Bryst

• Bryst

Generell informasjon

Brystet er et spesialisert melkeutskillende organ ligger under huden. Det er en klut. Amming sikrer at babyen får næringsstoffer som gjør at den kan overleve til den er matet. Brystvev 2-6. Den ligger mellom ribbeina og de superfasciale og dype lagene av pectoralis major fascia. Brystene har forskjellige former avhengig av alder, vekt og rase. Det kan være asymmetri mellom de to brystene. Den når høyeste volum 1 uke før menstruasjonsstart og laveste nivå 5-6 dager etter menstruasjonsstart Hver kvinne bør utføre bryst selvundersøkelse med jevne mellomrom fra fylte 20 år. Kvinner mellom 20-39 år bør undersøkes regelmessig av spesiallege hvert 3. år, og fra fylte 40 år bør de ha en årlig undersøkelse. Hver kvinne i alderen 40 år og over bør ta en mammografi hvert år og fortsette årlige mammografi så lenge helsen tillater det. Hver kvinne på 40 år og oppover bør gå regelmessig til legen og få en brystundersøkelse hvert år.. Den beste tiden for selvundersøkelse av bryst er 7-9 dager etter menstruasjonsstart. dager. Dersom du ikke har menstruasjon bør du ta en undersøkelse de samme dagene i hver måned.

Følg med for selvbrystundersøkelse.

Stå foran speilet, strekk armene opp og ned Sjekk om det er noen forandringer i brystene. Seinere; Sjekk om det er krymping, masse, hevelse eller fordypning på brysthuden ved å presse armene mot midjen. Deretter: Ligg først på ryggen ved å legge en pute under høyre rygg og legg høyre arm under hodet. Du bør utføre undersøkelsen ved å bruke tuppene til de tre midterste fingrene på venstre hånd. Undersøk brystene dine ved først å trykke lett og moderat, deretter trykke dypt, gjør sirkulære bevegelser fra topp til bunn og fra innsiden til utsiden. Gjenta deretter samme undersøkelse for venstre bryst. I siste trinn; Når du dusjer, såp inn brystet og undersøk det ved å gjenta de ovennevnte bevegelsene ved å bruke smøringen. I mellomtiden, ikke glem å sjekke begge armhulene dine.

Bildediagnostikk ved brystsykdommer

• Mammografi og ultralyd Røntgen:

Ved konvensjonell mammografi mottas mindre enn 0,1 rad stråling. Derfor er det ingen sammenheng mellom stråling mottatt under mammografi og brystkreft. Hensikten med mammografi er å oppdage pasienter med palpable eller ikke-palpable lesjoner i brystene på et tidlig stadium før de blir symptomatiske. Fordi prognosen til pasienter som oppdages på et tidlig stadium er bedre. Mammografi er en rutinemessig toveisfilm. Forstørrede flekker kan tas i mistenkelige masser. Ondartede kriterier søkes i filmer. Dette kan være masser, asymmetrier, stjerneopaciteter eller vevsforvrengning, eller de kan vises som klynger av mikroforkalkninger. Forandringer i aksillær lymfeknute, hud eller brystvorter kan også observeres. American Cancer Society anbefaler at hver kvinne bør ha en selvundersøkelse etter fylte 20 år og ha en "base-line" mammografi etter fylte 35 år. Et mammografi bør tas årlig mellom 40-50 år.

Mammografi;

1- >Hva som ikke kan fastslås ved undersøkelse og ved vurdering av lesjoner med mistanke om neoplasma

2- Ved vurdering av multiple cyster eller masser der biopsiindikasjonen ikke er sikker .

3- I oppfølgingen av pasienter som gjennomgikk segmentell mastektomi + strålebehandling

4- I oppfølging av det kontralaterale brystet til pasienter som gjennomgikk segmentell eller total mastektomi

5- Det brukes til evaluering av fete og store bryster som er symptomatiske, men som ikke har en palpabel masse i brystet.

6- Det brukes i evaluering av synkrone eller multisentriske lesjoner.

