Ved hofte- og lyskeproblemer, som utgjør 5-8 % av alle idrettsskader, siden den vanligste plagen blant idrettsutøvere er lyskesmerter, diskuteres slike skader under overskriften lyskesmerter. Selv om det ofte oppstår, er det et av de minst kjente temaene innen idrettsmedisin. Smerter kan oppstå fra mange ledd, muskelgrupper og nervestrukturer. Vanskeligheten med å diagnostisere oppstår ikke fra strukturene i seg selv, men fra det nære forholdet mellom strukturene. Tatt i betraktning biomekanikken rundt hoften og lysken, kan dysfunksjon av en anatomisk struktur føre til dysfunksjon av en annen struktur. Som et resultat vil legen finne hoveddysfunksjonen etter en nøye anamnese og systemisk undersøkelse og tilby idrettsutøveren et realistisk og målrettet rehabiliteringsprogram.
Skader på adduktorer, osteitis pubis og idrettsbrokk er vanligste problemer. Andre viktige årsaker; hofteleddsproblemer, hofteomkretsproblemer, nerveskader, midjeproblemer, urogenitale problemer og intraabdominale problemer.
- Lyskesmerter relatert til adduktorer (adduktorbelastning)
Det er et av de vanligste lyskeproblemene (62%). Det er mer vanlig i fotball, hekkeløp, karate og ishockeyutøvere. De i seneregionen er skader som leges sakte. Muskel-senekryssskader er de vanligste adduktorskadene. En annen skade kan oppstå i muskelområdet.
Biomekaniske lidelser i nedre ekstremiteter spiller en viktig rolle blant årsakene. Dette er fot- og bendeformiteter, lengdeulikhet og muskelubalanse.
Det viktigste funnet ved diagnose er smerte. Den avtar etter hvert som du varmer opp og øker mot slutten av aktiviteten eller når den avkjøles. Sprinting, endring av retning og å slå ballen er smertefullt. Plasseringen av smerten er viktig. Det er ofte på adductor longus-festestedet. Adduksjon mot motstand og strekking av muskelen er smertefullt.
Ultrasonografi er viktig ved diagnostisering. Skadeområdet og skadegraden kan vurderes med MR.
Behandling: Ved akutte skader starter ispåføring og smertestillende. Det fortsettes deretter med fysioterapi for å bevare leddets bevegelsesområde og forhindre muskelsvekkelse. kontrollert Det utføres tøynings-, styrke- og proprioseptive øvelser. Tilbake til idrett oppnås med ideell styrke, fleksibilitet og utholdenhet.
For kroniske skader utføres styrke- og proprioseptive øvelser. Fysioterapi kombinert med aktiv treningstrening kan gi gode resultater. I resistente tilfeller påføres kirurgisk behandling, ofte senefrigjøring.
Tilbake til idrett kan gjøres etter at 70 % av muskelstyrken er oppnådd og full bevegelsesområde uten smerte er oppnådd. Dette kan ta opptil 4-8 uker for akutte skader og 6 måneder for kroniske skader.
- Osteitis Pubis
Smertefullt smerte i symphysis pubis og omkringliggende strukturer. Det er en inflammatorisk og ikke-infeksjonssykdom. Kronisitet og leddforringelse er hovedtrekkene. Det sees ofte hos fotballspillere, løpere (langdistansefunksjonshemmede)og svømmere.
Årsakene inkluderer mikrotraumer forårsaket av magemusklene og adduktormusklene, muskelubalanse, spenninger i adduktor- og magemusklene, spenninger i hoftene. Intern rotasjonsbegrensning, ustabilitet i sacroiliacelledd eller symphysis pubis, overdreven lumbal cupping og bekken anteversjon, ulikhet i underekstremiteter, økt pronasjon, varus- og valgus-deformiteter.
