Beintumorer oppstår med ukontrollert deling og vekst av beinceller. Etter denne delingen vises de som hevelse og masse i ekstremiteten. I motsetning til bløtvevssvulster er den første klinikken i beinsvulster ofte ekstremitetssmerter. Presentasjonen kan være smerte, hevelse, patologisk brudd eller tilfeldig tatt radiologisk bilde kan være den første årsaken til henvisning. Karakteren av smerte i beinsvulster er ofte nattsmerter, som øker med bevegelse. Flertallet av beinsvulster er godartede beinsvulster og er ikke livstruende.
Godartede beinsvulster;
Godartede bensvulster er navngitt i henhold til vevet de stammer fra,
>Beintumorer relatert til bendannelse; osteoid osteom, osteoblastom,
Beintumorer som involverer bruskdannelse; osteokondrom, enkondrom, kondroblastom
Beintumorer med dannelse av fibrøst vev, ikke-ossifiserende fibrom (NOF), fibrøs dysplasi, osteofibrose dysplasi,
cystiske lesjoner; Aneurysmal bencyste, enkel bencyste,
Godartede beinsvulster med aggressiv oppførsel; kjempecellebeintumor, eosinofil granulom, kondromyxoid fibrom,
Vi kan også nevne de vanligste ondartede beinsvulstene i henhold til vevet de stammer fra, de hyppigst observerte beinsvulstene er;
Multippelt myelom,
p>
Ewing-sarkom,
Osteosarkom,
Kondorsarkom
godartede beinsvulster;
Osteoid osteom;
Det utgjør omtrent 10 % av godartede beinsvulster, 75 % er observert mellom 5-24 år og 65 % er observert i lange bein , selv om osteoid osteom oftest observeres i den proksimale femur. Mer enn 50 % av lesjonene er observert i femur og tibia.
Osteoid osteom er også klinisk typisk, i 75 % av tilfellene er det typisk å ha smerter som vekker dem om natten, og denne smerten lindres vanligvis med salisylatavledede smertestillende midler tatt om natten. Denne smerten kan variere avhengig av beinet og stedet der lesjonen observeres. Involvering i lange bein kan forårsake ekstremitetsdysfunksjon, og når denne lesjonen observeres i områder nær leddet, kan det gi en klinikk som ligner et synovittanfall, spesielt i kneleddet. I tilfeller med vertebral involvering kan skoliose observeres, spesielt på grunn av muskelspasmer forårsaket av smerte. Diagnosen kan avklares av strukturene observert radiologisk som karakteristiske for osteoid osteom omgitt av en sklerosert struktur kalt <1cm liten nidus. Differensialdiagnosen av osteoid osteom inkluderer osteoblastom, stressfrakturer og benabscess. I behandlingen er fjerning av nidus grunnlaget for behandlingen Fjerning av nidus kan gjøres med åpne lukkede metoder, og konservativ behandling og medisinsk behandling kan brukes i områder som er vanskelig å lokalisere kirurgisk.
Osteoblastom;
De utgjør 3 % av benigne beinsvulster. Selv om de er lesjoner som kan ligne på osteoid osteom, er deres viktigste forskjell fra osteoid osteom at lesjonene er større. De er lesjoner som oftest observeres mellom 10 og 30 år. Selv om de observeres i lange bein, er de også hyppigere observert i det aksiale skjelettet (vertebra). I motsetning til osteoid osteom, kan disse lesjonene være smertefrie, men de reagerer kanskje ikke på salikater når det er smerte. Behandlingen er kirurgisk fjerning av lesjonen. Sannsynligheten for tilbakefall i disse lesjonene er mellom 15-20%.
Enchondroma;
De er godartede svulster som stammer fra hyalin brusk. De er de vanligste svulstene i håndbenene, og når de sees i stort antall, kan de indikere Olliers sykdom. Selv om sannsynligheten for at de blir til ondartede svulster er svært lav når de sees alene, er risikoen for malignitet i enkondromer (Mafucci-syndrom) observert sammen med bløtvevshemangiom høy, spesielt etter fylte 40 år. Mens lesjonene er mer aktive hos pediatriske pasienter, blir lesjonene mer inaktive hos disse pasientene når de når voksen alder.
