Bruk av laser (laser) i urologi
Hva er laser (LASER)?: Laser eller ordet laser, "Lysforsterkning av stimulert
emisjon of Radiation-LASER» er den tyrkiske forkortelsen av begrepet. laser enheter; i dag, takket være de teknologiske fremskritt, spesielt i behandlingen av godartet prostataforstørrelse, nyre- og urinveisstein; Det kan være en vellykket metode brukt i
endoskopisk rengjøring (reseksjon) og iscenesettelse av svulster i blære og øvre urinveier, og ved mange andre urologiske
sykdommer Laser, skjæring, blodstans (koagulasjon) og
Vaporization I tillegg til å utføre (vaporization) funksjonen samtidig
kan det i stor grad redusere risikoen for ødem, indurasjon og stenose.
Lasertyper brukt i urologisk kirurgi så langt:
- Karbondioksid-CO2-laseren brukes ikke lenger
- Neodym:Yttrium-Aluminium-Garnet (Nd:YAG),
- Holmium:Yttrium-Aluminium-Garnet (Ho:YAG), Holmium Laser
- Thulium laser
- Kalium-titanyl-fosfat (KTP): Greenlight
Prostatakirurgi med Holmium Laser: HoLEP
Hva er HOLEP? : HoLEP refererer til prostatakirurgi utført med Holmium laser.
Holmium laser absorberes svært godt i vev og nyrestein og tillater effektiv
bruk. Holmium laserapparatet brukes både til steinbryting, og for samtidig skjæring, blødningskontroll og fordamping, spesielt i prostata og annet vev, dens destruktive/ætsende effekt
er ikke veldig dyp (0,40 mm). Når den påføres prostata, øker ikke virkningsdybden plutselig,
overskrider ikke prostatakapselen. På grunn av denne funksjonen til holmiumlaseren kan den lett skrapes mellom
kapselen i prostata og det forstørrede prostatavevet, det vil si at
enukleasjon kan utføres. Prostatakirurgi med HoLEP refererer til denne prosedyren. Den føres inn gjennom det ytre urinrøret
med et endoskopisk instrument med kamera, prostata vev, urinveien, klaffen som styrer urinen, det vil si klaffen (sfinkteren) som styrer urinen, og går så videre til blæren
starter med å sjekke om det er et annet problem (svulst, stein osv.). ) inne i blæren. Deretter fjernes
prostatalapper fra sin egen kapsel tilbake mot blæren ved å bevare ventil-sfinkteren som gjør at vi kan holde urin med prostata Holmium lasersonde, og etterlates til blæren i 2-3
stykker , er blødende steder igjen Holmium lasersonde
Prostatabiter som er igjen i blæren brytes opp med en spesiell enhet som kalles morcellator og
blir støvsuget og tatt ut. Etter å ha forsikret seg om at det ikke er biter inni og blødning
kontroll, avsluttes prosedyren ved å legge et urinkateter. Det fjernede vevet sendes til patologi for å bli undersøkt
. I motsetning til enkelte laseroperasjoner, ved Holep-operasjoner
tas prostata helt ut og det er mulig å undersøke den i patologi Ved kreft
er funnet, bør tilleggsbehandling gis tilsvarende.
Hvor mange dager skal man ligge på sykehuset etter HoLEP-operasjon, når
skal man ta urinkateteret?:< br /> Etter prostataoperasjonen med HoLEP fjernes urinkateteret 1-2 dager senere og pasienten skrives ut
er ferdig.
Påvirker HoLEP-kirurgi maskulinitet?
Ved godartede prostataforstørrelsesoperasjoner utført med laser når thuliumlaserenergien mindre
vevsdybde, slik at nervene som gir herding påvirkes.
Ifølge Holep er virkningsdybden av laserenergien er relativt mindre (0,40 mm), i denne forbindelse kan
betraktes som fordelaktig. Som et resultat skader ikke HoLEP-kirurgi maskulinitet, det vil si seksuelle
funksjoner. Men som ved prostataoperasjoner, siden området som hindrer sæd fra å unnslippe i Holep
fjernes, strømmer sæden bakover inn i blæren ved orgasme
og blir deretter kastet ut med urin (retrograd ejakulasjon) ). Denne situasjonen er
ufarlig for pasienten.
Pasienter kan ha følgende problemer etter operasjonen:
- Midlertidig blødning kan oppstå, og hos pasienter hvis blodfortynnende medisin er seponert, kan den bli forsinket en stund.
det kan ta noen uker. - Lett urininkontinens de første ukene, urinretensjonsgymnastikk (kegel-trening) kan anbefales hos disse pasientene.
- Postoperativt urinveisinfeksjon, antibiotikabehandling kan påføres, rikelig med vann anbefales.
Manglende vannlating, det vil si midlertidig urinobstruksjon, kan kreve urinkateter i 1-2 dager. som mulig
men ikke sett i praksis.
Resultater med Holep:Sammenligning av helbredelsesresultatene med HoLEP med andre typer prostataoperasjoner ;
Forbedringen i voiding rate og prostata symptomer er det samme. I tillegg er lengden på sykehusoppholdet
og liggetiden ved sonden i gjennomsnitt én dag kortere i HOLEP. TUR-P, som fortsatt er den klassiske
prostatakirurgien, fortsetter imidlertid å være den mest ideelle kirurgiske behandlingen.
