Diabetes og LASIK

En artikkel skrevet i 2012 fanget min oppmerksomhet: 1 Cornea 2002;21:246–248. Lori Baker Shena, redaktør

I denne artikkelen ble det forklart basert på vitenskapelige studier at det burde være et gult flagg ved LASIK-operasjoner hos diabetespasienter. Den viktigste av disse bekymringene var forsinkelsen i sårtilheling hos diabetespasienter. Her er sitatene fra artikkelen i 2012:

“Prof. Da Fraunfelder sammenlignet seks måneders oppfølgingsresultater for diabetiske og ikke-diabetiske LASIK-pasienter, så de at det var 49 % komplikasjonsfrekvens hos diabetespasienter, mens denne frekvensen var 6,9 % hos andre øyne. Korneakomplikasjoner oppstod hos diabetespasienter.

Likevel, ved slutten av den seks måneder lange oppfølgingen, var det ingen signifikant forskjell i synsskarphet og astigmatisme mellom pasienter med og uten diabetes. Diabetespasienter ble friske i løpet av få uker eller måneder med støttende tiltak som hyppige tåredråper. Derfor er det viktig å forklare situasjonen grundig for diabetespasienter.»

Forundersøkelse av diabetespasienter:

Netthinneproblemer hos diabetespasienter er velkjent. Imidlertid er mange klinikere uvitende om at 50-75 % av diabetespasienter har problemer med hornhinnen. Disse problemene eksisterer også før LASIK. Derfor er en detaljert undersøkelse av stor betydning.

Disse forandringene i hornhinnen, nemlig punctate hornhinnelidelse, tilbakevendende erosjoner (overfladiske skrubbsår), hornhinnen (gjennomsiktig lag i fremre del av øyet) neovaskularisering, nevrotrofisk (tap av følsomhet) Sår kan ikke forårsake noen symptomer. Dette er en annen fare.

Mc Culley fra University of Texas nevner noen røde flagg: «For det første må sukker være under kontroll. Da bør pasienten ikke ha noen øyekomplikasjoner på grunn av diabetes. Usunn øyeoverflate, grå stær, retinopati av noe slag, skade eller nyvaskularisering av netthinnekar. Hvis disse er tilstede, er ikke pasienten en LASIK-kandidat for meg.»

En annen lege som utfører LASIK på pasienter med kontrollert diabetes, S. Durrie (Kansas), sier at det kreves en ekstremt detaljert øyeskanning. hos disse pasientene. "Detaljert netthinneundersøkelse, detaljert undersøkelse av øyeoverflaten med et biomikroskop, tårer og øyeoverflateprøver ... Det er høye komplikasjonsrater hos diabetespasienter med LASIK." Vi møter bier. "Hvis disse foreløpige undersøkelsene utføres nøye, kan komplikasjonsraten reduseres."

Hva endret seg i 2019?

Dr. David Evans sier følgende 22. april 2019:

Hvis diabetesen din har vart i lang tid, vil du har retinarelatert synstap. , lasersynsøkningen er ikke på ønsket nivå. Hvis sukkeret ikke er under kontroll, bør det uansett ikke gjøres! Hvis blodsukkeret går opp og ned, er HbA1C en viktig test. Det forteller oss sukkernivået i to til tre måneder bedre. I tillegg, siden svingninger i sukkernivå endrer graden av syn, kan kirurgi kun utføres når sukkernivået er under kontroll. PRK (en operasjon utført ved å skrape hornhinneoverflaten) anbefales ikke for diabetikere.

LASIK forårsaker tørre øyne hos normale pasienter. Dette vil være mer alvorlig hos diabetespasienter. Ved bruk av kunstig tårestøtte er det også viktig at disse dråpene ikke inneholder konserveringsmidler. Ellers kan sårtilhelingen bli ytterligere forsinket.

Det kan også være problemer i tilhelingsprosessen: Siden sårtilheling er forsinket hos diabetespasienter, bør pasienter overvåkes oftere. I tillegg kan kortisondråper som brukes ofte i LASIK-operasjoner øke blodsukkeret når de absorberes i kroppen. Av denne grunn kan det forhindres i å komme inn i tårekanalene ved hjelp av forskjellige metoder.

I vårt land er diabetesratene over verdensgjennomsnittet, og den unge befolkningen er ganske tett. Derfor, hvis vi anser kravene til disse pasientene som LASIK-kandidater, er viktigheten av å dele denne informasjonen åpenbar.

La oss avslutte artikkelen med litt annen informasjon:

Du vil ha LASIK: Hvilke situasjoner passer ikke?

• Hvis du er under 18 år

• Hvis resepten på kontaktlinser eller briller har endret seg i løpet av de siste 6 månedene (Graviditet og amming, kan gjøre en midlertidig endring i nummeret ditt.) 

• Hvis det forstyrrer yrket ditt (noen arbeidsgivere og profesjonelle organisasjoner godtar ikke LASIK-operasjoner. I hæren er den spesielt forsiktig i stillinger som dykking og pilotering.)

• Hvis du har et kronisk immunsystem sykdom (lupus, revmatoid leddsykdom), 

• Hvis du har ukontrollert diabetes eller en annen sykdom som gjør sårheling vanskelig.

• Hvis du tar et legemiddel som påvirker synet og bremser sårtilheling: for eksempel retinsyre, kortison og andre legemidler som demper immunsystemet.

• Hvis du driver med idretter der øyeskader er vanlige (boksing, bryting)

• Du har en øyebetennelse som uveitt eller iridosyklitt. Hvis du har

• Hvis du har herpes simplex eller herpes zoster (helvetesild).

• Hvis du har glaukom eller en annen sykdom som endrer intraokulært trykk.

• Hvis hornhinnetykkelsen din er under passende grense eller hvis du har en sykdom der midten av hornhinnen kuples utover (keratokonus).

• Hvis hornhinnen din er deformert på grunn av traumer eller tidligere øyeoperasjoner.

• Hvis elevene dine er ekstremt store.

• Hvis du har alvorlig tørre øyesykdom.

_{Les: 0}