Vanlige fontaneller varierer mye i form og lukketid hos normale barn. For å forstå om en fontanell er unormal eller ikke, er det nødvendig å først kjenne den normale fontanellen og dens variasjoner veldig godt. Den fremre fontanellen er mest brukt i klinisk evaluering. Det er seks fontaneller i nyfødtperioden, og den fremre fontanellen er den mest fremtredende og største. De fremre fontanellene er i form av en 2,5 cm bred pastill. Evaluering av fremre og bakre fontaneller er viktigere i klinikken. Fontanelundersøkelsen av den nyfødte danner grunnlaget for nevroutviklingsevaluering. Neonatal hodeundersøkelse utføres ved å evaluere hodeform, hodeomkrets, overlapping av suturer og dimensjoner på fremre fontanell og bakre fontanel. Fontanelundersøkelsen utføres når barnet er rolig, ikke gråter og i oppreist stilling. Tidlig eller sen lukking av fontaneller er en del av noen sykdommer og syndromer. Akondroplasi, hypotyreose, Downs syndrom, økt intrakranielt trykk og rakitt er noen av de mange sykdommene som fører til at fontanelen blir forstørret eller forsinket i lukking. I en normal fontanell kan det være en liten stigning og fall, for eksempel hjerteslag, ved undersøkelse utført i oppreist stilling. Å få en alvorlig pulsering kan være et tegn på en alvorlig sykdom. Hevelsen av fontanelen kan være en pekepinn på sykdommer som hjernehinnebetennelse med økt intrakranielt trykk, mens kollapsen av fontanelen kan være et tegn på sykdommer der væskebalansen er forstyrret, som dehydrering. I tillegg til fysisk undersøkelse brukes blodprøver, transfontanel ultrasonografi, computertomografi og magnetisk resonansavbildningsmetoder i evalueringen av fontanelen. Hvis vitamin D-nivået hos barn er innenfor normale grenser, er det ikke nødvendig å avbryte bruken av beskyttende vitamin D ved for tidlig lukking av fontanellen. En av de mest nysgjerrige situasjonene er fontanellenes lukketid. Den fremre fontanelen skal lukkes mellom 3 måneder og 18 måneder. Hvis den stenger før den 3. måneden eller etter den 18. måneden, bør barnelegen definitivt vurdere det.
Les: 0