Med avanserte ultralydapparater kan størrelsen på massene, Pålitelig og uanstrengt biopsi kan utføres under veiledning av solid cystisk og ultralyd. Biopsibeslutningen bør tas av en kirurg som kjenner pasientens klinikk, med resultatene fra en erfaren radiolog.

INFLAMMATORISKE OG INFEKSISE SYKDOMMER I BRYSTET

<

Bakteriell infeksjon:

Agensen er ofte Staphylococcus aerus eller streptokokker. Abscessformen oppstår vanligvis ved amming og i de første ukene av amming. Streptokokkinfeksjoner forårsaker hovedsakelig cellulitt. Staphylococcus aerus, derimot, er en mer lokalisert, dypt-invaderende infeksjon. danner aktive abscesser. Abscess er vanligvis multilokulert. Behandling er kirurgisk drenering + antibiotika. Sjelden kan enkel mastektomi være nødvendig ved kroniske infeksjoner

• Puerperal mastitt:

Det oppstår vanligvis med Staphylococcus aerus. Det går over til moren mens babyen ammer. Det er vanligvis en sprekk i brystvorten. Det oppstår melkestase, og å tappe melken fra brystet sørger for at symptomene går tilbake. Mastitt går tilbake med antibiotikabehandling. Amming bør ikke fortsette under mastitt.

• Granulomatøs mastitt

Granulomatøs mastitt (GM) , Det er en sjelden, kronisk inflammatorisk sykdom hvis etiologi ikke er fullstendig belyst. Pasienter er for det meste kvinner som har en ensidig masse eller purulent utflod, er i reproduktiv alder, har nylig født og har en historie med p-piller. Diagnose kan stilles histopatologisk ved den inflammatoriske reaksjonen som forstyrrer brystlobene og utseendet til tallrike ikke-caseating granulomer.Klinisk og radiologisk kan brystkarsinom forveksles med idiopatisk GM. Det kan føre til tilbaketrekking av huden, fistulering og sårdannelse. Det ses som en hard, regelmessig eller uregelmessig masse i brystet Aksillær lymfadenopati observeres hos 15 % av pasientene. Generelt kan det lokaliseres til alle kvadranter unntatt subareolar-regionen. Behandling av idiopatisk GM er kontroversiell. Mens kirurgisk reseksjon og drenering generelt er den foretrukne behandlingsmetoden, er omfanget av reseksjon også kontroversielt. I tillegg til publikasjoner som anbefaler kun snitt og drenering, finnes det også publikasjoner som sier at bredt snitt er mer fordelaktig. Et viktig problem er residivene som oppstår etter operasjonen og fistlene som dannes i brysthuden. Fistel observeres hos 20-30% av pasientene. Tatt i betraktning at autoimmunitet er involvert i etiologien og i tilfeller hvor tilbakefall oppstår etter kirurgisk eksisjon, har immunsuppressiv behandling blitt anbefalt. Det er publikasjoner som rapporterer at tilbakefallstilfeller ble behandlet med lavdose metoraxat som et immunsuppressivt middel og for å redusere steroiddosen.

GYNEKOMASTI

Menn har brystvev av kvinnelig type.. I puberteten er det vanligvis ensidig og oppstår mellom 12-15 år. Hos eldre er det vanligvis bilateralt. Gynekomasti er tilstedeværelsen av minst 2 cm subareolært brystvev hos ikke-overvektige personer. USGog mammografi brukes i diagnose. Gynekomasti disponerer ikke menn for bryst Ca. Gynekomasti forårsaket av overflødig østrogen kan være testikulær eller ikke-testikkel. Gynekomasti oppstår på grunn av overflødig østrogen ved hypotyreose, hypertyreose og skrumplever. Med aldring oppstår androgenmangel og også gynekomasti. Sekundær testikkelsvikt; Det kan oppstå på grunn av årsaker som traumer, orkitt, kryptorkisme, abdominal eller genital stråling, hydrocele, varicocele, spermatocele. Gynekomasti kan også forekomme ved kronisk nyresvikt. Østrogene legemidler eller legemidler med østrogenlignende aktivitet (digital, østrogener, steroider) kan forårsake gynekomasti. Den beste behandlingen for unge menn er subareolar eksisjon