Disse lesjonene, som har et flekkete utseende på vanlige røntgenbilder, er en bløtvevskomponent, i motsetning til kondrosarkom på MR. I disse lesjonene viser ikke lesjonen stabil vekst og er ikke en årsak til smerte. Den kan følges, men hvis lesjonen forårsaker smerte, vokser eller forårsaker skade på cortex i beinet der den befinner seg, kirurgisk behandling er et annet behandlingsalternativ.
Bløtvevssarkomer inkluderer muskler, bløtvev i ledd, fettvev osv. Dette er svulster som begynner å dannes i bløtvev. I motsetning til beinsvulster, er bløtvevssarkomer K-funn vises ofte som hevelse som begynner på bløtvev. Siden de er formasjoner som ikke er ledsaget av smerte, blir de ofte feildiagnostisert som idrettsskader og godartede bløte svulster Selv om bløtvevssarkomer ikke er vanlige svulster, utgjør de omtrent 1 % av alle krefttilfeller hos voksne og 15 % av svulster hos barn. Sarkomer, som har mange undertyper, er generelt navngitt etter vevet de stammer fra. De som stammer fra fett kalles liposarkom, de som stammer fra leddbløtvev kalles synovialt sarkom, de som stammer fra fibrøst vev kalles fibrosarkom, de som stammer fra glatt vev. muskler kalles leimyosarkom, de som stammer fra skjelettmuskulatur kalles rabdomyosarkom osv. >
Det er ikke klart hva som forårsaker de fleste sarkomer, men genetiske faktorer, noen tidligere virusinfeksjoner og høye doser stråling mottatt av andre årsaker kan vurderes blant årsakene til sarkomer som kan utvikle seg.
Som tidligere nevnt bløtvev Ved alle svulster og sarkomer er det første symptomet en smertefri masse. Diagnosen stilles ofte sent fordi massen ikke gir smerter kl. først og bare vises som bløtvev hevelse. Slike masser vokser og forårsaker muskel-, nerve- og vaskulær kompresjon i det omkringliggende vevet, og forårsaker symptomer som smerte og nummenhet.
Diagnosen for bløtvevssarkom stilles ofte når pasienten merker hevelsen. Hevelsen begynner, etter legens undersøkelse utføres de nødvendige radiologiske undersøkelsene og diagnosen stilles. Det første du må gjøre i de radiologiske undersøkelsene er å ta konvensjonelle regionrøntgenbilder. Mens disse røntgenbildene ikke direkte viser selve bløtvevssarkomene. , de kan fastslå beinskaden som kan ha blitt forårsaket av denne massen, om denne bløtvevssvulsten har trengt inn i beinet, om massen er tilstede. Det gir informasjon om den inneholder noen forkalkning. Den mest brukte avbildningen i radiologisk undersøkelse av bløtvevssarkomer er magnetisk resonanstomografi (MRI). Med MR innhentes informasjon om massens størrelse, dens plassering, oppførselen til massen og dens nabolag med det omkringliggende bløtvevet (kar og nerver). blir lyttet til. I disse avbildningsstudiene anses lesjoner større enn 5 cm, dyptliggende lesjoner og aggressive lesjoner å være mer sannsynlig å være ondartede. Computertomografi (CT) er en annen radiologisk undersøkelse som brukes, den brukes til å tydelig avsløre hvor mye bløtvevssarkom, som antas å forårsake beinskade i konvensjonelle røntgenbilder, skade beinet og oftere fordi disse svulstene har potensial til å spre seg til andre kroppsorganer (lunge, mage). Det brukes til å undersøke om massen har spredt seg (f.eks. bekken).
