Fibromyalgisyndrom (FMS) er en kronisk muskel- og skjelettsykdom av ukjent årsak, karakterisert ved utbredt kroppssmerter og tilstedeværelsen av ømme punkter i visse anatomiske områder. Den årlige diagnosefrekvensen varierer mellom 2-8 %, den er mer vanlig mellom 40-60 år og hos kvinner (85-90 %). Det er mer vanlig hos de med lav utdanning og sosioøkonomisk nivå
De vanligste og karakteristiske symptomene på fibromyalgisyndrom er utbredte smerter, morgenstivhet, våkne trøtt om morgenen og søvnforstyrrelser. Hos mange pasienter kan ulike problemer som søvnforstyrrelser, tretthet, stivhet, døsighet, depresjon, munntørrhet, tørre øyne, irritabel tarm, dysmenoré (smertefull menstruasjon), urinrørssyndrom, hjertebank, hukommelse og kognitive forstyrrelser ses sammen med kroniske lidelser. utbredt smerte.
I 1990 definerte ACR (American College of Rheumatology) klassifiseringskriteriene for denne sykdommen som utbredt kroppssmerter som varer i minst tre måneder og smerte ved palpasjon med 4 kg trykk i minst 11 av 9 par av sensitive punkter på høyre og venstre side av kroppen. (Det er trykket som får neglesengen til å bleke når den trykkes med en finger på en hard overflate).
I 2010 , ACR publiserte nye diagnostiske kriterier og antall anbudspunkter ble ikke tatt som et kriterium; Det ble tatt hensyn til utbredte kroppssmerter og symptomalvorlighet Fibromyalgisyndrom viser, som andre sentrale smertesyndromer, en sterk familiær disposisjon. Forekomsten av fibromyalgisyndrom hos individer med førstegradsslektninger med fibromyalgisyndrom har økt 8,5 ganger sammenlignet med normalbefolkningen.
Miljøfaktorer som mekaniske og fysiske traumer og psykososiale stressfaktorer er blant årsakene til FMS. De hyppigst oppdagede fysiske traumene hos pasienter med FMS er akutt sykdom, fysisk skade, kirurgi og motorkjøretøyulykker; Vanlige psykososiale faktorer er kronisk stress, emosjonelle traumer og emosjonelle, fysiske eller seksuelle overgrep. Selv om det er rapportert at 14-23 % av fibromyalgipasienter opplever symptomer etter fysisk skade, traumer eller kirurgisk inngrep, er det ikke påvist en direkte sammenheng mellom fysisk traume og kronisk smerte. Også pasienter med FMS Psykiatriske lidelser som depresjon og angst er mer vanlig i befolkningen generelt Siden det dominerende symptomet ved fibromyalgi er muskelsmerter og stivhet, har mange studier fokusert på endringer i muskelvev. Det mest slående funnet i muskelbiopsistudier er lokal anoksi (vev). mangel på oksygen). I denne forbindelse har noen forskere fokusert på mikrosirkulasjonsforstyrrelser. Det er imidlertid ingen konsistente og påvisbare funn i verken muskelbiopsier eller overfladiske EMG-studier.Fibromyalgi, som er det vanligste syndromet blant muskel- og skjelettsykdommer ledsaget av kroniske smerter, har en betydelig helsepåvirkning i form av tap av arbeidsstyrke, behandlingskostnader og psykologisk problemer det skaper hos pasienten er problemet. Det er kjent at det er en betydelig forringelse av livskvaliteten til FMS-pasienter og deres psykiske helse påvirkes også.Disse problemene påvirker også folks sosiale og forretningsmessige liv, og kan medføre en betydelig økonomisk belastning på grunn av tap av arbeidsstyrke. som helseutgifter.
I fibromyalgi Diagnose:
Til tross for økende kunnskap om fibromyalgi syndrom, skaper mangelen på en diagnostisk laboratorietest eller biomarkør ulike vanskeligheter med å stille diagnosen. Fysisk undersøkelse av pasienter med fibromyalgisyndrom oppdager ikke objektiv leddhevelse, muskelsvakhet eller unormale nevrologiske funn. Ømhet i ledd kan oppdages på grunn av utbredt smerte. Tilstedeværelsen av ømme punkter er viktig ved fysisk undersøkelse. Ømme punkter kan avsløres ved palpasjon med 4 kg manuelt trykk. 4 kg trykk er trykket som får neglesengen til å bleke når den trykkes med en finger på en hard overflate.De første kriteriene for å diagnostisere fibromyalgisyndrom ble fremsatt av ACR fra 1990. Disse klassifiseringskriteriene er basert på påvisning av utbredte kroppssmerter og ømme punkter.
1990 ACR (American College of Rheumatology) Fibromyalgiklassifiseringskriterier:
1 - Smerter i de fire kvadrantene, inkludert høyre og venstre halvdel av kroppen, øvre og nedre halvdel av midjen, og i det aksiale skjelettet (nakke eller rygg eller korsrygg eller bryst) i mer enn 3 måneder .
