Den første av spyttkjertlene er PAROTIS-kjertelen foran øret, plassert i den laterale delen av ansiktet. Den nedre parotishalen er plassert mellom hjørnet av underkjeven og SCM-muskelen. De parotis overfladiske og dype lappene er atskilt av ansiktsnerven. Den åpner seg inn i munnslimhinnen gjennom Stenson-kanalen i nivå med den øvre andre molartannen. Når ansiktsnerven kommer inn i parotis kjertel, forgrener den seg og gir innervering til den ene siden av ansiktet.
Den andre av spyttkjertlene er den SUBMANDIBULAR kjertelen. De er plassert bilateralt under haken. De åpner seg til midten av munnbunnen gjennom Wharton-kanalen.
Den siste av spyttkjertlene er SUBLINGUALE og MINDRE spyttkjertler. Sublinguale kjertler er et par. De er plassert på begge sider av det linguale frenilum og åpner mot bunnen av munnen eller åpnes ved å koble kanalen til den submandibulære kjertelen til Bartholin-kanalen. Slimhinner i de sublinguale kjertlene kalles RANULA.
Mindre spyttkjertler er lokalisert i de øvre luftveiene, konsentrert i munnhulen og kan finnes i 600 - 1000 stykker.
IMAGING
Magnetisk resonans; I tillegg til MR kan PET (positronemisjonstomografi) og nålespirasjonsbiopsi (IAB) brukes som et komplement i den postoperative perioden eller i oppfølging av residiverende svulster etter kjemoterapi og strålebehandling. Kjernefysisk scintigrafi; Det er nyttig ved diagnostisering av WARTHIN-svulst og onkocytom.
Ultralyd; Farge-doppler-ultralyd kan forutsi malignitet ved å oppdage økt vaskularitet.
SIALOADENITT
Akutt inflammatorisk sialoadenitt
Eldre, de svekkede og Hos postoperative pasienter er ørespyttkjertelen oftest affisert. Ensidig hevelse og betennelse fra STENSON-kanalen observeres vanligvis i parotis. Stein eller abscess ses på CT. Behandlingen er mulig med antibiotika.
Kronisk Sialoadenitt
Det forårsaker stenose av STENSON-kanalen og sekretoriske funksjoner i kjertelen reduseres. Hvis det ikke reagerer på antibiotikabehandling, kan kirurgisk fullstendig sialoadenoidektomi være nødvendig.
Sialolithiasis
Spyttkalkulus (sialolith) begynner med en sekretorisk lidelse. Ettersom det sekretoriske materialet i lumen blir tettere, øker forkalkningen, obstruksjon og betennelse oppstår. Infeksjon på grunn av nedsatt sekretorisk aktivitet som følge av atrofi lamasjon blir kronisk og som et resultat utvikler sialolitten. Spyttkalkulusavbildning kan gjøres med vanlig røntgen, sialografi, ultralyd, CT og scintigrafi.
Sialoendoskopi
Det kan være nyttig for å finne årsaken til spytt kjertelhevelse og i diagnose. Dermed kan årsaker som ikke er veldig åpenbare identifiseres. 1,3 mm endoskop kan brukes.
TUMORER OG CYSTER I SPETTTKJERTER
Godartede svulster
Blandede svulster; Det er den vanligste spyttkjertelsvulsten.
Myoepithelioma; Den utgjør 1 % av spyttkjertelen.
Varthin svulst; Det er den 2. vanligste godartede svulsten i parotis.
Basalcelleadenom; Det forekommer i eldre aldre.
Kanalikulært adenom; Det er vanligvis en sakte voksende masse på overleppen.
Onkocytom; Det er 1 % av spyttkjertelsvulster.
Lipoma ;
Ervervede spyttkjertelcyster
Sialoadenose; er den symmetriske veksten av spyttkjertlene.
Maligne svulster
Mucoepidermoid karsinom; Det er den vanligste ondartede svulsten.
Adenoid cystisk karsinom; Det utgjør 10 % av ondartede spyttkjertler.
Acinisk cellekarsinom; Behandling er eksisjon med gode kirurgiske marginer.
Epiterielt – Myoepitelialt karsinom;
Spyttkanalkreft;
Adenokreft i terminalkanalen ;
Adenokreft
Eks. – Pleaomorfisk adenom; Det er den vanligste ondartede blandingssvulsten. Den utvikler seg fra en lenge eksisterende blandet svulst.
Lymphoma; Parotis er den mest involverte svulsten. Primært lymfom utvikler seg fra lymfocytter i parotis.
Les: 0
