Svelgevansker er en lidelse som oppstår spesielt i den avanserte aldersgruppen. Vanskeligheter med å svelge kan oppstå ved atferd som å ikke tygge maten godt og spise hurtigmat. Imidlertid indikerer disse tilstandene vanligvis ikke en alvorlig medisinsk tilstand. Vanskeligheter med å svelge som varer i lang tid er en alvorlig tilstand som bør undersøkes, er en ulempe. Pasienter kan ha problemer med å svelge flytende eller fast mat. I den type dysfagi som kalles paradoksal dysfagi, pasienten; svelger faste stoffer lettere enn væsker. Hos noen mennesker kan problemer med å svelge være ledsaget av smerte. I noen tilfeller der svelgevansker er alvorlige, kan svelging bli umulig.
Andre tegn og symptomer som kan sees ved svelgevansker:
- Smerte ved svelging (odynofagi)
- Fullstendig tap av svelgeevnen
- Føler at maten som svelges sitter fast i halsen eller bak brystbeinet
- vann i munnen, sikling
- Hoste
- Tilbakeføring av svelget mat
- Halsbrann
- Regurgitation av magesyre eller mat inn i halsen
- Vekttap
- Toughing og hosting mens du svelger
Hva forårsaker problemer med å svelge?
Svelging er en kompleks prosess som involverer flere hendelser som oppstår sammen og i en bestemt rekkefølge. Forstyrrelser i alle trinn i denne prosessen kan forårsake problemer med å svelge. Årsakene til dysfagi undersøkes i utgangspunktet i to grupper.
Hva er problemene med svelgevansker?
Spiserørsdysfagi: Ved spiserørsdysfagi føler pasienten seg fast i halsen og bak brystbenet etter at svelgeprosessen begynner. Årsaker til esophageal dysfagi:
Akalasi: I dette tilfellet er det forringelse av funksjonen til ringmuskelstrukturen kalt den nedre esophageal sphincter, som kontrollerer passasjen av mat fra spiserøret til magen. Under normale forhold må denne muskelstrukturen slappe av for å la maten passere inn i magen. Ved akalasi kan ikke muskelen slappe av, og maten slipper tilbake til halsen i stedet for å gå inn i magen.
Diffus spasme: Dette ubehaget er forårsaket av høyt trykk i spiserøret etter svelging. Det forårsaker betennelse og forhindrer den koordinerte sammentrekningen av spiserørsmusklene. Den manglende evnen til musklene i den nedre delen av spiserøret til å bevege seg som de skal, forårsaker vanskeligheter med å svelge. Tilstander som svulster og arr på grunn av refluks kan forårsake innsnevring av spiserøret. Vanskeligheter med å svelge forårsaket av svulster i spiserøret (øsofagus) kan være raskt progredierende. Den sure naturen til mageinnholdet irriterer den indre overflaten av spiserøret. Som et resultat kan endringer som arrvevsdannelse og innsnevring oppstå, spesielt i de nedre delene av spiserøret. Hvis denne tilstanden blir kronisk, forårsaker den innsnevring av spiserøret og kan føre til dysfagi. Disse problemene kan sees hyppigere, spesielt i den eldre aldersgruppen med protese i munnen, og hos personer som ikke kan tygge maten for mye. Den underliggende årsaken kan være et fremmedlegeme hos pasienter som har tygge- og svelgevansker.
Sklerodermi: På grunn av sklerodermi; Tilstander som svekkelse av nedre esophageal sphincter, dannelse av sårlignende strukturer i vevene og en hard og tykk tilstand av vevet kan utvikle seg. Disse situasjonene er; Det får mageinnholdet til å rømme ut i spiserøret og forårsaker halsbrann.
Stråleterapi: Denne metoden, som brukes i behandlingen av ulike kreftformer, forårsaker betennelse og arrvevsdannelse i spiserøret.
Hva er orofaryngeal dysfagi?
Ved orofaryngeal dysfagi er pasientens halsmuskler svekket på grunn av visse årsaker. Dette gjør det vanskelig for mat å passere fra munnen til svelget og spiserøret under svelgeprosessen. Pasienten som kveler mens han svelger, Det kan vise atferd som hoste og hoste. I tillegg kan tilstander som svelget faste stoffer og væsker som slipper ut i luftrøret eller nesen observeres hos pasienter.
Årsaker til orofaryngeal dysfagi:
- Neurologiske sykdommer: Nevrologiske lidelser som Parkinsons sykdom, multippel sklerose (MS), muskeldystrofi kan forårsake problemer med å svelge.
