- Occipital lappepilepsi
Occipital lappepilepsi (OLE) omtrent 5 % av alle epilepsier utgjør 10
Typen som generelt utvikler seg i nærvær av nevrologisk underskudd og er nært knyttet til strukturelle lesjoner regnes som symptomatisk OLE, mens de med normal nevrologisk undersøkelse og hjerneavbildning regnes som OLE. med >OLEklassifiseres som idiopatisk OLE. Det er også kjent som idiopatisk OLE, godartet OLE (BOLE). Selv om idiopatisk OLE vanligvis begynner i barndommen, kan symptomatiske occipitale anfall starte i alle aldre
Idiopatiske occipitallappepilepsier kan klassifiseres som tidlige (Panayiotopoulos-type) og sent i henhold til deres kliniske egenskaper. Den er delt inn i tre-debuterende (Gastaut-type)-typer. Den tidlig debuterende typen begynner vanligvis mellom 1 og 12 år, med feiljustering av øynene og oppkast som hovedsymptomet. Hemi- eller generaliserte anfall eller partiell status epilepticus er sjeldne hos denne typen. På den annen side er den sen-debut-typen helt forskjellig fra den tidlig-debut-typen. Det begynner ofte i alderen 3-16 år og hovedsymptomet er visuelle anfall.
Occipital lappepilepsi er ikke veldig vanlig blant epilepsityper. Av denne grunn er data om kliniske egenskaper og oppfølging begrenset i litteraturen. I tillegg er diagnosen OLE vanskelig på grunn av temporale eller frontale motoriske anfall sett i 50 % av tilfellene som et resultat av rask iktal spredning til forskjellige hjerneområder. Visuelle og okulomotoriske iktale symptomer er de vanligste symptomene ved OLE.
Visuelle auraer og/eller enkle visuelle hallusinasjoner, iktal amaurose, kontralaterale øye- eller hodeavvik, øyebevegelsesoscillasjoner, øye Blinking, rykninger i øyelokket, tåkesyn og diplopi er rapportert hos pasienter medOLE, men ingen er patognomoniske. I en studie ble auraene til 276 pasienter med partiell lesjonsepilepsi undersøkt, og det ble rapportert at visuelle auraer var mer vanlig ved epilepsi med partiell eller oksipitallapp.
Interiktale pigger og skarpe utflod er vanlig hos OLE-pasienter. . På den annen side, OLE-pasienter Regional snarere enn fokal involvering kan sees i de iktale EEGene til så mange som 50 % av befolkningen. Ved EEG-evaluering er piggbølgeparoksysmer under øyelukking et trekk ved den tidlige idiopatiske formen, men multifokale utladninger og generaliserte piggbølger er også vanlige ved occipitallappepilepsier.
Ifølge litteraturen er idiopatisk OLEbarndom er godartet. Den utgjør 20-25 % av partielle epilepsier. For diagnostisering av idiopatisk OLE må nevrologisk undersøkelse og hjerneavbildning være normal. Det er to hovedtyper som skilles ut i henhold til iktale symptomer; tidlig-debut Panayiotopoulos og sent-debut gastaut typer. Mens oppkast og toniske avvik i øynene er hovedtrekkene til den tidlige typen; Visuelle anfall er mer karakteristiske for den sent-debuterende typen. Det er viktig å skille den idiopatiske formen, spesielt
Gastaut subtype, fra migrene når det gjelder pasientenes kliniske utfall og rask behandling. Begge typene, spesielt den tidlige typen, har en godartet prosess. Alves-Leon et al undersøkte 12 barn med benign occipital epilepsi og fant at 4 hadde tidlig debut (33,3 %), 6 hadde sent debut og 2 sent debut (16,7 %) rapporterte at tidlig og sent debutformer er sammenvevd. I denne studien var de vanligste iktale symptomene oppkast, hodepine og visuelle hallusinasjoner, og prognosen var god hos alle pasienter som brukte et enkelt antiepileptika. Siden disse syndromene sees i tidlig barndom, antas de å være et resultat av modningsprosessen. Faktisk har både fokale og generaliserte trekk blitt vist i familiestudier. Disse funnene støtter at denne typen epilepsi ikke er veldig forskjellig fra idiopatiske epilepsier. Det er sannsynligvis genetisk likhet. Genetiske studier er nødvendig, spesielt for å klassifisere denne undergruppen av epilepsityper og for å belyse deres etiologi.
I sin studie hvor Aksoy et al. undersøkte 35 pasienter diagnostisert med idiopatisk OLE, 15 av disse pasientene var Panayiotopoulos, 11 av dem ble ansett for å være i Gastaut-undergruppen, og 9 av dem ble klassifisert som en blandet gruppe på grunn av de atypiske funnene til pasientene. I denne studien ble Panayiotopoulos subtype funnet å være hyppigere og mer godartet. Tilsvarende er det i nyere studier understreket at ikke bare Panayiotopoulos- og Gastautalt-typene, men også nødvendigheten av å utføre en blandet undergruppe der pasienter bærer noen egenskaper fra begge gruppene.
I en studie utført i vår land av İncecik et al., idiopatisk Av 42 pasienter med occipitallappepilepsi, ble 81 % vellykket behandlet med ett enkelt legemiddel, mens de resterende 19 % av pasientene trengte to eller flere legemidler. Ingen sammenheng ble funnet mellom antall AEDer og kjønn, familiehistorie eller EEGfunn. Det er imidlertid rapportert at statistisk signifikant flere pasienter med Gastaut-subtype trenger 2 eller flere hjertestartere sammenlignet med Panayiotopoulos. I en studie utført av Değerliyurt et al. i vårt land ble 38 pasienter diagnostisert med Panayiotopoulos syndrom med en gjennomsnittlig anfallsalder på 4,6 år evaluert, og de vanligste symptomene i denne pasientgruppen ble rapportert å være ictal brekninger, hode-øye avvik og forvirring. Mens øyefunn ble rapportert hos 5 % av pasientene, ble hyppigheten av pasienter som trengte to eller flere AED rapportert som 13 %. Interessant nok hadde en stor andel av pasientene i denne studien en personlig eller familiehistorie med migrene eller feberkramper.
Les: 0
