De fleste nevrologiske sykdommer forekommer i det naturlige sykdomsforløpet som tilstander som forårsaker funksjonshemming og gjør pasienter avhengige av dagliglivets aktiviteter. Av denne grunn bør et intensivt rehabiliteringsprogram iverksettes fra tidlige stadier for å sikre fysisk uavhengighet ved nevrologiske sykdommer.
Tidligere trodde man at skadet nervevev nesten ikke hadde kapasitet til å reparere seg selv og at tapte funksjoner kunne ikke erstattes igjen. I våre dager har det vist seg at nervevevet som har mistet sine funksjoner har som funksjon å reparere seg selv etter hendelsen, og at hjernevevet har evnen til å tilpasse seg og omstille seg til miljøeffekter, opplevelser og vevsendringer forårsaket av skade. Nyere studier har vist at øvelser basert på intens bruk av ekstremiteter og oppgavespesifikke øvelser brukt i den tidlige perioden (spesielt i de første 3 månedene) gir forbedring av lemmerfunksjonene ved å restrukturere hjernen, det vil si ved å skape nye nevrale nettverk.
Hos pasienter med hjerneslag (cerebral parese) Rehabiliteringsevaluering bør gjøres innen 48 timer for slag på grunn av vaskulær okklusjon, og innen 5 dager for hjerneslag på grunn av blødning. Siden mange av de kliniske problemene hos slagpasienter oppstår fra inaktivitet og dekondisjonering, er bevegelse så tidlig som mulig avgjørende.
Risikoen for komplikasjoner på grunn av inaktivitet er økt ved nevrologiske sykdommer. Nedgang i muskelstyrke og sløsing av muskler, redusert muskelutholdenhet, unormal forkortning av muskel- eller senevev, tap av bein på grunn av manglende belastning på beinene, forkalkning i ledd, redusert hjertefunksjon, redusert blodtrykk på grunn av posisjon forandring, lungeproblemer (åndedrettsproblemer, infeksjon), tap av appetitt, komplikasjoner som forstoppelse, trykksår på huden, rastløshet, økt irritabilitet, søvnløshet, redusert smerteterskel, depresjon, intellektuell regresjon, tap av oppmerksomhet og motivasjon kan utvikle seg på grunn av inaktivitet.
Opsummert, i lys av gjeldende informasjon, gir trening restrukturering i hjernen. Det ble konkludert med at det forbedrer kognitive, sensoriske og atferdsmessige funksjoner. Det regenererer også i hjernen Trening har en utvilsomt viktig plass i forebygging og reduksjon av nevrologiske lidelser og andre komplikasjoner forårsaket av stillesittende liv, sammen med aldring. p>
Hjerneslag er et sett med kliniske tilstander som oppstår plutselig og kan variere fra svakhet, sensorisk svekkelse, balanseforstyrrelse, tap av tale og mentale funksjoner, synsproblemer til koma på grunn av okklusjon eller blødning av hjernekarene. Hjerneslag betyr tap av frivillig bevegelse og lammelser i høyre eller venstre halvdel av kroppen. Det er den nest vanligste dødsårsaken etter hjertesykdommer. Alder, kjønn og genetisk disposisjon er risikofaktorer som ikke kan endres. Risikoen øker fra 55 år. Risikoen er høyere hos menn enn hos kvinner.
Modifiserbare risikofaktorer inkluderer høyt blodtrykk, hjerte- og karsykdommer, hjerterytmeforstyrrelser, diabetes, høyt kolesterol, røyking, alkohol, vekt og inaktivitet.
Pasienter med akutt hjerneslag på grunn av vaskulær okklusjon bør evalueres for rehabilitering innen 48 timer, og pasienter med hjerneslag på grunn av blødning bør evalueres for rehabilitering innen fem dager. For et omfattende rehabiliteringsprogram bør alvorlighetsgraden av hjerneslag og bevegelse, egenomsorg, kommunikasjon, blære- og tarmkontroll, svelging, kognitiv status, kommunikasjonsevne, fysisk tilstand evalueres og oppnåelige mål bør fastsettes. Behandlinger bør utføres med tilstrekkelig intensitet og oppgavespesifikk opplæring bør gis. I rehabilitering benyttes metoder som opprettholdelse av leddbevegelse, smidighet, styrking, koordinasjon og utholdenhet, nevrofysiologisk behandling, gange, balanseøvelser, tvangsbehandling, elektrisk stimulering og akupunktur. Man bør sørge for at hver lærte bevegelse blir en del av dagliglivets aktiviteter. Målet er å gjøre pasienten selvstendig i egenomsorgsaktiviteter som spising, rengjøring, på- og avkledning.
