Urininkontinens er ufrivillig vannlating på et upassende eller sosialt uakseptabelt sted og tidspunkt. Urininkontinens kan oppstå under søvn (nattinkontinens, enurese) eller når du er våken (inkontinens på dagtid).
For det meste gutter
- Omtrent 15-20 % av 5 år gamle barn
- Omtrent 7 år- gamle barn 5-10 %
- Omtrent 1-2 % av 15 år gamle barn tisser i søvne.
- Søvnvannlating ses hos 0,5-1 % av voksne.
Hvis et barn over fem år tisser under søvn mer enn to ganger i måneden, anses det som unormalt. Urininkontinens er en viktig tilstand som påvirker barnets selvtillit og sosiale utvikling og må behandles i tide.
Urininkontinens under søvn er faktisk et symptom, ikke en sykdom. Det kan være en eller flere etiologiske faktorer som kan forårsake dette symptomet.
Hva er årsakene til urininkontinens under søvn (nattinkontinens, enurese)?
1. Forsinkelse i utviklingen av systemer knyttet til vannlatingsretensjon og produksjon
2. Problemer med å tilegne seg toalettvaner: Hvis toalettvaner ikke er etablert i alderen da blærekontroll begynner å bli tilegnet, kan enurese sees i stort antall hos disse barna
3. Hormonell lidelse:Det er en situasjon der utilstrekkelig frigjøring av antidiuretisk hormon (ADH)mens du sover fører til at urinproduksjonen overskrider blærekapasiteten, og forårsaker enurese.
4. Søvnforstyrrelser: Familier til mange barn med urininkontinens under søvn oppgir at barnet sover veldig tungt og har problemer med å våkne. Studier og kliniske observasjoner viser imidlertid at søvnrelaterte problemer alene ikke er tilstrekkelig for å forklare urininkontinens under søvn.
5. Psykologiske faktorer: Psykiske eller psykiatriske lidelser får svært ofte skylden som årsaker til urininkontinens under søvn, og det hevdes at barn med urininkontinens har sosiale tilpasningsproblemer og atferdsforstyrrelser. Imidlertid urininkontinens Andelen av pasienter med faktisk psykiatrisk sykdom eller atferdsforstyrrelse i den nåværende pediatriske populasjonen er svært lav, og ingen spesifikk psykiatrisk sykdom eller atferdsforstyrrelse antatt å følge med enurese er rapportert. Igjen, noen studier utført de siste årene har vist at psykiske lidelser ikke forårsaker enurese, men enurese forårsaker noen atferdsforstyrrelser. Observasjonen av positive psykologiske endringer hos barn hvis enurese ble behandlet støtter oppfatningen om at enurese forårsaker psykopatologi, snarere enn psykopatologi som forårsaker enurese.
6. Urinveisinfeksjoner
7. Medfødte abnormiteter i urinveiene: Disse barna lekker vanligvis urin både mens de sover og er våkne.
8. Genetiske faktorer:Undersøkelser om at enurese er en genetisk tilstand og kromosomforskning på enurese fortsetter.
Hva gjøres i evalueringen av et barn som lider av urininkontinens?
Hva gjøres i evalueringen? Det viktigste formålet er å forstå om det er en medfødt abnormitet i urinveiene.
Anamnese med urininkontinens: En detaljert og god anamnese hentet fra familien til barnet som lider av urininkontinens forhindrer mange unødvendige undersøkelser. Av denne grunn stilles det spørsmålstegn ved alderen for utbruddet av enurese, dens hyppighet, tilstedeværelse av enurese i familien, vannlating/inkontinens på dagtid og antall, daglig væskeinntak, obstipasjon og fekal inkontinens. Familien blir bedt om å fylle ut et to-dagers tømmeskjema som viser barnets tømmestatus og væskeinntak, samt avføring og inkontinens.
Fysisk undersøkelse:I tillegg til en generell undersøkelse utføres en fullstendig nevrologisk og urogenital undersøkelse.
Full urinanalyse og urinkultur
Som et resultat av disse evalueringene, hvis barnet bare tisser under søvn, hvis undersøkelsesfunnene er normale og urinanalysen er normal, stilles det en diagnose av monosymptomatisk enurese og ingen ytterligere undersøkelse er utført. nødvendig.