2- Definert Minst 11 av 18 anbudspunkter Smerte kjennes ved et trykk under 4 kg med elvepalpering For diagnostisering av FMS må pasienten oppfylle begge de ovennevnte kriteriene.
Men i FMS, ikke bare fravær av smerte; Nye diagnostiske kriterier ble publisert av ACR i 2010, siden symptomer som tretthet, søvnforstyrrelse, depresjon, angstlidelse og kognitiv lidelse som kan følge med det ikke er inkludert i disse kriteriene. 2010 ACR hjelpediagnostiske kriterier er basert på en "utbredt smertescore" basert på antall smertefulle kroppsdeler og en "symptom alvorlighetsgrad" basert på søvnforstyrrelser, tretthet, kognitive symptomer og somatiske symptomer.
2010 ACR Diagnostic Kriterier:
Utbredt smertescore:
Det inkluderer antall kroppsdeler der pasienten følte seg smertefull den siste uken. Pasientens smertefulle områder den siste uken (Totalskår: 0-19)
Kjeve (høyre-venstre) Skulderbelte (høyre-venstre) Arm (høyre-venstre) Underarm (høyre-venstre)< br /> Hofte (høyre-venstre trochantarisk region) Lår (høyre-venstre)
Ben (høyre-venstre) Rygg Midje
Bryst Mage
Utbredt smertescore:
Det inkluderer antall kroppsdeler der pasienten følte seg smertefull den siste uken. Områder der pasienten har hatt smerter den siste uken (Totalskår: 0-19)
Symptomalvorlighetsscore: (0: Ingen, 1: Mild, 2: Moderat, 3: Alvorlig) (Totalskåre 0-12 )
Tretthet
Våkner trøtt
Kognitive symptomer
Somatiske symptomer
Somatiske symptomer:
Muskel smerte, muskeltretthet, svakhet-tretthet, svimmelhet, søvnløshet, besettelse, hodepine, magesmerter/kramper, døsighet, depresjon, irritabilitet, tap av appetitt, kvalme, halsbrann, oral afta, tap av smaksfølelse, irritabel tarm, forstoppelse ( Forstoppelse). ), diaré, brystsmerter, tåkesyn, feber, tørre øyne, munntørrhet, kløe, hvesing, Reynauds fenomen, utslett, tinnitus, hørselstap, anfall, dyspné (kortpustethet), lysfølsomhet (lysfølsomhet) , lett blåmerker, hårtap, dysuri (smertefull vannlating), polyuri (hyppig vannlating), blærespasmer.
1. Symptomer har vært tilstede på samme nivå i 3 måneder, og det er ingen annen lidelse som kan forklare smerten
2. Utbredt smertescore ≥7 og symptomalvorlighetsskåren bør være ≥5 eller den utbredte smerteskåren bør være 3-6 og symptomalvorlighetsskåren bør være ≥9.
For diagnosen FMS må pasienten oppfylle begge ovenfor nevnte kriterier.
Fibromyalgibehandling
Hovedmålet i behandlingen av fibromyalgisyndrom er å redusere smerte, redusere symptomer og øke funksjonaliteten. Siden pasienter har mange komplekse symptomer og medfølgende tilstander, bør behandlinger som inkluderer fysiske, kognitive, atferdsmessige og pedagogiske tilnærminger brukes av et tverrfaglig team. Hver pasient bør evalueres individuelt og en individualisert behandling bør planlegges i henhold til deres symptomer.
Pasientutdanning: Den viktigste faktoren i fibromyalgibehandling er pasientopplæring. Den første betingelsen er å forklare pasienten hva sykdommen hans er og få hans tillit. Det er svært viktig for samarbeidet å forklare at sykdommen er reell og at det kan være sterke smerter, men at disse ikke er livstruende og ikke gir kosmetiske problemer.
Farmakologiske behandlinger: Pasienten bør bruke den anbefalte medisinen. av legen, med anbefalt dose og hyppighet.
Ikke-medikamentelle behandlinger:
Aerobic øvelser, strekkøvelser, fysioterapimetoder, kognitive atferdsterapier, tverrfaglighet og multidisiplinære tilnærminger.
Fysioterapi ved fibromyalgi:< br /> Massasje: utføres for å slappe av muskler
Varme og kalde applikasjoner,
Ultralyd
Elektrisk stimulering
Magnetiske feltbehandlinger; reduserer muskelspasmer.
Smerter reduseres med Tens-terapi.
Treningsterapi
I tillegg til modalitetene som er oppført ovenfor, får de tørr nål, koppmassasje, akupunktur, myofascial massasje, som de får med spesialopplæring fra spesialistfysioterapeuter og spesialistleger Teknikker som avspenning er metoder som har vært hyppig brukt i det siste og gir svært gode resultater.
Les: 0