CEREBRAL PALSY REHABILITERING
Cerebral parese er en av de viktigste årsakene til funksjonshemming i barndommen. Det er en fysisk utviklingsforstyrrelse som oppstår etter skade på den umodne hjernen i livmoren og i nyfødtperioden. Permanent hjerneskade utvikler seg ikke. Med dette Bevegelse, tonus, holdning og balanse koordinasjonsforstyrrelser endres over tid. Fysisk funksjonshemming kan være ledsaget av sensorisk oppfatning, mentale, kommunikasjons- og atferdsproblemer, anfall og muskel- og skjelettlidelser.
Frekvensen av cerebral parese er rapportert å være 2-3 per 1000 levendefødte i samfunnet. Genetikk, mangel på oksygen til hjernevevet, infeksjon, traumatiske eller metabolske årsaker kan forårsake skade på det umodne hjernevevet. Hjerneskade kan oppstå før, under og etter fødselen. 70-80% av cerebral parese oppstår før fødselen, mindre enn 10% oppstår under fødselen, og 10-20% oppstår på grunn av postnatale årsaker. Ofte kan ikke årsaken bestemmes i de fleste tilfeller i prenatal perioden. Under fødselen er årsaken ofte fødselstraumer og mangel på oksygen til hjernen.
Den vanligste formen er den spastiske typen, ledsaget av for store sammentrekninger i armer og ben. I tillegg kan det være atetoide eller ataksiske typer med ufrivillige bevegelser. Mental retardasjon kan forekomme hos opptil 30 % av cerebral parese.
De første symptomene oppdages vanligvis ved forsinkelsen i å sitte og stå under barnets utvikling. Foreldre må være veldig forsiktige med dette. Det er nødvendig å kjenne til barnets utviklingskalender og følge den. Hovedstadiene i utviklingen av et sunt barn kan oppsummeres som følger; 2 måneder gammel kan han holde hodet mens han sitter. Ved 6 måneder kan han sitte uten støtte. Han kan gå på egenhånd når han er 12 - 15 måneder gammel.
Hvis det er en forsinkelse i denne utviklingen, hvis det er unormale sammentrekninger i armer og ben, hvis det er betydelig skjeling i øynene , hvis det er sløvhet i blikket, er det nødvendig å konsultere en spesialist lege umiddelbart. Etter diagnose bør et rehabiliteringsprogram startes så snart som mulig. Behandling av et barn med cerebral parese er et teamarbeid. I dette teamet bør i tillegg til fysioterapi- og rehabiliteringsspesialist, fysioterapeut, ergoterapeut, foreldre, spesialpedagog, ortoped, ortoped og psykolog påta seg separate oppgaver. Rehabilitering av et barn med cerebral parese er en ekstremt kompleks prosess. Fysio- og ergoterapimetoder, nevroutviklingsbehandling, tilegnelse av funksjonelle ferdigheter, hjelpemidler som kalles ortoser og tilpassede verktøy utgjør generelle rehabiliteringsmetoder.
REHABILITERING AV MUSKELSYKDOMMER
Myopatier kan oppstå på grunn av arvelige, ervervede og systemiske sykdommer. Det er en gruppe sykdommer karakterisert ved progressiv degenerasjon av skjelettmuskulaturen uten forstyrrelser i nervesystemet, noe som forårsaker muskelsvakhet og sløsing.