Godartede (ikke-kreft) neoplastiske sykdommer i brystet:

• Adenose :

De er godartede neoplastiske formasjoner som oppstår med spredningen av brystets epitelelementer, det vil si kanal- og acini-strukturene i lobulene. Det er oftest sett i den øvre ytre kvadranten. Som et fysisk undersøkelsesfunn er de følbare som gummiaktig nodularitet med uklare grenser. Selv om de kan mykne og forsvinne av seg selv, er biopsi nødvendig for endelig diagnose

• Fibrocystisk sykdom:

Palpable lesjoner forårsaket ved en enkelt cyste eller mange små cyster, er massene. Ved mikroskopisk cystisk sykdom er det mange cyster opp til noen få mm i diameter. Det kan forekomme i alle deler av brystet, det er mest sett i øvre ytre kvadrant

Ved fysisk undersøkelse er det følbar som en gummiaktig nodularitet med regelmessige kanter. Den kan holde begge brystene sammen. Diagnosen stilles med USG og kan aspireres med FNAB.

Smerter på grunn av fibrocystisk sykdom øker i 2. halvdel av menstruasjonssyklusen og avtar med starten av menstruasjonen. Cystisk sykdom er den vanligste godartede sykdommen i brystet. Det sees hos 60 % av kvinnene. Det er mer vanlig i middelalderen. Det er mest vanlig mellom 30 år og overgangsalder.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av cyster:

• Hvis det er en større cyste enn 3-4 cm
• I nærvær av tilbakevendende cyste
• Veggen er uregelmessig Cyste med cyste
• Blodig væske ved aspirasjon
• Familiehistorie med bryst-Ca
• Fibroadenom (Adenofibrom):

Det er den nest vanligste godartede sykdommen i brystet etter cystisk sykdom. Det sees hos unge jenter, spesielt mellom 20-30 år. Når diameteren når 2-3 cm, stopper veksten vanligvis. Klinisk palperes en mobil, hard masse med skarpe kanter. Noen ganger kan det være litt lobulert. Deres diameter kan nå 7-8 cm og bli til gigantisk fibroadenom. Dens tilstedeværelse øker ikke risikoen for kreft, men lobulært karsinom in situ innenfor fibroadenom er funnet i 100 tilfeller i litteraturen. Tubulært adenom er en del av fibroadenom og er også kjent som "laktasjonsadenom". Kirurgisk eksisjon anbefales.

• Cystosarcoma phyllodes:

Det regnes som en type fibroadenom. Det er vanligvis en godartet svulst. Svært sjelden ses også en ondartet form. Den er klinisk følbar som en hard, mobil, lobulert masse. Størrelsen er vanligvis over 3-4 cm. Ved behandling bør massen fjernes fullstendig, inkludert kantene til intakt brystvev. Lokalt residiv utvikler seg i halvparten av tilfellene. Ved store svulster kan en enkel mastektomi være nødvendig, aksillær disseksjon er ikke nødvendig.

• Intraduktalt papilloma:

Det manifesterer seg seg selv med blodig utflod fra brystvorten. Det dannes i melkekanalene rett under areola. Det øker risikoen for brystkreft med 1,5-2 ganger. Det er vanligvis ensidig. Det er den vanligste årsaken til seroanginøs eller blodig utflod fra brystvorten. Ved undersøkelse av pasienter med utflod fra brystvorten bestemmes området hvor utfloden kommer fra ved å trykke på kantene av areola og papillom fjernes ved kirurgisk inngrep.

Malignt (kreft) neoplastiske sykdommer i brystet:

• Brystkreft:

Brystkreft er den vanligste svulsten hos kvinner . En av 8 kvinner vil få brystkreft i løpet av livet. Forholdet mellom kvinner og menn er omtrent 100/1.

• Etiologi og risikofaktorer:

Kjønn og alder: Hos menn Kjønn er en viktig faktor fordi det er svært sjeldent. Det er svært sjelden under tjue år. Insida fra fylte 20 år

_{Les: 0}