Single Finding Enu Hvordan behandles resis?
Først av alt må familien og barnet være overbevist om at enurese er en behandlingsbar tilstand. I begynnelsen anbefales det generelt for alle barn å ha et sunt kosthold, et kosthold for å forhindre forstoppelse, for å oppmuntre til væskeinntak i løpet av dagen, men holde seg unna koffeinholdige drikker, å tisse 5-7 ganger med jevne mellomrom i løpet av dagen, å unngå å innta flytende mat etter middag, og å tisse før du legger deg. Hvis barnet har forstoppelse sammen med urininkontinens, må forstoppelsen behandles først. I behandlingen av enurese bør barnet, familien og legen arbeide i harmoni og tålmodig. Barn og familie diskuteres i detalj og tålmodig om evalueringsresultater og mulige behandlingsmetoder, og det mest hensiktsmessige og gunstige behandlingsalternativet bestemmes. Det finnes to typer behandlingsmetoder for enurese med ett tegn:
1. Atferdsendring
2. Medikamentell behandling
Atferdsendring
Atferdsmodifiseringsmetoder er metoder som gir mer vellykkede resultater og har lavere tilbakefallsfrekvens. Denne metoden krever imidlertid god kommunikasjon og tålmodighet mellom legen, familien og barnet.
1. Motivasjonsterapi:Målet er å utvikle et godt forhold mellom barnet og foreldrene. Ved å bruke kalendermetoden blir barnet belønnet de dagene det ikke fukter sengen. Det er viktig at våte netter ikke blir straffet. Dette alene er ofte ikke nok. Sjansen for suksess er rundt 25 %.
2. Conditioning-Alarm Treatment:Alarmapparatet er et system som legges i barnets undertøy og gir et hørbart varsel når barnet begynner å tisse. Det er vanskelig å bruke på barn under 7 år. Etter 4-6 måneders behandling er det en sjanse for suksess mellom 65-85%. Det er imidlertid risiko for tilbakefall etter at behandlingen er avsluttet.
3. Blæretrening:Denne typen behandling kan brukes på noen pasienter med enurese fordi blærekapasiteten deres er lavere enn normalt. Det er ikke en veldig nyttig metode i praksis.
Hva er ikke-monosymptomatisk enurese?
Hvis det er bakterievekst i barnets urinkulturundersøkelse, Hvis en anamnese eller tilstedeværelse av urinveisinfeksjon oppdages, hvis unormale funn oppdages i nervesystemundersøkelsen, hvis det er vannlating under søvn sammen med urininkontinens eller inkontinens mens du er våken, kan vi snakke om enurese, som ikke er en eneste symptom. I dette tilfellet, i tillegg til de første testene:
Ultrasonografi: Forekomsten av unormal utvikling i nyrene og urinveiene undersøkes og mengden urin som er igjen i blæren etter vannlating måles.
Måling av urinstrøm (Uroflowmeter): Det utføres for å oppdage tilstedeværelsen av en medfødt eller ervervet lidelse i de nedre urinveiene som hindrer urinstrøm.
Røntgenundersøkelse: Det undersøkes om det er en medfødt abnormitet i ryggraden.
Voiding cystouretrography: En abnormitet i blæren og Det undersøkes om det er urinlekkasje inn i nyrene (vesikoureteral refluks).
Magnetisk resonanstomografi (MR): Hvis det oppdages unormale funn i undersøkelsen. av nervesystemet, er det en medfødt abnormitet Det gjøres for å avgjøre om
Urodynamikk: Koordinasjonen mellom urinblæren og urinveiene og forholdene i urinblæren ved fylling og tømming blir evaluert.
Hvordan behandles ikke-monosymptomatisk enurese?
Behandling brukes for den identifiserte årsaken.
Konklusjon
Rettidig og hensiktsmessig behandling av barn med urininkontinens er svært viktig og neglisjert deres sosiale liv, selvtillit og fremtid liv. Dette er en situasjon som ikke bør gjøres.
Vi ønsker deg sunne og glade dager,
Les: 0