Diagnose: Som et klinisk funn. Det er smerter i kjønnsområdet, indre lår, utstrålende til en eller begge sider. Det kan spre seg til hoften eller lysken. Under fysisk undersøkelse kan symfyseømhet, adductor longus og inferior kjønnsarmsfølsomhet, hofterotasjonsbegrensning, bekkendisharmoni, sakroiliakaleddsfølsomhet og mobilitetsbegrensning påvises. Smerter i lysken eller kjønnsområdet ved hopping på ett ben beskrives som en signifikant test. Smerte kan øke med aktiv adduksjon og sportsaktivitet. Smerter kan provoseres ved å sitte oppreist. Direkte røntgen er normalt i den tidlige perioden. Det er kanskje ikke parallelt med plagene I fremtiden kan det være forstørrelse av symphysis pubis, periartikulær sklerose, uregelmessighet i leddkanten eller et møllspist utseende på kjønnsarmene. MR viser benmargsødem.
Behandling: Behandlingsgrunnlaget er rehabilitering. Hvile- og smertebehandling etterfølges av fysioterapi. Hip range of motion øvelser, adductor stretching og styrkeøvelser utføres. eksos Smerte bør unngås mens du utfører ereksjon. Kortikosteroidinjeksjon er kontroversiell. Kirurgiske behandlingsalternativer er boring, curettage, reseksjon og artrodese (frysing av leddet). Samarbeid mellom lege, fysioterapeut, utøver og trener er viktig gjennom hele behandlingen. Pasienten bør gå tilbake til idrett etter å ha vært helt smertefri. Gjennomsnittlig restitusjonstid er 6–9 måneder.
- Idrettsbrokk
Årsaker:< /p >
Bakre lyske - abdominale vegganomalier, bakre lyskevegg muskelrifter på grunn av overforbruk, muskelubalanse (svak abdominal - sterk adduktor), muskelforkorting kan forekomme.
Diagnose: En god klinisk anamnese bør tas. Det starter snikende og utvikler seg sakte. Smerte er det viktigste funnet. Det er en utbredt og dyp lyskesmerte. Det kan spre seg til rectus abdominus, adduktorer, perineum og lyske. Bevegelser som øker det intraabdominale trykket er smertefulle. Ultralyd kan avsløre anomali i bakre bukvegg. Herniografi kan utføres.
Behandlingen er vanligvis kirurgisk. Det kan gjøres ved endoskopisk eller åpen metode. Reparasjon - mesh-påføring er laget. Vellykkede resultater kan oppnås med en rate på 97 %. Tilbake til idrett kan skje i løpet av 6-8 uker.
- Hoteleddsproblemer
Hoteleddet er utsatt for høye tillegg stress og er sårbar for skade. er et ledd. Et intraartikulært problem bør vurderes hvis plagene vedvarer etter 4-6 uker hos en idrettsutøver som har hatt en hofteskade.
- Kapselløshet
Det er hoftelustabilitet av ukjent årsak. Det er ekstensjon og avspenning i leddkapselen. Det kan sees hos profesjonelle idrettsutøvere og idrettsutøvere på høyt nivå som driver med idretter som gymnastikk, fotball, ballett og taekwondo.
Idrettsutøveren kan uttrykke klager som en følelse av å skli, en følelse av ytre rotasjon, usikkerhet , smerte, smertefull sprekkdannelse, ekstern rotasjonsgap. Røntgen, MR artrografi og fluoroskopisk kontroll er nyttige ved diagnose. Behandlingen er vanligvis kirurgisk. Målet er å redusere kapselvolumet. Kapselstrekk og artroskopisk termisk kapsulorrafi kan utføres. Tilbake til sport er 13-17 uker.
