Det er beskrevet som urin som lekker tilbake fra blæren til nyrene. Nyrenes viktigste funksjon er å rense ut skadelige stoffer fra blodet og skille dem ut som urin. Etter at urinen er produsert av nyrene, transporteres den til blæren (blæren) gjennom rør kalt urinledere og lagres, og deretter fjernes den fra blæren ut av kroppen gjennom en kanal som kalles urinrøret (urinveiene) under vannlatingsprosessen. I mellomtiden, hos normale mennesker, lekker ikke urin tilbake til nyrene.Hvis urin lekker tilbake til nyrene, kalles dette vesikoureteral refluks (VUR). Med andre ord er vesikoureteral refluks lekkasje av urin som samler seg i urinblæren tilbake til de øvre urinveiene under vannlating.
Hos noen barn kan unormale vannlatingskarakteristikker avsløre refluks . Reflukskan skape en tendens til infeksjoner hos barn, forårsake pyelonefritt, som vi kaller nyreinfeksjon, og til slutt nyreskade. Mer alvorlig refluks kan forårsake større nyreskade. I tilfeller der refluks er overdreven, kan det forårsake deformitet ved å få urinlederne og nyrene til å vokse og utvide seg. Generelt sett stiller hyppige urinveisinfeksjoner diagnosen. ;Refluks forårsaker kanskje ikke smerte, ubehag eller problemer med vannlating.
Refluks forekommer hos omtrent 1-2 % av friske barn. Alder ved diagnose er 2-3 år, men diagnose kan stilles i alle aldre, for eksempel i spedbarnsalderen eller eldre barn. Tre fjerdedeler av barna som behandles er jenter. Hos noen barn kan refluks være familiær.
Sykdommen diagnostiseres med en test som kalles voiding cystourethrography. Et tynt og mykt rør kalt et kateter er plassert i urinrøret, som vi kan beskrive som veien urinen kommer ut gjennom. Blæren er fylt med en medisinert væske, som blir synlig ved røntgen, til den er helt fylt. Barnet blir så bedt om å tisse. I mellomtiden blir filmer tatt opp etter hverandre for å se om det er noen flukt bakover. Denne testen tar vanligvis 15-20 minutter. Det fortsetter mellom. Noen ganger kan noen barn utvikle en infeksjon under denne testen på grunn av bruk av kateter. Det anbefales å gi antibiotika før og etter testen. Ultralyd, nyrescintigrafi eller fargefilm (IVP) kan også være nødvendig for å avgjøre om refluks og urinveisinfeksjon skader nyrene.
Hos barn med refluks Målet med behandlingen er;
- Infeksjon i nyren
- Forebygging av skade på nyren og komplikasjonene som er forklart ovenfor.
Det er tre behandlingsalternativer:
<Medisinsk behandling inkluderer antibiotika og korrigering av barnets vannlatingsvaner. Målet med denne behandlingen er å forebygge infeksjoner som kan oppstå under den spontane helingsprosessen av VUR.
Kirurgisk behandling kan utføres med åpen eller lukket metode, som vi kaller endoskopisk, avhengig av grad og egenskaper ved refluks. Åpen kirurgi er foretrukket i tilfeller av refraktær eller høygradig refluks. Gjennomsnittlig sykehusopphold etter operasjon for refluks er 2-5 dager og varierer avhengig av operasjonsteknikken som brukes. De siste årene har lengden på sykehusoppholdet og varigheten av operasjonen blitt mye kortere. Endoskopisk kirurgi innebærer å gå inn i barnets urinveier med et kamerasystem og normalisere de brede urinlederåpningene ved å injisere et stoff. Med denne metoden blir sykehusoppholdet ganske kort.
Disse barna bør følges opp med jevne mellomrom og observeres for urinveisinfeksjon. Urinanalyse og urindyrking bør utføres hos syke barn for å vise om sykdommen skyldes urinveisinfeksjon. Blodtrykksovervåking er viktig hos barn med nyreskade. Blærefilmer tas for å overvåke forbedring, fortsettelse eller forverring av refluks.
Vesico Ureteral Reflux Diagnose, oppfølging og kirurgisk behandling (urin lekker tilbake til nyrene hos barn)
Vesikoureteral refluks (VUR) er refluks av urin i blæren inn i de øvre urinveiene og er en patologisk tilstand som ikke sees hos normale friske barn. Det er en av sykdommene som pediatriske urologer møter hyppigst, spesielt i barnealdergruppen.