Biopsi Etter radiologisk undersøkelse er det ikke nødvendig å bestemme det nøyaktige navnet på den eksisterende massen, for å forstå om denne massen er godartet eller ondartet, og for å planlegge operasjonen som skal utføres.Det er en umulig praksis. Biopsi er en kortvarig prosedyre som ofte utføres under anestesi (lokal-generell-sedasjon) med en liten nål (bilde 1). Avhengig av massens oppførsel kan biopsien utføres lukket (med nål) eller i noen tilfeller kan den utføres åpent på operasjonsstuen med et 3-4 cm snitt. Uavhengig av egnet metode, må biopsi utføres i henhold til biopsiregler. Biopsier som ikke utføres i henhold til reglene kan føre til feildiagnostisering og kan også endre type operasjon som skal utføres senere, så det er mest hensiktsmessig å få utført biopsien av legen som skal utføre operasjonen.
Etter biopsien er det en annen vurdering som skal gjøres før operasjon i bløtvevssarkomer om svulsten har spredt seg til andre organer.Det er en generell kroppsskanning for diagnose, hvor positronemisjonstomografi (PET) CT ofte kan være brukt.
Etter alle disse evalueringene og undersøkelsene er det nødvendig å utføre stadieinndelinger for å tydelig bestemme operasjonen som skal utføres, om patologien som tas for iscenesettelse er aggressiv eller ikke, om svulsten er dens størrelse på MR , om det er dypt lokalisert, om det har spredt seg til andre organer eller ikke er viktig.
(se iscenesettelsen for detaljert informasjon) er viktig for å bestemme stadiet som skal utføres og typen behandling for å påføres i etterkant.
Behandling;
Det skal være et tverrfaglig team for behandling av bløtdelssarkomer. Dette teamet bør inkludere en ortopedisk kirurg, strålingsonkolog, medisinsk onkolog og patolog. Hovedmålet i behandlingen av bløtvevssarkomer er først å oppnå lokal kontroll av svulsten og deretter hindre fjernspredning, uten å svekke livskvalitet og ekstremitetsfunksjon. Mens behandlingen for bløtvevssarkomer kan variere avhengig av type, grad og stadium av svulsten, er den første behandlingen kirurgisk fjerning, hvis mulig. Kirurgi bør planlegges godt og svulsten bør fjernes fra stedet med brede rene kirurgiske marginer. Utviklingen av alternativer for rekonstruktiv kirurgi og evnen til å utføre vaskulære og nerveoverføringer og reparasjoner har gjort det mulig å utføre ekstremitetsbesparende operasjoner hyppigere ved fjerning av disse svulstene. Men i tilfeller der en stor mengde muskel-, nerve- og vaskulært vev i den ekstremiteten må fjernes for å fjerne svulsten på en sikker måte, er amputasjon fortsatt et kirurgisk alternativ, selv om det er mindre strukturert.
Stråleterapi;
Stråleterapi er et behandlingsalternativ som bør legges til kirurgi for å forhindre regionalt tilbakefall i behandlingen av bløtvevssarkomer, avhengig av svulstens type og stadium. Strålebehandling kan brukes før eller etter operasjon for svært store massesvulster observert i bløtvevet.
Kemoterapi;
Stedet for kjemoterapi i behandlingen av bløtvevssarkomer er kontroversielle. Kjemoterapi kan legges til behandlingen ved svulster som er massive, aggressive, høygradige og som har stor sannsynlighet for metastasering.
HVA ER SSARKOMER AV MYKVEV?
Malignt fibrøst histiocytom;(MFH)
MFH er et bløtvevssarkom med en pleomorf struktur. MFH stammer fra fibroblastiske og histiocytiske celler Disse svulstene, som er mer vanlig hos menn, er hyppig observert i alderen 50-70. I motsetning til andre former, observeres den angiomatoide formen av MFH hyppigere i 20-årene. Hovedbehandlingen er kirurgisk reseksjon Strålebehandling kan legges til pasienter med tette kirurgiske marginer og kjemoterapi kan legges til de med høye karakterer Lokalt residiv avtar til 10 % ved kombinerte behandlinger. Mens metastaser er rundt 10 % i overfladisk lokaliserte MFH-er, er det mer vanlig i dyptliggende MFH-er.
Les: 0
