Hjertehelseundersøkelse hos barn og unge før deltakelse i idrett
Idrett er en viktig forutsetning for at individer skal være i form og er også en kilde til underholdning for barn og unge. Men plutselige hjertedødsfall hos barn og unge som driver med idrett skaper en viktig agenda i pressen og oppfordrer helseinstitusjoner til å ta forholdsregler i denne forbindelse. Hjertehelsescreening før du deltar i idrett har som mål å avsløre skjulte hjertesykdommer som ikke viser symptomer.
Idrettshjertescreening og nåværende status
De fleste funnene hos de som driver med idrett anses faktisk som normale . Sjelden oppstår livstruende hjerteproblemer. Av denne grunn har idrettsutøvers hjerteskanninger som mål å avdekke snikende hjertesykdommer som kan forårsake plutselig hjertedød.
Så hvordan bør screeningen gjøres? Er medisinsk historie og fysisk undersøkelse, inkludert personlig og familiehistorie, tilstrekkelig for screening? Dette problemet har alltid vært diskutert og resultatene av studiene er tatt i betraktning. Men det er fortsatt ingen konsensus i Amerika og Europa om hvordan det skal gjøres.
I studier der idrettsutøvere som utviklet plutselig død ble undersøkt i ettertid, fant man at de fleste av dem tidligere hadde gjennomgått en hjerteskanning bestående av bl.a. anamnesetaking og fysisk undersøkelse og hadde blitt godkjent for idrett. er foretatt. Av denne grunn har spesielt europeiske helsemyndigheter inkludert EKG i rutinen for screening av idrettsutøvere. Denne praksisen alene har redusert risikoen for plutselig hjertedød hos barn og unge som driver med idrett. Takket være disse skanningene oppdages genetiske hjertemuskelsykdommer og rytmeforstyrrelser tidlig hos barn og unge. Tidlig diagnose gjør at disse personene kan leve lenger med forebyggende behandling.
Hvordan utføres idrettsutøvers hjertescreening?
Først utføres sykehistorie og fysisk undersøkelse, og deretter utføres diagnostiske tester trinnvis for trinn. EKG skal inkluderes i det første trinnet av testene. Idrettsforbundet i vårt land har de siste årene begynt å kreve minst én barnekardiologisk undersøkelse for barn og unge som skal delta i konkurranseidrett og få lisenser. Ekkokardiografi utføres nesten alltid på alle barn som undersøkes av barnekardiolog.
1. Historikk på hjerteskanning
I screening er både idrettsutøverens personlige sykehistorie og familiehistorie viktige hensyn. Sykdommer som forårsaker plutselig hjertedød hos idrettsutøvere er for det meste arvelige, noe som betyr at de er genetisk overført. Disse inkluderer hypertrofisk kardiomyopati, som er en alvorlig hjertemuskelsykdom, og rytmeforstyrrelser som langt QT-syndrom. Det stilles også spørsmål ved om det er slektninger med koronarsykdom under 50 år i familiehistorien. I den personlige historien stilles det spørsmål ved brystsmerter, mørkere øyne, besvimelse, hjertebank, for tidlig tretthet og kortpustethet mens du driver med sport. Gjeldende skjemaer for idrettsutøverlisensundersøkelse inkluderer spørsmål angående personlig og familiehistorie, og skjemaet må fylles ut og godkjennes av barnets familie.
2. Undersøkelse ved hjerteskanning
Det vanligste funnet legen oppdager under den fysiske undersøkelsen er å høre bilyd. Billyd kan være det første tegn på asymptomatisk, men innsnevrende hypertrofisk kardiomyopati, aortaklaffstenose og aorta-koarktasjon. Noen medfødte hjertesykdommer, som atrieseptumdefekt, har et svært snikende forløp og kan diagnostiseres i voksen alder. Takket være denne screeningen øker sannsynligheten for diagnose av slike sykdommer i barndommen. Murring kan også være det eneste symptomet på klaffesykdommer på grunn av akutt revmatisk feber, som har svært tause kliniske funn. Hypertensjon kan også oppdages tilfeldig under denne screeningen.
3. Diagnostiske tester i hjertescreening
Siden målet er å avsløre sykdommene som forårsaker plutselig hjertedød, må elektrokardiografi (EKG) og ekkokardiografi (ECHO) inkluderes i idrettsutøverens hjertehelsescreeningsplan som diagnostiske tester.
- EKG
Det er evalueringen av hjertets elektriske aktivitet takket være elektroder festet til hendene, føttene og brystveggen. Opptegnelser overføres ofte til papir. Det brukes mest hos voksne for å evaluere hjertemuskelskade på grunn av koronarsykdom. EKG har imidlertid et bredt spekter av bruksområder hos både barn og voksne. Disse grunnene gjør det svært nyttig i evalueringen av voksne og pediatriske pasienter for evaluering av medfødte og ervervede hjertesykdommer. er. Hypertrofisk kardiomyopati, som er en sykdom som gir fortykkelse av hjertemuskelen og er den vanligste årsaken til plutselig hjertedød både i vårt land og i verden, kan ofte påvises på EKG, selv om det ikke gir symptomer. I tillegg kan rytmeforstyrrelser som Long QT-syndrom og Brugada, som er sjeldne sykdommer, kun påvises på EKG.
- EKKO
Ved ekkokardiografi, hjertets anatomi og funksjoner kan overvåkes umiddelbart på skjermen. Sykdommer som påvirker størrelsen på hjertemuskelen som fortykning eller tynning av hjertemuskelen, medfødte hjertesykdommer som ASD med vage symptomer og revmatiske klaffesykdommer kan påvises med ekko under denne idrettsutøverens hjerteskanning. Ved hypertrofisk kardiomyopati kan sykdommen oppstå etter ungdomsårene. Hvis det er et familiemedlem med hypertrofisk kardiomyopati, bør årlig ekkokardiografi utføres til voksen alder.
- Avanserte diagnostiske tester
Denne gruppen av tester er tester som er ikke inkludert i det første trinnet for idrettsutøvers hjertescreening, men Dette er testene som er planlagt som følge av evalueringen av screeningsresultatene. Holter-EKG og arbeids-EKG-undersøkelser kan etterspørres hos de som har hjertebank under trening eller det oppdages for tidlige slag på EKG. Eller, når det er mistanke om hjertemuskelsykdom på ECHO, kan hjertemuskelen evalueres mer detaljert med hjerte-MR.
Les: 0
