Binyrekreft

Byrene, kalt "binyrene", er indre sekresjonskjertler som ligner en trekant. Binyrene, slik kalt fordi de er anatomisk plassert like over nyrene, er plassert i den fremre-øvre delen av nyrene, bak bukhinnen kalt "retroperitoneum". Det er fettvev rundt det og nyremembranen kalt "Gerota fascia" som omgir dette fettvevet. De består av to separate lag: skalllaget kalt "cortex" og det indre laget kalt "medulla". Dens hovedfunksjon er å produsere kortikosteroider fra skalllaget og katekolaminer fra det indre laget og skille dem ut i blodet.

Skalllaget er det vitale området i kjertelen. Den produserer hormoner kalt "kortisol", "aldosteron" og "androgener" under påvirkning av ACTH-hormonet, som skilles ut fra hypofysen og blandes inn i blodet. Disse hormonene sikrer kroppens vann- og saltbalanse, kontrollerer blodtrykket, regulerer protein-, fett- og karbohydratmetabolismen og kontrollerer produksjonen av kjønnshormoner.

Det indre laget produserer stoffer som adrenalin og noradrenalin kalt "katekolaminer" , som er kroppens hormoner. Den er ansvarlig for å regulere responsen på fysiologisk spenning (stress).

Hva er binyrekreft?

Som navnet antyder, "binyrebarkkreft" er skallet til binyrene Det er en svært sjelden (5-20 av 10 000 000) krefttype som stammer fra livmorhalsen. Det kan sees i alle aldre, men det forekommer oftest hos barn under fem år og hos voksne i alderen 40-50 år. Det er en aggressiv kreft som utvikler seg og sprer seg raskt. Spredning oppstår når kreften når det omkringliggende vevet direkte eller når kreftceller transporteres til fjerne områder via lymfe og blodårer. Hvis det oppdages tidlig, er behandling mulig. Men hvis kreften har spredt seg eller spredt seg utover binyrene, er sjansen for behandling svært lav. Medikamentelle behandlinger kan bare brukes til å forsinke progresjon og tilbakefall av sykdommen.

Kreft som oppdages i binyrene kan være funksjonelle, det vil si produsere hormoner, eller ikke-funksjonelle, det vil si ikke produsere hormoner . Funksjonelle kreftformer forårsaker ulike plager avhengig av hormonet som produseres.

Ikke alle massene som oppdages i binyrene kan være ondartede. "Adenom" og Noen svulster kalt "feokromocytom" er godartede.

Hva er årsakene?

Den eksakte årsaken er ikke kjent. Det er fastslått at forekomsten øker ved enkelte genetiske sykdommer.

• Li-Fraumeni-syndrom

• Beckwith-Wiedemann-syndrom

  p>

• Carney-kompleks

• Multippel endokrin neoplasi type 1

• McCune-Albright Syndrom

  >

Hvordan forårsaker det symptomer?

I dag, med utbredt bruk av helseundersøkelser, øker binyremasser som er oppdaget tilfeldig, observeres. Imidlertid har flertallet av pasienter med binyrekreft fortsatt avansert sykdom og tumorrelaterte plager som oppstår på grunn av størrelsen på massen eller utskilte hormoner. Ikke-funksjonelle kreftformer forårsaker ikke plager i de tidlige stadiene. 50-79 % av binyrekreft hos voksne og 90 % av binyrekreft hos barn er funksjonelle, det vil si hormonproduserende kreft.

Hvis kortisolproduksjonen er høy;

• Vektøkning i ansikt, nakke og kropp, vekttap i armer og ben

• Økt hårvekst i ansikt, rygg og armer hos kvinner

• Rundt og rødt ansikt

• Økning i fettmasse bak og bak i nakken

• Muskelsvakhet

• Økning i blodtrykk

• Økning i blodsukker

• Stemmeutdyping

• Tap av seksuell lyst

Hvis aldosteronproduksjonen er høy;

• Økning i blodtrykk

  >

• Muskelsvakhet og kramper

• Økt frekvens av vannlating

• Økt følelse av tørste

Hvis testosteronproduksjonen er høy;

• Det forårsaker vanligvis ikke plager hos menn

• Økt hårvekst i ansikt, rygg og armer hos kvinner

• Kviser

• Balting

• Stemmeutdyping

• Stoppet menstruasjonsblødning

Hvis østrogenproduksjonen er høy;

• Menstruasjonsblødning hos kvinner før overgangsalder uregelmessighet

• Gjenopptatt menstruasjonsblødning hos postmenopausale kvinner

• Forstørrelse av brystvev hos menn

• Redusert seksuell lyst hos menn

• Erektil lidelser hos menn

Ikke-funksjonelle kreftformer kreft som ikke produserer hormoner, er mer generelle plager. De presenteres med.