- Neurologisk skade: Plutselige nevrologiske tilstander som hjerneslag, hjerne- eller ryggmargsskade kan også påvirke svelgefunksjonen. divertikulum; Det gir problemer med å svelge, dårlig ånde og behovet for å hele tiden rense halsen.
- Kreft: Ulike typer kreft eller metoder som brukes i kreftbehandling kan forårsake dysfagi. kan forekomme avhengig av Selv om effekten av psykologisk tilstand på dysfagi ikke er fullt ut forstått, kan ulike faktorer som frykt for å svelge spille en rolle i utviklingen av dysfagi.
Dysfagi kan føre til alvorlige problemer hvis den ikke behandles. Avhengig av forverring av ernæring hos pasienter med svelgevansker; Problemer som vekttap, underernæring, dehydrering (utilstrekkelig væskeinntak) kan sees. Hos personer med dysfagi forårsaker rømming av matpartiklene som skal svelges inn i luftrøret en infeksjon i lungene.
Denne tilstanden, kalt aspirasjonspneumoni, er ganske alvorlig og må behandles på riktig måte. Som følge av at maten sitter fast i halsen under svelging, kan personens luftveier bli helt lukket og kvelning kan oppstå. Når alle disse er tatt i betraktning, er det underforstått at dysfagi må behandles.
Hvordan er diagnostisering og behandling av dysfagi?
Det er mange forskjellige diagnostiske metoder som kan brukes å finne den underliggende årsaken til diagnosen dysfagi. Legen vurderer pasientens tegn og symptomer, fastsetter mulige diagnoser og bruker ulike tester for å bekrefte diagnosen.
En av de mest brukte metodene ved diagnostisering er endoskopi av øvre gastrointestinale system. I denne metoden setter legen inn et tynt, fleksibelt rør med en lyskilde og et kamera fra pasientens munn til magen. avanserer riktig. Takket være endoskopi vises spiserøret og hvis det er noe problem i spiserøret, blir det lagt merke til. Under endoskopi kan biopsi også tas fra lesjoner som ser mistenkelig ut.
øsofagografi med barium; Det innebærer at pasienten drikker en væske som inneholder barium, og deretter avbilder strukturene i spiserøret med røntgen. Denne metoden brukes til å bestemme om musklene som er involvert i svelgeprosessen ved dysfagi fungerer i koordinering.
I manometrimetoden settes et tynt rør inn i pasientens spiserør. Dette røret måler trykkendringer i pasientens spiserør under svelging. Denne metoden brukes ved diagnostisering av sykdommer som akalasi.
Dysfagibehandling utføres avhengig av den underliggende årsaken.
Ved behandling av orofaryngeal dysfagi er svelgeøvelser og innlæring av svelgeteknikker en behandlingsalternativ. Takket være disse applikasjonene kan pasienten; Ved å lære å bruke svelgemuskulaturen, hva som er den mest passende posisjonen for å svelge, kan han lettere utføre svelgeprosessen.
Mange forskjellige metoder kan brukes i behandlingen av spiserørsdysfagi. Ved sykdommer som akalasi og striktur; Legen setter en ballong inn i det innsnevrede området av spiserøret ved hjelp av endoskopi. Dermed åpnes den aktuelle delen og svelgingen blir lettere. Lasermetoden er også effektiv i behandlingen av disse to sykdommene. Laser er en enkel behandlingsmetode som forårsaker peeling- og fordampningseffekter på det skadede området ved hjelp av et kateter under endoskopi.
Muskelavslappende midler kan gis ved behandling av esophageal spasmer.behandlingsmetoder kan foretrekkes.
Mange forskjellige metoder kan brukes i kirurgisk behandling av svelgevansker. Disse metodene:
· Laparoskopisk Heller Myotomi: I denne metoden brukes den på pasienter med achalasia, som ikke er i stand til å slappe av den nedre esophageal sphincter. I denne prosedyren kuttes og løsnes muskelen som danner lukkemuskelen. D a kutter deretter nedre lukkemuskel som i Heller-myotomien. DIKT; Det brukes i behandlingen av sykdommer som achalasia, sklerodermi. Fordeler med POEM-metoden; fravær av kirurgiske arr hos pasienten, korte sykehusinnleggelser og restitusjonstider. Divertikulum i spiserøret er vellykket behandlet med metoden kalt Z-POEM. Mens stenter kan være midlertidige, kan permanente stenter foretrekkes for å løse tilstander som stenose forårsaket av spiserørskreft.
Les: 2
