Hva er analfissur?
Analfissur er en av de vanligste sykdommene i analregionen. Det mest karakteristiske trekk er at det forårsaker alvorlig anal smerte og frisk blødning. Under avføring kan det gjøre vondt som om det ble skåret med en kniv eller som om et glassstykke kom ut. Det kan blø i form av friskt rødt blod på avføringen eller friskt rødt blod i form av drypp etter avføring. I avanserte tilfeller er forstørret hudfold et av de typiske funnene. Selv om det bedres med varmtvannsbad og noen medisiner i den tidlige perioden, gir ikke denne behandlingen nytte når den blir kronisk. Kirurgisk behandling eller Botox-injeksjon kan brukes som behandlingsmetode ved avansert og kronisk sykdom. Selv om forekomsten av sykdommene i denne regionen er lav på grunn av forlegenhet, viste det seg at frekvensen av å gå til legen var ekstremt høy. Over 200 000 nye tilfeller oppdages hvert år i USA. Når denne raten er tilpasset vårt land, tilsvarer den omtrent 60 000 nye tilfeller per år (Madalinski MH. Identifying the best therapy for chronic anal fissure. World J Gastrointest Pharmacol Ther 2011; 2:9).
Analfissurpatogenese:
Det kan utvikle seg etter økt analtrykk i den distale delen av analkanalen eller på grunn av traumer på grunn av tvungen avføring. Denne riften/sprekken fører til en ond sirkel av tilbakevendende analsmerter, blødninger og analspasmer, som fører til kronisk sykdom. Nesten 40 % av pasientene har kronisk analfissursykdom. Den eksponerte indre lukkemuskelen ved bunnen av sprekken forårsaker smerte og blødning. Overdreven spasme i den indre lukkemuskelen forstyrrer blodtilførselen og forhindrer tilheling av sprekken. Analtrykket er for det meste økt hos pasienter med analfissurer sammenlignet med friske individer.
90 % av analfissurene er bakre i liggende stilling, det vil si på siden av halebenet. Crohns sykdom bør huskes ved laterale eller multiple fissurer (Stewart DB Sr, Gaertner W, Glasgow S, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Anal Fissures. Dis Colon Rectum 2017; 60:7. Lund JN, Scholefield JH Etiologi og behandling av analfissur. Br J Surg 1996; 83:1335.)
Analfissuretiologi:
Anal Fissur kan utvikles på grunn av årsaker som forstoppelse, diaré, vaginal fødsel og analsex, som vanligvis forårsaker analt traume, eller det kan utvikle seg på grunn av crohn, kreft, granulomatøse sykdommer.
Analfissursymptomer:
Det mest typiske symptomet på analfissur er sterke smerter under avføring. Smerte brister vanligvis eller
Primære kroniske fissurer reagerer på medisinsk behandling, mens kroniske fissurer oftere krever kirurgisk inngrep [1,7,12,13]. Medisinsk og kirurgisk behandling av analfissur diskuteres i detalj separat. (Se 'Analfissur: Medisinsk behandling' og 'Analfissur: Kirurgisk behandling'.)
Sekundære fissurer krever en detaljert evaluering for og behandling av den underliggende tilstanden som forårsaker dem (f.eks. Crohns sykdom). Disse forholdene diskuteres separat. (Se 'Perianal Crohns sykdom' og 'Kutane manifestasjoner av tuberkulose', delen om 'Metastatiske tuberkuløse abscesser'.)
Les: 0
