Dessverre krymper en nyresykdom ofte nyrene ved å vise et snikende progressivt forløp uten å vise støyende symptomer som hevelse i kroppen, blod i urinen, hypertensjon, og de fungerende organene (nefroner) kan bli ubrukelige ved å bli dekket med bindevev. Til slutt ender prosessen med det vi kaller «end-stage kidney disease». Denne situasjonen er ikke slutten på pasienten i dag, men i denne perioden er pasientens liv mulig med noen metoder som dialyse, nyretransplantasjon (nyretransplantasjon) som alvorlig påvirker livskvaliteten til pasienten, som er svært vanskelig og dyrt å implementere. Det faktum at det snikende trekket ved denne sykdommen blir sett tvinger ofte de fleste pasienter til å gå til sykehuset med en siste dråpe, på dette siste punktet hvor det alvorlige problemet i nyrene deres er irreversibelt, og de lærer om sykdommen for sent. Plutselig blir pasienten og til og med hele familien rystet over denne smertefulle virkeligheten. Dessverre lærte minst 60 % av pasientene på hemodialysesentre om sykdommen sin den dagen de måtte gjennomgå dialyse.
Hva er viktigheten av faget? Ifølge journalene fra Turkish Nephrology Association, var det rundt 57 000 pasienter ved utgangen av 2011. Vi vet at han er en menstruasjonspasient. Dette betyr mer enn 800 mennesker per million innbyggere. I dag, ifølge denne raten, som er nesten den samme som i vestlige land, fortsetter omtrent 50 000 pasienter livet i hemodialysesentre med et antall på rundt 800, 3-4 tusen av dem med metoden vi kaller peritonealdialyse, og 7- 8 tusen av dem med fungerende transplanterte nyrer. Det skal bemerkes at disse tallene øker takket være disse metodene som gjør dette livet mulig. Antallet av disse pasientene øker med andre ord fordi de kan fortsette å leve takket være disse metodene. Det er imidlertid en økning i antall nyervervede pasienter i vårt land og over hele verden. Igjen, i NHANES-studien i 2003, mens det var 300 000 pasienter med stadium 5 kronisk nyresykdom, det vil si sluttstadium nyresykdom, i USA, var det 8 millioner amerikanere med moderat nyresvikt. KREDITT-studie utført i vårt land med støtte fra Turkish Society of Nephrology. med screening ble frekvensen av siste tre-trinns nyresvikt (pasienter med nyrefunksjon under 60 %) funnet å være 9 %. Dette representerer rundt 3,5-4 millioner mennesker. Med andre ord, et betydelig antall av våre mennesker har denne sykdommen som vi ikke er klar over. Denne sykdommen har fått en sosial dimensjon, det er en voksende epidemi (epidemi). Av denne grunn er denne artikkelen skrevet.
Den viktigste årsaken til økningen er diabetes og hypertensjon: Både utenlandske epidemiologiske studier som f.eks. NHANES-studie nevnt ovenfor og tyrkisk nefrologi Flere faktorer ser ut til å være ansvarlige for denne økningen i studiene utført av vår forening og registreringssystemet. Diabetes mellitus er en av dem. I 2011 var diabetikerraten blant hemodialysepasienter i Tyrkia 34 % og 40 % i Europa. Men det viktigste er at disse ratene har mer enn doblet seg de siste 10 årene og nådd disse punktene. Den andre underliggende årsaken til sykdom hos dialysepasienter er hypertensjon i vårt land og i verden. Hos hypertensive pasienter gjør økningen i arteriosclerosis, det vil si arteriosclerosis, også nyrene syke. Vår befolkning har blitt betydelig eldre. Med økende alder øker også frekvensen av nyresvikt på grunn av vaskulære problemer. I dag brukes radiologiske avbildningsmetoder (tomografi, angiografi etc.) med legemidler som vi kaller kontrastmidler i stor utstrekning. Selv om disse ikke direkte forårsaker nyresykdom, kan de forverre innledende nyreproblemer. Tilsvarende kan revmatiske legemidler (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) gi slike resultater. I dag avtar urologiske årsaker som nefritt og steiner, betennelser og prostataforstørrelse sett i høy alder, blant årsakene til nyresvikt i unge aldre, gradvis fordi de diagnostiseres og behandles tidlig.