Duchenne muskeldystrofi (DMD)
DMD. Det er den vanligste og mest alvorlige muskeldystrofien. Mutasjon i dystrofingenet forårsaker sykdommen. Det sees hos 1 av 3500 mannlige fødsler. Berørte gutter er vanligvis normale ved fødselen. Vanskeligheter med å holde hodet oppreist kan være det første tegn på muskelsvakhet. Motorisk utvikling som å velte, sitte, krype og stå kan utføres i henhold til barnets alder eller kan være litt forsinket. Sykdommen starter snikende. Sykdommen merkes vanligvis rundt 3-4 års alderen. De tidligste symptomene er forsinkelser i gange og løping, hyppige fall og utvidelse av leggmusklene. Etter at barnet har satt seg på huk på bakken reiser det seg ved å holde seg fast. Dette funnet er kjent som Gowers-tegnet. Rundt 5-årsalderen observeres en andelignende gangart på grunn av involvering av bilaterale hoftemuskler. Rundt 7-12-årsalderen blir ubehandlede pasienter rullestolavhengige. Skoliose er et viktig problem på grunn av uforholdsmessig svakhet i rygg- og midjemusklene. Forventet levealder er 20-25 år. Det finnes ingen behandling som gir fullstendig lindring. Med et rehabiliteringsprogram er det mulig å forebygge komplikasjoner, bevare funksjon, og oppnå en rimelig livskvalitet. Familien bør informeres om progressiv muskelsvakhet, redusert utholdenhet, forverring av mobilitet og lungefunksjoner, begrensninger i ekstremiteter, skoliose og hjertesvikt på grunn av hjertemuskelinvolvering.
Becker muskeldystrofi ( BMD)
Den har et mildere klinisk forløp enn DMD. Det sees hos 3-6 personer per 100 000 i den mannlige befolkningen. Svakhet ses i samme muskulatur som ved DMD, men debutalderen er senere (10-15 år). Rundt 15-20-årsalderen utvikles økende muskelsvakhet og forstørrelse av leggmusklene. Vansker med å gå i trapper og hjerteproblemer oppstår på trettitallet. De kan gå til de er 25-45 år. Omtrent 70 % av pasientene har hjertemuskelpåvirkning.
Etter at diagnosen er stilt i rehabilitering, er det nødvendig å behandle eller bremse sykdommen, forebygge komplikasjoner og Målet er å øke kvaliteten på m. Til dette formål brukes treningsresepter og ortoser avhengig av type myopati, involveringsområdet og alvorlighetsgraden.
MULTIPL SCLEROSIS REHABILITERING
Multippel sklerose (MS) er en sykdom i myelinskjeden som omgir nervene. Nerveceller og aksoner kan bli påvirket. Sykdommen ses vanligvis hos kvinner som bor i byer og har høy utdanning og sosioøkonomisk nivå. Det regnes som en autoimmun sykdom som kan være forårsaket av mange infeksjoner, genetiske, hormonelle og miljømessige faktorer. Debutalderen er vanlig i ung voksen alder (10-50 år). Det er omtrent dobbelt så vanlig hos kvinner enn hos menn. Tegn og symptomer varierer avhengig av det berørte området. I tilfeller av hjerne- og ryggmargspåvirkning kan det utvikles svakhet i armer og ben. Tretthet, søvnforstyrrelser og kognitive forstyrrelser kan forekomme. Affektive lidelser kan observeres. Synsnervebetennelse, som vanligvis er ensidig og gir smerter ved øyebevegelser, er den vanligste tilstanden. Det forårsaker forringelse av synsveier. Tale- og svelgeforstyrrelser kan oppstå på grunn av involvering av musklene i nakkeområdet. Skjelving og balanseforstyrrelser kan oppstå på grunn av at lillehjernen påvirkes.
Grunnlaget for rehabiliteringspraksis er øvelser. Redusert fysisk aktivitet og trening hos personer med MS gir muskelstyrke, nedsatt kondisjon, økt muskelspenning, tretthet, angst og depresjon. Inaktivitet forverrer klinikken enda mer. Treningstype, varighet og frekvens bestemmes av fysioterapi- og rehabiliteringsspesialist i henhold til pasientens medisinske tilstand. Treningspraksis kan ha en positiv effekt på pasienter med MS. Studier har vist at trening reduserer betennelse i nerveskjeden. Det klassiske rehabiliteringsprogrammet består av tøynings-, balanse-, koordinasjons-, puste-, forflytnings- og gåøvelser for å opprettholde leddets bevegelsesutslag, øke muskelstyrken og eliminere leddbegrensninger. Siden MS vil vare livet ut, bør øvelsene fortsette i lang tid.
Les: 0