Betydningen av VUR: Ved urinveispatologier er målet å beskytte nyrene. Siden forventet levealder er lang, spesielt hos barn, er alle patologier som kan forårsake permanent skade på nyrene av spesiell betydning. Urininfeksjon og VUR er vanlige patologier hos barn og kan forårsake en negativ syklus. Når diagnose og behandling er utilstrekkelig, fører det til nyrearrdannelse, hypertensjon og til slutt kronisk nyresvikt. VUR er en sykdom som er et resultat av multifaktorielle patologier eller kan føre til andre patologier. Av denne grunn bør de som har omsorg for denne gruppen pasienter nærme seg VUR på en tverrfaglig måte og beskytte barnets nyre på best mulig måte med tidlig diagnose og passende behandlingsmåte.
VUR I HISTORISKE PERSPEKTIV >
VUR har vært kjent siden middelalderen, da antirefluksmekanismen først ble foreslått av Galen og senere demonstrert av Leonardo da Vinci med tegninger og det fysiske regler for hydrodynamikk. Imidlertid var det ingen fremgang i denne forbindelse før på slutten av 1800-tallet. Etter å ha blitt beskrevet på slutten av århundret, HIT; Det bidro til å forstå embryologien og fysiologien til urinsystemet og de medfødte anomaliene som oppstår i dette systemet, og til slutt trakk oppmerksomheten til eksistensen av pediatriske urologiske sykdommer, noe som førte til etablering og popularisering av pediatrisk urologi som en urologisk sub-spesialitet. Vi kan liste opp viktige milepæler i den historiske utviklingen av VUR som følger:
* I 1883 demonstrerte Semblinow VUR eksperimentelt i kaniner og hunder for første gang. .
* VUR hos mennesker ble første gang påvist av Pozzi i 1893, med urin som kom fra den kuttede distale ureterale enden under nefrektomi.
* Sampson beskrev den ureterale klaffemekanismen i 1903. beskrev og uttalte at refluks forårsaket av utilstrekkelig klaffestruktur fører til nyreinfeksjoner.
* I 1898 viste Young og Wesson at situasjoner der normal ureterovesical junction anatomi er bevart forhindrer dannelsen av refluks.
* 1916. Krethschmer, blærekirurg i introduserte cystografi i klinisk bruk, men dets forhold til refluks er ennå ikke klarlagt. viste at lengden og den omkringliggende trigonen endres med muskelutviklingen.
* I 1959 påpekte Hodson at refluks var vanlig å finne hos barn med urinveisinfeksjon og arrdannelse i nyrene.
* Etter Tanaghos eksperimentelle studie i 1965 som viste at refluks oppstår ved snitt av den trigonale muskelstrukturen distalt for urinrørsåpningen, antydet Ransley og Risdon i 1975 at reseksjon av den submucosale ureteral tunnel "taket", det vil si svekkelse av muskelstrukturen som støtter urinlederen, Det har vist seg at det forårsaker refluks.
* I 1974 demonstrerte King og hans kolleger spontan oppløsning av refluks med vekst hos barn med refluks som ikke fikk kirurgisk behandling. Så, i 1979, publiserte Smellie og Normand sine studier som viste at lav nyrearrrate kunne oppnås med medisinsk overvåking hos barn som fikk antibiotikabehandling.
* I 1981 brukte Matouschek endoskopisk teflon-injeksjon i behandlingen av VUR for første gang, og deretter O'Donnell i 1984. og Puri populariserte denne teknikken som STING-prosedyren (Subureteric Teflon Injection).
* I 1986 demonstrerte Kiriluta og hans kolleger forholdet mellom modningen av adrenerge nervefibre i blæren og refluks.
FOREKOMST
* Hos 42 % av barn med prenatalt påvist hydronefrose eller andre nyrelidelser påvises refluks i postnatal periodeevaluering.
* I svangerskapsperioden. Hos disse barna, hvis refluks mistenkes og oppdages i postnatalperioden, er refluksgraden høyere og er ofte bilateral, men det er mer sannsynlig at den forsvinner innen to år enn hos eldre barn. Dens høye frekvens er også en faktor.
* Blant barn med hydronefrose identifisert i svangerskapsperioden, postnatal 70-80 % av de med bekreftet VUR i den premature perioden er menn, og forholdet mellom menn og kvinner for svangerskapsperioden er derfor 4/1.
* Postnatale bildediagnostiske studier på disse babyene viser hydronefrose, nyrecyste , nyredysplasi eller vedvarende lidelser i de øvre urinveiene som renal agenesis (Shapiro, 1998).
* I tilfeller av multicystisk nyre eller unilateral renal agenesis, kan VUR detekteres i den kontralaterale nyren. Den vanligste urologiske abnormiteten i tilfeller av nyreagenese er VUR.
Les: 0
