Hovedbehandlingen for muskelinvasiv blærekreft er kirurgisk fjerning av urinblæren. Ved invasiv blærekreft er det flere grunner til å anbefale fjerning av hele blæren: tilstedeværelse av muskelinvasiv svulst, tilstedeværelse av flere kreftfoci, aggressivt voksende (høygradig) eller overfladisk svulst som gjentar seg etter kjemoterapi eller immunterapi, en blære- sparing tilnærming (kjemoradiasjon) Radikal cystektomi er en tilstand som krever radikal cystektomi, slik som svikt eller tilbakefall etter operasjon, alvorlige bivirkninger, blødninger eller smerter hos pasienter hvis definitive behandling ikke er mulig. Faktorer som biologisk alder (kroppens ytelse med aldring, målt som prestasjonsstatus eller forventet levealder) og pasientens andre sykdommer (diabetes, hjertesykdom, høyt blodtrykk) er også faktorer som må vurderes ved radikal cystektomi. Pasienter over 80 år har flere problemer i restitusjonsprosessen etter en slik operasjon. Den bruker spesielle indekserte skårer for å vurdere risikoen for pasienter som gjennomgår denne stressende operasjonen. Tidligere abdominal kirurgi eller strålebehandling kompliserer kirurgi, men er sjelden årsak til inoperabilitet. Overvekt påvirker ikke postoperativ overlevelse, men påvirker risikoen for komplikasjoner ved sårtilheling.
Fjerning av blæren gjøres gjennom et snitt (åpent) i magen til pasienten under generell anestesi. Blæren, proksimale ender av urinlederne til blæren, bekkenlymfeknuter og (en del av) tilstøtende kjønnsspesifikke organer fjernes. Deretter må det etableres en annen rute for å lagre og tappe urin (urinavledning).
1-Ileal loop (Briker kirurgi):
Et lite gap mellom urinlederne og hudinnsetting av et stykke tarm (ilealkanalen) En ilealkanal kan lages ved å plassere et stykke tynntarm mellom urinlederne og huden. Denne "enteriske stomien" skaper større avstand mellom nyrene og huden, og reduserer risikoen for infeksjon som vanligvis kommer inn i kroppen fra utsiden. En annen fordel for pasienter er at denne stomien er lettere å håndtere og mindre innsnevring (stenose) enn mindre stomi. Gjenta I tillegg til sideinfeksjoner kan det oppstå langtidskomplikasjoner som innsnevring av munnen/arrdannelse (stenose), lekkasje og dannelse av urinstein (urolitiasis).
2-KUNSTBLÆRE-Ny blære- Tarmblære
Skaping av en kunstig blære fra tarmen (ortotopisk kunstig blære): I denne teknikken kan en ny blære lages fra tynntarmen skilt fra fordøyelsessystemet. Et reservoar (neoblære) dannet fra tynntarmen er plassert i bekkenet for å erstatte blæren. Avhengig av teknikken som brukes, er dette reservoaret enten rundt eller "W" eller "V" formet. Urinlederne er festet på begge sider og den nedre enden er festet til urinrøret. Urin-sfinkteren er bevart. Med denne teknikken lages et kontinentreservoar som har et volum som kan sammenlignes med volumet til en frisk menneskelig blære.
Med en ortotopisk neoblære bør urinen tømmes hver 2.-4. time fordi blæren er full eller du ikke vil føle behov for å tisse. Neoblæren tømmes ved sammentrekning av magemusklene og avspenning av bekkenbunnsmuskulaturen (Valsalva-manøver). Å trykke på magen med begge hender bidrar til å tømme neoblæren helt. Intermitterende kateterisering er nødvendig for fullstendig drenering hos 20 % av kvinnene, men vanligvis ikke hos menn. Denne avledningen krever at du har en god forståelse av kravene til prosedyren for å være forenlig med dem. For denne avledningen; Akseptable lever- og nyrefunksjoner, relativt lang forventet levealder, god mental status, funksjonell bekkenbunn (tidligere inkontinens) kreves. Denne teknikken er ikke egnet ved omfattende tidligere kirurgiske operasjoner eller strålebehandling.
p>
Korttidskomplikasjoner inkluderer tilbakevendende infeksjoner (inkludert betennelse i bukveggen og nyrene) og urinlekkasje; langsiktige komplikasjoner inkluderer innsnevring av munnen til nyblæren, endringer i det øvre urinsystemet, urininkontinens, korttarmssyndrom, brokk, metabolsk og elektrolyttforstyrrelse Tett oppfølging og veiledning er viktig de første månedene av denne urinavledningen Helseteamet er viktig for å tilpasse seg den nye situasjonen Det er viktig å endre livsstil og venne seg til daglig. rutiner (vannlating etter fast tidsplan). er fra. Rutinemessige blodprøver vil bidra til å vurdere om absorpsjon av for mye urinsyre av den brukte tarmen forårsaker pH-ubalanser som vanligvis krever behandling med orale medisiner (natriumbikarbonat = natron). Det nyopprettede reservoaret trenger tid på å sette seg og begynne å fungere. Du må trene blæren for å øke dens kapasitet, og helseteamet bør gi blæretrening til pasienten. Trening er nødvendig for å øke kapasiteten til neoblæren (blæretrening). Initial urininkontinens kan oppstå på grunn av postoperativ hevelse nær bekkenbunnen og/eller initialt på grunn av en overveiende mangel på neoblæren.
Les: 0
