Omtrent én av hver 150 gravide kvinner har problemer med nyrestein. Selv om det ikke er noen økning i frekvensen av steiner som oppdages hos gravide kvinner, faller eksisterende steiner inn i urinkanalen oftere på grunn av avslapning i urinkanalene, noe som forårsaker smertefulle bilder.
Hvordan dannes nyrestein under graviditet ?
Selv om det ikke er steiner på tidspunktet for svangerskapet, anses det som naturlig å støte på en viss hevelse i nyrene. Årsaken til dette er at kanalene som overfører urin fra nyren til blæren er komprimert på grunn av den forstørrede livmoren under svangerskapet, samt hormonforandringene som oppstår under svangerskapet, som løser opp urinkanalene og bidrar til relativ hevelse.
Denne hevelsen i nyrene, som anses som naturlig, starter mellom 6. og 10. svangerskapsuke og kan vare opptil 6. uke etter fødsel. Selv om slike hevelser ikke forårsaker smerte, bør nyrehevelser som forårsaker ensidig smerte øke mistanken om steiner. og det er viktig å ikke gå glipp av diagnosen.
Hvorfor er det vanskelig å diagnostisere nyrestein under graviditet?
Diagnostisering av steiner i svangerskapet er ikke like lett som hos ikke-gravide pasienter. Mens de klassiske symptomene på nyrestein, som flankesmerter, kvalme, oppkast og hyppig vannlating, sees hos gravide kvinner uten steinsykdom, kan steinsmerte kjennes på forskjellige steder som midje og lyske, avhengig av livmoren som vokser. gravide kvinner, noe som gjør det vanskelig for legen å tolke smerten.
Kan nyrestein under graviditet oppdages med metoder?
I tillegg til vanskelighetene med fysisk undersøkelse, kan avbildningsmetoder som kan brukes under diagnostisering av steiner i svangerskapet er også begrenset. Spesielt bruk av strålingsholdige bildebehandlingsmetoder som computertomografi (CT), intravenøs pyelografi (IVP), fluoroskopi over en viss dose påvirker ikke bare den fysiske og mentale utviklingen til babyen i livmoren negativt, men forårsaker også en økt risiko for kreft.
Disse strålingsholdige metodene er for komplekse til at gravide kvinner bare kan diagnostiseres med andre metoder� Det vil være hensiktsmessig å bruke det i tilfeller som er lette og truer livet til moren eller babyen.
Men ultralyd, som ikke inneholder stråling, er trygt for babyen i mors liv, og derfor kan enkelt brukes som den første foretrukne bildebehandlingsmetoden hos gravide kvinner med mistenkt steiner. Den diagnostiske evnen til ultralyd avtar betydelig ved nyrehevelse som utviklet seg naturlig under svangerskapet eller i steiner som har forårsaket ny obstruksjon som ennå ikke kan forårsake hevelse.
Magnetisk resonanstomografi (MR) er en bildediagnostisk metode som trygt kan brukes hos gravide kvinner . Med denne metoden kan endringer i nyrer og urinveier tydelig visualiseres. Problemet med MR er at selve steinen ikke gir et klart bilde på MR. Derfor, mens MR tydelig kan vise at det er en obstruksjon i urinkanalen, kan den ikke gi klar informasjon om årsaken til stenosen.
Hvordan behandle nyrestein under graviditet?
En personlig tilpasset behandling bør planlegges for hver pasient. I diagnostiserte steiner bestemmer den generelle tilstanden til pasienten, varigheten av graviditeten, størrelsen og plasseringen av steinen de generelle behandlingslinjene. Av denne grunn følges alle gravide kvinner hvis smerte og kvalme kan kontrolleres med orale medisiner og hvis nyrehevelse ikke utvikler seg til et kritisk nivå.
Hos pasienter hvis allmenntilstand forverres og hvis smerte og kvalme ikke kan kontrolleres med orale medisiner, bør ytterligere behandlingsmetoder søkes. Hovedformålet med behandlingen er å gjenopprette urinstrømmen uten å skade den gravide moren og hennes baby i magen, og å kontrollere smerten og kvalmen. I denne prosedyren føres et kateter og et gummirør inn i kanalen som er tilstoppet med steiner mellom nyren og urinblæren, og passerer forbi steinen. Denne gummislangen forblir inne i pasienten under graviditet og mange Det sikrer at plagene hos gravide utsettes til den endelige behandlingen etter svangerskapet.
Hos noen gravide kvinner er dette røret utilstrekkelig til å lindre steinsmertene, forårsaker følsomhet og smerter i urinblæren, og reduserer livskvaliteten til den gravide betydelig med behovet for å gå på toalettet ofte. ESWL, som er en metode for å bryte steiner med eksterne lydbølger, er upraktisk å bruke hos gravide. Ved hjelp av spesielle enheter kalt ureteroscope, som har et lys og kamera på tuppen, kommer det inn gjennom urinhullet og fortsetter gjennom urinkanalen under direkte syn, og når steinen påtreffes, brytes den opp med en laser . De som vanligvis brukes av disse enhetene, kalt ureteroskoper, er stive metallmodeller som tillater bøying bare 5-7 grader.
Men når livmoren er over en viss størrelse, spesielt i de avanserte ukene av svangerskapet, blir behandlingen vanskelig med disse ikke-bøyende modellene. Det har kommet i forgrunnen å tilby behandling med neste generasjons bøyelige ureteroskoper kalt fleksible under graviditet. Med disse enhetene, som lett beveger seg i urinkanalen under trykket fra mors livmor med deres bøybarhet, blir pasienten frigjort fra steiner med en suksessrate på 70 til 100 %. Denne metoden, som gir høy komfort for pasienter, forventes å være gullstandarden innen steinbehandling hos gravide kvinner.
Les: 4