Disse dataene presenteres når pasientene velger, og operasjonsmetoden bør avgjøres av den felles beslutningen. av pasienten og kirurgen.Prostatakirurgi med Thulium Laser: ThuLEP
Hva er ThuFLEP?: ThuLEP refererer til bruken av Thulium laser i prostata kirurgi som Holep
. Selv om navnene deres er forskjellige, er formålet med både
operasjoner utført med Holmium og Thulium laser å fjerne prostata fullstendig fra kapselen som ved åpen kirurgi, og
å fjerne prostata fra urinveiene
kanal ved å makulere den med en enhet som kalles en morcellator. Holmium laser brukes i HoLEP kirurgi, og Thulium laser brukes i ThuLEP kirurgi. Thulium laserapparat brukes både til steinbryting, som med Holmium laser, og for samtidig kutting,
blødningskontroll og fordamping, spesielt i prostata og annet vev.
Holmium lasere er pulserende lasere; Thulium-lasere er kontinuerlig-analoge lasere.
I motsetning til holmium-laseren gir Thulium-laseren en bladlignende effekt. Selv om operasjonene som utføres med både laser
-energi er like, har ThuLEP-laseren bedre skjærekraft< br /> og Det er mulig å nå mindre vevsdybde ThuLEP eller ThuFLEP teknikk har bivirkninger og d Det kan ha viktige fordeler som mindre
forringelse av pilen og bedre blødningskontroll.
Den mest oppdaterte teknologien, ThuLEP eller ThuFLEP (Thulium Fiber Laser) teknologi, er godartet
Det brukes til behandling av prostataforstørrelse (BPH), endoskopisk reseksjon og
stadieinndeling av blæresvulster, og
reseksjon og stadieinndeling av svulster i øvre urinveier.Hvilke pasienter brukes ThuLEP?
- Prostatakirurgi kan utføres på enhver pasient som vurderes for kirurgi.
- Den kan brukes i alle størrelser prostata uavhengig av størrelsen på prostata.
- Hvis det er en blærestein, kan den også rengjøres i samme økt.
- Den kan brukes på pasienter som må bære katetre kontinuerlig.
- Det kan også brukes på pasienter som får blodfortynnende.
Hvordan utføre prostatakirurgi med ThuLEP?
HoLEP og ThuLEP er i utgangspunktet de samme verktøyene og tekniske utstyret, den eneste forskjellen er laserenheten som brukes. Holmium laser brukes i HoLEP kirurgi, og Thulium laser brukes i ThuLEP kirurgi.
Prosedyren utføres under sykehusforhold, under generell eller lokal anestesi (spinal), gjennom det ytre urinrøret i penis
med et endoskopisk instrument, prostatavev, urinkanalen, Det starter med undersøkelsen av klaffen (sfinkteren) som kontrollerer urinen, det vil si
som lar oss holde urinen, og går deretter videre til blæren og
sjekker om det er noe annet problem (svulst, stein osv.) inne i blæren. Deretter fjernes prostata
-lappene fra kapselen tilbake til blæren fra visse punkter, ved å beskytte ventil-sfinkteren som lar oss holde urin med prostata Thulium
lasersonden, og overlates til blæren i 2-3 stykker
blir blødningsstedene igjen med Thulium lasersonden brent med Prostatabiter som er igjen i blæren
brytes opp med en spesiell enhet som kalles en morcellator og støvsuges
tas ut. Etter å ha forsikret seg om at det ikke er noen deler inne og blødningskontroll, avsluttes prosedyren ved å legge et urin
kateter. Det fjernede vevet sendes til patologi for undersøkelse. Ytterligere behandling
bør gis i henhold til retningslinjene.Hvor mange dager skal man ligge på sykehuset etter ThuLEP-operasjon, Når fjernes urinkateteret?:
Etter prostataoperasjon med ThuLEP 1- Etter 2 dager fjernes urinkateteret og pasienten skrives ut.Påvirker ThuLEP-kirurgi maskulinitet?
Ved godartede prostataforstørrelsesoperasjoner utført med laser, er thuliumlaserenergi mindre effektiv
Siden den når vevsdybden, skader den ikke nervene som gir herdingen. Som et resultat skader ikke ThuLEP-kirurgi maskulinitet, det vil si seksuelle funksjoner
. Men som ved prostataoperasjoner, i Holep og Thulep, siden området som hindrer sæd fra å rømme tilbake fjernes, ved orgasmetidspunktet, strømmer sæden bakover inn i blæren
og skilles deretter ut sammen med urin (retrograd ejakulasjon) ). Denne situasjonen er
ufarlig for pasienten.
Pasienter kan ha følgende problemer etter operasjonen:- Der kan være midlertidig blødning, Hos pasienter hvis blodfortynnende medisin er seponert, kan det bli forsinket en stund
- Lett urininkontinens de første ukene, urinretensjonsgymnastikk (kegel-trening)
kan anbefales ved disse pasientene. - Urinveisinfeksjon etter operasjon, antibiotikabehandling kan påføres, rikelig med vann anbefales.
- Uvanlighet til å urinere, dvs. midlertidig urinobstruksjon, kan kreve urinkateter for 1-2 dager.
- Teoretisk sett er det mulig for prostata å vokse opp igjen og blokkere urinveiene på lang sikt
men det ses sjelden i praksis. < /
Når kan pasienter gå tilbake til sitt vanlige dagligliv?: Pasienter kan gå tilbake på jobb
innen 1-2 uker Etter 4 uker anbefales det å avstå fra sex. Ved den første seksuelle kontakten
kan man se blødninger i urin-sæden.Prostatakirurgi med GreenLight Laser: GreenLight
Hva er GreenLight laser metode?: GreenLight laser metode; Greenlight laserenergi av forstørrede deler av prostata, brukt i kirurgisk behandling av godartet prostataforstørrelse
Les: 0
