Psykiatriske lidelser er rapportert å forekomme i opptil 50 % av hjertesykdommene. Depresjon kommer først blant disse. Forbindelsen mellom hjertet og følelsene har alltid vært sentrum for oppmerksomheten i dagliglivet, og mange ord om det har kommet inn i vårt daglige språk. Slik som "hjerteskjærende, hjerteløs, hjerteinnsnevring, hjertesvulst, hjerte som hever ...".
Effekten av psykiatriske sykdommer på hjertet har blitt omtalt med forskjellige navn gjennom historien.Nervøs hjertebank, irritabelt hjerte, anstrengelsessyndrom, som hjertenevrose Spesielt type A (ambisiøs, hardtarbeidende) personlighetsstruktur har blitt sagt å være en psykologisk tilstand som skaper disposisjon for mange hjertesykdommer, spesielt hjerteinfarkt (hjerteinfarkt). Nå for tiden vet alle at hjertesykdommer oppstår på grunn av stress og at det er nødvendig å leve et stressfritt liv for å forhindre dette. Den psykiatriske komponenten er uunngåelig viktig i håndteringen av hjertepasienter eller pasienter med slike plager. På samme måte som det er viktig å forstå pasienter og stille en korrekt diagnose, er det også nødvendig å behandle den eksisterende psykiatriske sykdommen riktig og hensiktsmessig.
MYOKARDIELT INFARKT (HJERTEINFAK)
Angst er situasjonen som oppstår de første 24 timene etter et hjerteinfarkt. Ved innleggelse på koronar intensivavdeling opplever pasienten engstelige forventninger og oppfatter sykdommen og dens ugunstige tilstander og fremtiden som en katastrofe eller trussel. Hovedproblemet hos pasienter er usikkerhet, men 2 % av pasientene opplever usikkerhet rent; Det oppleves i mye større grad som angst. Når den vurderes i form av psykiatriske diagnosesystemer, ligner denne angsten GENERELL ANGSTLISTE.
Nesten halvparten av pasientene rapporterer angst kun når de blir spurt, ellers blir disse pasientene oversett. Temaene inkluderer pasientens frykt for plutselig død, avhengighet, tap av status og kompetanse, og rolleendringer eller tap i seksuelle funksjonsrelasjoner. På den annen side er hjertekirurgi, risiko for nytt infarkt, tap av seksuelle funksjoner og smerter pasientens hovedfrykt. Tatt i betraktning at pasienten allerede har type A atferdsegenskaper, mister kontrollen Frykten hans blir enda mer dominerende. Men på den annen side konfronterer fornektelse klinikeren som et viktig problem i det kliniske miljøet. Hvis pasienten viser en fornektelse som ikke forstyrrer behandlingsforløpet, det vil si bare holder følelsene som frykt, angst eller nød forbundet med sykdommen i sjakk, men på den annen side ikke påvirker hans etterlevelse av kliniske anbefalinger, dette er akkurat den ønskede situasjonen; Den har en balanserende funksjon. Men hvis pasienten viser søvnløshet i det kliniske miljøet, fjerner IV og går på toalettet, røyker i hemmelighet eller spiser forbudt mat i stedet for sykehusmat, så er det en situasjon som må håndteres. I dette tilfellet, i stedet for å krangle med pasienten, er det hensiktsmessig å henvende seg til pasienten ved å respektere hans innsats for å holde angst unna. Den vanlige oppførselen er imidlertid å fortelle katastrofescenarier for å skremme pasienten enda mer for å bryte fornektelsen.
Etter 3 dagers sykehusinnleggelse begynner fornektelsen gradvis å bryte. Men på den annen side kommer pasienten til rette med situasjonen han/hun møter, oppfatter begrensningene sykdommen medfører, og tapsoppfatningen setter seg i. Disse følelsene drar pasienten inn i depresjon. I den subakutte evalueringen av pasienter som har hatt hjerteinfarkt, ca. 50 % DEPRESSIVE SYMPTOMER og 20 % SLOR DEPRESSION oppdages. p>
DEPRESSJON
Depresjon er kjent for å være en av de viktigste årsakene som øker risikoen for død av hjertesykdommer. Den psykiatriske tilstanden som er vanligst ved hjertesykdommer er depresjon. MASKERT DEPRESSJON, som det heter, der fysiske symptomer er i forkant, dekker omtrent halvparten av pasientene som søker til ikke-psykiatriske klinikker.
Risikoen for alvorlig depressiv sykdom. lidelse hos de med hjertesykdom er 1,5- under normalen. Den varierer mellom 4,5 ganger. Hyppigheten av pre-infarktdepresjon hos pasienter med hjerteinfarkt ble funnet å være 27,5 %, og denne frekvensen øker til 31,5 % mens de er innlagt på sykehus. På den annen side kan frekvensen av hjerteinfarkt hos deprimerte pasienter som ikke behandles adekvat øke opptil 6 ganger den normale frekvensen. Kjøtt som øker risikoen Disse faktorene inkluderer ensomhet, problemer i mellommenneskelige forhold og arbeidsstress.