• Mavesmerter

• Tilbake smerte

• Bukemasse

• Kvalme

• Oppkast

Hvordan diagnostiseres Er den plassert?

Pasienter som søker på grunn av plager eller masse oppdaget i radiologiske undersøkelser utført av annen grunn blir evaluert med detaljert fysisk undersøkelse, sykehistorie og laboratorietester.

Byrene. Diagnostiske tester for kreft

• Fysisk undersøkelse og medisinsk historie

• Blod- og urinanalyse: Blod- og urinanalyse Urinprøver tas for å undersøke om det er abnormiteter i hormonnivåene som produseres av binyrene. Blodelektrolyttnivåer blir evaluert.

• Radiologiske avbildningsmetoder: Bildemetoder som datastyrt tomografi, magnetisk resonansavbildning, PET bestemmer plasseringen og størrelsen på kreftvev, dets forhold til omkringliggende vev. Det vurderes om det har spredt seg til fjerne områder eller ikke.

• 24-timers urinanalyse: Det utføres for å undersøke om massen er funksjonell eller ikke. Denne testen utføres ved å måle mengden kortiol og katekolaminer i urinen samlet i 24 timer.

• Deksametasonundertrykkelsestest: Den utføres for å undersøke om massen er funksjonell eller ikke. ACTH-hormon som utskilles fra hypofysen undertrykkes ved å administrere et stoff som kalles "deksametason" som har en lignende effekt som kortisol som skilles ut fra binyrene. Hos normale mennesker, når ACTH-sekresjonen avtar, reduseres også kortisol som skilles ut fra binyrene. I kreftvev oppstår ikke denne undertrykkelsesresponsen og kortisolproduksjonen fortsetter.

• Adrenalektomi: Når det oppstår mistanke om kreft, fjernes binyrene kirurgisk og patologisk undersøkt

Bestemme stadiet av binyrekreft

Etter at diagnosen binyrekreft er definitivt etablert, er neste trinn å fastslå spredningen av kreften. Denne studien kalles kreftstadie. For dette formålet kan ytterligere radiologiske avbildningsmetoder og undersøkelser brukes.

• Computed Tomography

• Magnetisk resonansavbildning

• Adrenal angiografi

• Adrenal Venography

• Kavagram

• Ultrasonografi

• Adrenalektomi

Staging i binyrekreft er som følger.

• Trinn 1: Kreftvevet er mindre enn 5 cm og er bare innenfor binyrene.

• Trinn 2: Kreftvevet er større enn 5 cm og er bare innenfor binyrene. Det er inne i kjertelen.

• Trinn 3: Kreftvevet har spredt seg til fettvevet eller lymfeknutene rundt binyrene .

• Trinn 4: Kreftvev har spredt seg til omkringliggende organer som fettvev, lymfeknuter og nyrer rundt binyrene, eller til fjerne organer som lever, lunge, bein og peritoneum.

Hvordan behandles det?

Dessverre har omtrent 50 % av pasientene med binyrebarkkreft avansert kreft . Risikoen for tilbakefall og spredning av sykdommen er ganske høy hos disse pasientene. Derfor bør pasienter følges og behandles av et team bestående av en kirurg, medisinsk onkolog, stråleonkolog og endokrinolog. Til tross for passende kirurgisk behandling er det 60-80 % risiko for tilbakefall av sykdom.

Det finnes ulike behandlingsalternativer for behandling av binyrebarkkreft, inkludert standardbehandlinger og eksperimentelle behandlinger. Standard behandlingsmetoder er som følger.

• Kirurgisk behandling: Målet med den kirurgiske tilnærmingen kalt "Adrenalektomi" er å fullstendig fjerne kreftvevet og lymfeknutene rundt dette vevet. Ved avansert kreft, selv om kreftvevet ikke kan fjernes fullstendig, kan fjerning av mer enn 90 % av det lindre kreftrelaterte bivirkninger og øke effektiviteten av tilleggsbehandlinger. Ved tilbakefall av sykdommen, re-infeksjon i operasjonsområdet Kirurgisk fjerning av det resulterende kreftvevet og kreftvevet i fjerne områder øker sjansen for overlevelse.

• Stråleterapi: Strålebehandlingens rolle ved binyrekreft er begrenset. Men hvis det er bein- og hjernespredning, kan det være et behandlingsalternativ. Risikoen for tilbakefall av sykdommen kan reduseres ved strålebehandling etter fjerning av kreft i binyrene.

• Kemoterapi: Det brukes til å drepe kreftceller. Det gjøres et forsøk på å stoppe tilbakefall og progresjon av sykdommen med en oral medisin kalt "Mitotoan".

_{Les: 0}