Hva er symptomene? : Ødem kommer i begynnelsen av symptomene som spesielt tyder på en nyresykdom. Ødem kan ses av pasienten eller hans pårørende som hevelser under øynene eller hevelser på bena som migrerer til fingertrykk eller på ringen eller kjøttet. Oppstrammingen av nakken kan noen ganger merkes ved å oppdage plutselig vektøkning. Det viktige her er at ødem ikke alltid skyldes nyresykdom. Mens du stiller differensialdiagnosen, vil nyresykdom utvilsomt bli vurdert først. Tilstedeværelsen av blod i urinen, som vil bli lagt merke til som en synlig mørkning i fargen på urinen, kan også være et tegn på nefritt, bortsett fra urologiske årsaker som noen steinsvulster. Ved hypertensjon, spesielt ved høyt blodtrykk i tidlig alder, bør en nyresykdom vurderes. Vi beklager å se at noen ganger ikke nærmer seg et kjent høyt blodtrykk i en tidlig alder, og kun blodtrykksbehandling gis, og så år senere utvikler pasienten nyresvikt. Bortsett fra slike relativt støyende symptomer, kan symptomer som svakhet, anemi av ukjent årsak, uforklarlig kløe, tap av matlyst, kvalme og oppkast, som faktisk finnes ved mange sykdommer, også være det første tegnet på nyresvikt. Hos kvinnelige pasienter bør også ødem og høyt blodtrykk i tidlige stadier av svangerskapet, svangerskapsforgiftning, som vi kaller eclampsia de siste månedene, tilbakevendende lave dødfødsler og amenoré noteres og vurderes med tanke på nyresykdom etter svangerskapet. Mange ganger er tilstander som svakhet eller anemi så milde at pasienter ikke kan innse at de blir syke, selv om nyresvikt er svært avansert. En urinanalyse og tester som gjenspeiler nyrefunksjoner bør utføres på en pasient som rutinemessig henvender seg til en lege uansett årsak. Igjen, hvis et medikament skal brukes av en eller annen grunn (spesielt noen antibiotika, ikke-steroide antirevmatiske legemidler), vil en radiologisk avbildning (som angiografi og CT) bli utført ved å gi et kontrastmiddel, eller hvis en operasjon vil bli utført, en undersøkelse av nyrene bør utføres.
Det viktige symptomet er tilstedeværelsen av protein i urinen: Proteinet som normalt finnes i blodet er ikke utskilles i urinen. Tilstedeværelsen av protein i urinen er den viktigste indikatoren på nyreskade. Hos en ødematøs pasient, hos en pasient med blod i urinen, hos en pasient med hypertensjon, kan disse tilstandene forstås å skyldes nyresykdom, men ved tilstedeværelsen av protein i pasientens urin. il. I begynnelsen av faget uttalte jeg at disse pasientene ikke alltid kommer med bråkete bord. Men en enkel urinanalyse gjort riktig og tolket riktig kan avsløre sykdommen. Nesten alle nyrepasienter har et urinfunn. Det er få unntak fra denne regelen.
Er tidlig diagnose viktig?: Under det raske og forverrede sykdomsforløpet, generelt, å behandle sykdommen med noen behandlingsmetoder eller for å stoppe den selv om den ikke er helt herdet, den kan i hvert fall bremses. For eksempel, i tilfelle av akutt nefritt som forårsaker tap av nyrefunksjon i løpet av dager til uker, kan det være en sjanse for en viss behandlingshastighet avhengig av stadiet av det patologiske utseendet med tidlig nyrebiopsi.
God sukkerkontroll i den tidlige perioden hos diabetespasienter, riktig behandling av pasienter med høyt blodtrykk betyr også beskyttelse av nyresykdom. Det er et betydelig antall publikasjoner som viser at tidlig oppfølging av disse pasientene – før de når dialysepunktet – av nefrologiske klinikker påvirker utfallet av sykdommen positivt
Tilbakevendende urinveier kanalinfeksjoner av urologiske hendelser, urinstrøm fra blæren til nyrene under vannlating Tilstander som refluks, okklusive steiner, prostataforstørrelse neglisjeres, men hvis det ikke gripes inn til rett tid, kan det føre til kronisk nyresvikt. Imidlertid er det ingen kur for mange nyresykdommer. Kanskje nyresvikt som utvikler seg fra disse sykdommene kan oppfattes som en skjebne. Men de forebyggbare situasjonene jeg forsøkte å indikere ovenfor, er aldri skjebne.
Er alt over hvis kronisk nyresvikt ikke kan forhindres?: Denne typen tenkning blir etterlatt for dagens nefrologi. Sluttstadium nyresykdom vil bli nøye overvåket og behandlet i en prosess som en dag vil ende med dialyse og/eller nyretransplantasjon. Målet med behandlingen her er å redusere hastigheten på tap av nyrefunksjon, men enda viktigere, på grunn av noen negativiteter som nyresvikt kan forårsake i denne prosessen, selv om en nyretransplantasjon utføres i fremtiden, vil det aldri bli kompensert . er ikke å vite. Her vil jeg uttrykke følgende: for eksempel kan en ukontrollert hypertensjon som forårsaker hjerteforstørrelse eller hjerneblødningslammelse ikke kompenseres senere.
Les: 0