Den variable hjertefrekvensen som utvikler seg ved depresjon antydes å være den viktigste årsaken til hjertesykdommer og hjertedødsfall som oppstår ved humørsykdommer. Depresjon svekker også blodpropp.
Psykososialt kan det også forverre hjertesykdomsforløpet. Det hindrer pasienten i å leve et liv som er egnet for hjertesykdom (f.eks. overdreven røyking), reduserer pasientens etterlevelse av behandling, forhindrer nødvendige undersøkelser i tide, forstyrrer etterlevelsen av rehabiliteringsprogrammer (gi opp trening), og hindrer tilbakevending til funksjonalitet.
Som et resultat oppstår hjertedepresjon hos pasienter; Det forverrer forløpet, øker komplikasjoner og øker risikoen for død.
ANGST
Angst er en funksjonell reaksjon i kroppen, som ikke har noen patologi under normale forhold. Det er nødvendig for suksess og selvsikkerhet. Men overdreven og langvarig angst fører til nedsatt arbeidsytelse, utbrenthet, symptomer på sykdom (oftest hjertesykdom) og bruk av beroligende medisiner. Angst, som har en slik effekt, påvirker negativt både mottakelighet for hjertesykdom og svekket fysiologi ved hjertesykdom.
Akkurat som ved depresjon, reduseres hjertefrekvensvariasjonen i angst og blodtilførselen og rytmen til hjertet påvirkes negativt. Angst er ofte ledsaget av sinne og fiendtlighet hos hjertepasienter. Angst er et av de viktigste følelsesmessige problemene som hjertepasienter må håndtere, spesielt når det oppstår sammen med andre negative følelser. Spesielt angst eller angst som utvikler seg etter hjerteinfarkt både forårsaker flere komplikasjoner og forverrer sykdomsforløpet (med tanke på iskemi og arytmi).
PANIKKSTYRELSE
I klinisk praksis kan panikklidelse og hjerteinfarkt ha samme symptommønster. Panikklidelse ble påvist hos 15 % av pasientene med mistanke om koronarsykdom, og det var derfor planlagt ytterligere undersøkelser. I klinisk praksis er det kun mulig å gi den mest hensiktsmessige behandlingen som om pasienten hadde en panikklidelse hvis det ikke er noen koronar hjertesykdom. Det er nødvendig å ikke ekskludere mannen. Det skal ikke glemmes at de kan forveksles med hverandre i differensialdiagnosen, eller de kan finnes sammen.
Hjertesymptomer danner en egen klynge i kategoriseringen av panikklidelse. Agorafobi er en høyere rate ved panikklidelse med hjertesymptomer. I en studie ble 89 %< av pasienter med panikklidelse /strong> Hjertebank og andre hjertesymptomer påvist. Panikklidelsepasienters følsomhet og frykt for hjertesykdommer fører til diagnostisk forvirring.Det gjør alle hjertesykdommer, inkludert hjertesykdommer, til et mareritt. Tre hjertesymptomer skiller seg ut i psykiatriske bilder: Brystsmerter, hjertebank og kortpustethet. Disse symptomene minner direkte om hjertesykdommer. Brystsmerter er et symptom som finnes hos 12 % av alle pasienter som oppsøker helsetjenester. En organisk etiologisk faktor kan imidlertid skilles ut hos 11 % av disse pasientene, mens resten utvikler seg med psykososial opprinnelse. Tilstedeværelsen av hjertebank i tillegg til brystsmerter bringer pasienten nærmere bekymringen for hjertesykdom.
“Følelsen av at hjertet kommer til å sprekke ut av sin plass, brennende i brystet, hjertebanker, trykk på brystet til pusten og følelsen av å dø” er blant de ofte brukte beskrivelsene av pasienter. Hjerteplager som dukker opp plutselig, med eller uten stress, forstyrrer plutselig pasienten. Brystsmerter ble rapportert å være mer signifikante når det gjelder plassering, alvorlighetsgrad og spredning, dens hjelpesøkende atferd var mer konsistent, og det ble rapportert å være mer typisk uten tidligere stressfaktorer. Av denne grunn er muligheten for forvirring hos klinikeren betydelig.
SOMATISERINGSFORORDRING
Somatiseringsforstyrrelse er en lidelse som forårsaker uforklarlige fysiske plager og begynner i ung alder. Selv om disse symptomene faktisk er identifisert som smerte, fordøyelsessystem, seksuell, pseudoneurologisk, kan denne kombinasjonen av symptomer noen ganger direkte indikere en hjertesykdom. Noen ganger blir uforklarlige fysiske plager stadig mer Det kan samle seg rundt en sykdom og bli til en tro som pasienten ikke er overbevist om. Denne tilstanden er definert som HYPOCHONDRIASIS.
Les: 0
