A. INDIREKTE BINDING
Indirekte binding av kjeveortopedisk braketter ble først introdusert av Dr. i 1973. Silvermann og Dr. Det fikk popularitet som et resultat av Cohens arbeid. Men ved binding, Dr. En undersøkelse utført av Gorelick viste at bare 17 % av kjeveortopedene foretrakk indirekte binding. Igjen i 1978 uttalte Zachirson at indirekte binding hadde en alvorlig sviktrate i adhesjon sammenlignet med direkte binding. Men i nyere studier, som uttalt av Aguirre et al., er det ikke så stor forskjell mellom indirekte binding og direkte binding når det gjelder adhesjonsstyrke.
Selv om indirekte binding av labial (den fremre overflaten av tennene) ) braketter er helt valgfritt, indirekte binding av lingual braketter er helt valgfritt. Det er en nødvendighet, om ikke et absolutt must, at det overholdes som sådan. Fordi;
a. Uregelmessig lingual tannmorfologi krever spesiell forming av lingual brakettbasen
på dette stadiet.
b. Den store variasjonen i lingual tannmorfologi krever spesielle målinger som krever valg av brakettbasetykkelse og
dreiemoment i henhold til tannen.
c. Utøverens mye mindre kjennskap til lingual tannmorfologi gjør det svært vanskelig å estimere brakettens høyde og vinkler i klinikken.
d. Det er svært vanskelig å oppnå direkte syn for binding til linguale overflater.
e. Full nøyaktighet er nødvendig i brakettposisjonering, fordi forskjellige bøyninger gjort for å kompensere for små feil, som noen ganger gjøres i labial
-teknikken, er både mye vanskeligere og mer tidkrevende i den linguale
buetråden.< br /> f. Variasjonen i lingual overflatemorfologi, både mellom ulike pasienter og innenfor samme pasient, er mye større enn det man møter i labial anatomi og er ofte klinisk utålelig. Denne situasjonen er et stort
problem i brakettens plassering og vedheft.
g. Når høydemålinger brukes som ved direkte labialbinding, vil unøyaktige
språklige høydedata forekomme.
B. FORBEREDELSE AV SAKS
Først og fremst pasienter Det bør bringes til en sunn tilstand når det gjelder odontologi (gummi og omkringliggende vev). Pasienter bør gis profylakse og hygienetrening og være sikre på den nåværende tilstanden og bærekraften av periodontal helse. Anatomiske variasjoner som kan oppstå fra tid til annen, spesielt i de øvre hjørnetennene, forhindrer korrekt plassering av braketten og forårsaker brakettens momentverdier å endre. Disse strukturene bør reduseres før måling og tilnærmes til sine normale dimensjoner.
Igjen bør tenner med for konkave formede linguale overflater og skjeformede fortenner, som ofte sees i østlige raser, fylles med kompositt. Ofte er den gingivale 1/3-linguale kronedelen formet til å danne mesiale og distale marginale rygger.
I nærvær av metall- eller porselensproteser på tannen som skal behandles kjeveortopedisk, bør plast erstattes med akryl før behandling. Når du lager disse tennene, bør du sørge for at de er kompatible med den linguale anatomien når det gjelder tykkelse, høyde og morfologi.
Dentale morfologiske anomalier, som dens in dente eller dens invaginatus, som kan sees spesielt i de øvre laterale fortennene, bør gjenopprettes med kompositt.
Amalgamrestaureringer bør fjernes hvis mulig. , tenner bør gjenopprettes med kompositt.
Bruksområder som separasjon, ekstraksjoner, flyttbare enheter og stripping som kan forårsake tannbevegelse bør gjøres etter at de språklige brakettene er plassert. Fordi å utføre disse prosedyrene etter målingen vil sette fullstendig harmoni i fare.
I tilfeller som tidligere har brukt flyttbare enheter eller mottatt annen type kjeveortopedisk behandling, må stabilisering sikres mellom målingen og oppsettfasen.
I tillegg bør gipset støpes umiddelbart etter at målingene er tatt, og for maksimal tilpasning bør tiden mellom målingen og oppstillingsfasen og påføringen på pasienten holdes så kort som mulig uten å forlenge den.
C. GJELDENDE LABORATORIEPROSEDYRER
Først må riktig brakettposisjon og høyde bestemmes. På dette stadiet bestemmes også de nødvendige innrettingsbøyene som ofte er nødvendig mellom hjørnetennene og premolarene.