- Acetabular Labrum Tears
Det er det viktigste hofteleddsproblemet som forårsaker lyskesmerter hos idrettsutøvere. Labrum rift i hoftesmerter som ikke går over i flere uker hos idrettsutøvere Det bør vurderes. Årsaker til skade inkluderer kompresjon, leddløshet, traumer (dislokasjon, semi-dislokasjon) og utviklingsforsinkelse. Historie er veldig viktig i diagnostisering. Det mest åpenbare symptomet er dype fremre lyskesmerter, som øker med aktivitet i enkelte stillinger og forsvinner med hvile. Smertefull klikking eller stikking, midlertidig låsing, begrensning av bevegelse, følelse av å skli, nedsatt ytelse og begrensning av daglige aktiviteter kan forekomme. Ved fysisk undersøkelse er smerter ved fleksjon, indre rotasjon og adduksjon av hoften betydelig. MR, MR Artrografi er 90 % - 95 % sensitiv. En 98 % definitiv diagnose stilles med artroskopi.
I behandlingen brukes konservative metoder som smertebehandling, fysioterapi, intraartikulær injeksjon, sengeleie, trekkraft og ikke-belastning. Artroskopi er gullstandarden som kirurgisk behandling.
- Femoroacetabulær impingement
Det er en viktig årsak til lyskesmerter. Det er spesielt sett hos unge idrettsutøvere. Unormal struktur av lårbenshode og -hals og dysplastisk acetabulum kan være årsaken. Pasienten har lyskesmerter og det øker med idrettsaktivitet. Smerten er skarp og stikkende som en kniv. Fleksjon og indre rotasjon av hoften er smertefullt. Røntgen, MR, MR artrografi er nyttig ved diagnostisering.
Behandling startes med konservative metoder. Aktivitetsmodifisering, aktivitetsbegrensning, kontroll av overdreven hoftebevegelse, smertestillende midler, fysioterapi (passiv strekking) brukes. Kirurgisk behandling kan utføres åpen eller artroskopisk. Korrigering av konturene av lårbenshode- og halsregionen, og noen ganger utføres reseksjon for fremre kant av acetabulum.
- Ligamentum Teres Injury
Ballett, judo Det kan sees på de som driver med karate og taekwondo. Smerter, usikkerhet, utglidning og følelse av å vende seg utover er hovedsymptomene Diagnose kan stilles med MR. Diagnose og behandling er mulig med artroskopi.
Andre hofteleddsproblemer (intraartikulær); avaskulær nekrose av lårbenshodet, synovitt (toksisk, inflammatorisk), forbigående synovitt, osteochondritis dissecans, slitasjegikt (posttraumatisk, inflammatorisk), leddgikt, stressfrakturer, frakturer, traumatisk hofte dislokasjon, Perthes-Calve-Legg sykdom, dysplasi, pigmentert villonodulær synovitt, utskred femoral epifyse, kondraleskader i lårbenshodet, kapselrifter, kapselstivhet, svulster, infeksjoner.
- Problemer med hofteomkrets (ekstraartikulær)
Stressfrakturer (Pubis Arm), bursitt, snapping hip syndrom, gluetus Medius Syndrome (Sciatic nerve), muskel-seneskader, myositis ossificans, avulsjonsbrudd.
<Pudendal nevropati, genitofemoral nevropati, obturatornevropati, lateral femoral kutan nervekompresjon, isjiasnevropati (Priformis – Hamstring)
- Lumbosakrale problemer
Skiveprolaps, stenose i midjen, skiveskred, revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt, gikt, bein infeksjoner.
- Urogenitale problemer
Urinveisinfeksjoner, prostatitt, uretritt, nyrestein, scrotal- og testikkelproblemer.
p>- Intraabdominale problemer
Aneurismer, blindtarmbetennelse, divertikulose, svulster, inflammatoriske tarmsykdommer.
Forebygging av lyskeskader
- Dekker mangel på styrke
- Fleksibilitet
- Muskelbalanse rundt bekkenet (adduktor) , abductor, abdominal)
- Bekkenpropriosepsjon
- Detaljert undersøkelse før deltakelse i idrett
- Fjerning av risikofaktorer
- Fysisk kondisjon - kondisjon
- Tilstrekkelig oppvarming - Nedkjøling
- Progressive treningsprogrammer
- Riktig teknikk
- Riktig utstyr – ortotiske
- Riktig ernæring og væskeinntak
- Tilstrekkelig søvn
- Teamarbeid
Les: 0
