spre seg til lungene. De er masser som vokser ved å utvide beinet og når vanligvis store størrelser når de blir diagnostisert. Hos mange pasienter kan en masse merkes under rektalundersøkelse. Forekomsten er vanlig i alderen 20-40 år. De har ofte utstrålende smerter bak hoften. Behandlingen er kirurgi. Det er viktig å fjerne massen helt og rengjøre den så mye som mulig for å unngå at den gjentar seg. Ved svulster som ikke kan fjernes helt ved å snu, er det også mulig å rense innsiden av svulsten ved curettage. Ved operasjoner av disse svulstene, som ved alle korsbenet-svulster, kan det være nødvendig å sette inn skruer og feste dem med ryggraden og bekkenbenet.
Les: 0