Etter at brakettens plassering er nøyaktig merket på modellen, plasseres brakettene. TARGTM (Torque/Angulation Reference G) har blitt brukt i mange år i dag. uide) og CLASS (Custom Lingual Appliance Set-up Service) teknikker, er det teknikker som Hiro-systemet og Ray Set® som kan oppdage brakettposisjonen med høy konsistens.
1. TARGTM(Torque/Angulation Reference Guide);
I den originale TARGTM-metoden brukes TARGTM-maskinen utviklet av Ormco i 1984. På denne måten kan oppsett gjøres med mye større letthet og nøyaktighet. Dreiemomentspissene til maskinen brukes til å bestemme horisontalplanene til alle tenner. På denne måten kan braketter limes i avstanden bestemt for hver tann fra tyggeflaten. I den originale maskinen var det imidlertid ikke mulig å måle de anteroposteriore tykkelsene, som kan være forskjellige for hver tann, og dermed bestemme inn-ut-forhold på forhånd.For dette formålet la Didier Fillion i 1987 til en elektronisk enhet til TARGTM-maskinen som også kunne måle de anteroposteriore tykkelsene på tennene. . Han kunne også lage individuelle bueformtabeller med dataprogrammet kalt DALI (Dessin Arc Linguale Informatisé), utviklet av samme utøver.
2. KLASSE (Custom Lingual Appliance Set-up Service);
Det er en teknikk utviklet for brakettposisjonering med større konsistens enn TARGTM-metoden. Oppstillingsmodellen utarbeidet fra per-behandlingsmodellen brukes for å sikre nøyaktig brakettpasning. Vanskeligheten med å overføre fra oppsettmodellen til malokklusjonsmodellen, komplekse laboratorieprosedyrer og kostnader er imidlertid ulempene med denne teknikken.
3. HYRO SYSTEM;
Dette systemet tar sikte på å gjøre laboratorieprosedyrer så enkle som mulig, uten bruk av dyrt utstyr eller elektronisk utstyr, og for å sikre at behandlingen fortsettes med rettledningsteknikken.
Basert på den forberedte oppstillingsmodellen En ideell bue bøyes fra passende firkantet tråd. Etterpå tilpasses braketten passende plassert i modellen med buetråden, og enkle stive bærere formes for hver tann.
4. RAY SET®;
Ray Set® er det siste punktet for indirekte liming i dag. Med riktig bruk eliminerer den subjektivitet og individuelle feil fullstendig, vurderer hver tann som en separat enhet isolert fra buen den er i, og skaper en tredimensjonal visning. Den har muligheten til å oppdage første, andre og tredje ordens verdier med 100 % nøyaktighet med trollingsystemet.
D. RIKTIG BRAKETSPOSISJON
I lingual kjeveortopedi kreves det en solid infrastruktur for å oppnå ønskede resultater. Derfor er brakettplassering av stor betydning. Ved indirekte binding bør det utvises forsiktighet ved å plassere tannen i henhold til dens form og form, under hensyntagen til dens helning, inn-ut og dreiemomentverdier.
Forhåndsbestemt brakettplassering letter behandlingen. Mange språkbraketter i dag er produsert for å imøtekomme vinkler, dreiemoment og inn-ut-verdier i deres interne design. Igjen er brakettbasen designet for å tilpasse seg konturene til en gjennomsnittlig språklig overflate, som kan beskrives som ideell. Å lage brakettbasen av et mykere, formbart metall sammenlignet med de andre delene av braketten gjør imidlertid at brakettbasen kan formes i laboratoriestadiet for å være så kompatibel som mulig med den språklige overflatekontakten.
Selv om pre- formede braketter letter behandlingen i stor grad, de likevel Faktorer som størrelse, lingual kontur, svært store variasjoner i marginal kant-anatomi, inkonsistens i tannform, form på restaureringer og lingual overflatehelling krever forsiktighet ved bruk av disse brakettene. en liten forskjell i avstanden til braketten fra innsnittskanten kan påvirke den vertikale posisjonen til tannen, og dermed vil det påvirke inn-ut-forholdet.
Hvis det er tenner plassert i samme høyde, men med forskjellige tykkelser i anteroposterior retning, vil avstandene til brakettene til frontflaten av tannen være forskjellige og dette vil forårsake uregelmessigheter i anteroposterior retning.
Selv om de er plassert i samme høyde i vertikal retning, vil incisalkanter vil være plassert annerledes og uregelmessig i tenner med forskjellige linguale ansiktshellinger. Derfor, i denne typen tenner, bør brakettene plasseres annerledes, proporsjonalt med helningen fra skjærekanten.
Les: 0
