akalasi

HVA ER ACHALAZIA?

Akalasi er en tilstand preget av manglende evne til musklene i den nedre enden av spiserøret og lukkemuskelmekanismen (systemet som tillater passasje) av mat) mellom magesekken og spiserøret for å slappe av, noe som resulterer i stenose i den nedre enden av spiserøret. Det er en sykdom hvis eksakte årsak er ukjent. Denne sykdommen, som er mest vanlig i alderen 30-60 år, manifesterer seg med vanskeligheter med å svelge, noe som gradvis kommer til syne.

HVA ER ÅRSAKEN TIL ACHALAZIA? HVILKE SYKDOMMER ER DET FORVIRRET MED?

Det oppstår som følge av at den nedre klaffen i spiserøret ikke klarer å slappe av. I denne klaffen svekkes stimuleringen av glatt muskulatur og de eksitatoriske nervecellene som gir avspenning påvirkes. Det kan også sees i familiær eller sammen med noen nevrologiske sykdommer (Parkinson). Noen sykdommer som involverer spiserøret, for eksempel sklerodermi og Chagas sykdom, kan også forårsake avslapning i spiserøret, og skape et bilde som ligner på akalasi. Svulster som kreft i spiserøret, magekreft i øvre ende og lymfom kan også begrense den nedre enden av spiserøret og skape achalasia-lignende kliniske bilder.

HVA ER SYMPTOMEN PÅ ACHALAZIA?

• Svelgevansker:Det er den vanligste og mest åpenbare plagen, spesielt å svelge fast mat og flytende mat i de senere stadiene blir vanskelig (paradoksal dysfagi)
• Vekttap, >I de senere stadiene av sykdommen kan det oppstå vekttap på opptil 5-10 kilo
• Vanskeligheter med å rape
• Ufordøyd mat som kommer tilbake i munnen
• Brystsmerter
• Overdreven spyttutskillelse
• Sår i spiserøret og dets komplikasjoner Det sees i avanserte stadier av sykdommen

HVORDAN ER ACHALAZIA-DIAGNOSE?

• Direkte røntgen av brystet
• Barium-øsofagus-radiografi: er den første og mest brukte metoden. Den nedre delen av spiserøret smalner inn og ser ut som et fuglenebb, og den øvre delen utvides, et typisk radiologisk bilde.
• Computed Tomography (CT):Utvidelse i spiserøret og trykket på de omkringliggende organene observeres.
• Endoskopi, biopsi og endo-ultralyd(Endo US) kan legges til om nødvendig
• Undersøkelse av spiserøret med manometer:Manometrisk undersøkelse er også viktig for å bekrefte diagnosen.

HVA ER BEHANDLINGENE AV ACHALAZIA?

• Medikamentell behandling, Glatt muskelavslappende midler som nitrater eller kalsiumkanalblokkere brukes.
• Botilinum toksin, Clostridium botilinum Det administreres ved å injisere stoffet hentet fra bakterien (botulinumtoksin) inn i den nedre klaffen i spiserøret under endoskopi. Den virker ved å blokkere langvarig reversibel nerveledning i nervecellene som gir sammentrekning.
• Ekspandere spiserøret med endoskopiske instrumenter, (dilatasjon)
• Kirurgi
• Kirurgi
strong>, (Myotomi prosedyre) Muskelen i nedre del av spiserøret er delvis kuttes for å sikre enkel tømming av spiserøret. Ulike kirurgiske metoder hvor denne prosedyren utføres er beskrevet; Den erfarne kirurgen vil bruke den intervensjonen som er best egnet for pasienten. Operasjonen kan utføres gjennom brysthulen eller gjennom en abdominal tilnærming.