Diagnosen uforklarlig infertilitet stilles etter at alle standard evalueringstester i infertilitetsundersøkelsen er normale. Hyppigheten varierer mellom 10-30 % i infertile pasientgrupper, avhengig av de diagnostiske kriteriene.
Diagnosen av uforklarlig infertilitet stilles ved normal sædanalyse, objektive bevis på eggløsning, normal livmorhule (inne i livmoren) ) og bilaterale tubale hulrom. Den plasseres når det er klarhet. Selv om det tidligere ble sagt at det var nødvendig med en positiv postkoital test og et endometriebiopsiresultat forenlig med menstruasjonssyklusen, brukes disse testene ikke lenger i dag.
Nødvendigheten av diagnostisk laparoskopi hos kvinner med uforklarlig infertilitet er kontroversiell. Laparoskopi kan diagnostisere uoppdaget tubal faktor og endometriosesykdom og gi behandling eller begrense unødvendig behandling for uforklarlig infertilitet. Hos kvinner med normal HSG (Hysterosalphingography-Uterine and canal film) og bekkenundersøkelse, men uten risikofaktorer for tubalfaktorer, vil imidlertid ikke laparoskopi gi ytterligere avklarende informasjon. Selv om effekten av endometriomer (sjokoladecyster) som involverer eggstokkene og avansert endometriosesykdom på infertilitet er sikker, er effekten av intermediær sykdom ikke bevist. Mange leger uttaler at vaginal ultrasonografi utført i løpet av menstruasjonsperioden eller tidlig etter menstruasjon vil være mer hensiktsmessig i stedet for diagnostisk laparoskopi i evalueringen av infertilitet.
Uforklarlig infertilitet, dysfunksjoner i sædceller eller oocytter (egg). som ikke kan diagnostiseres med standard evalueringsmetoder, befruktning (befruktning), implantasjon (adhesjon til livmoren) eller forstyrrelser i embryoutvikling. Graviditetsraten per syklus hos ubehandlede pasienter er 2-4 %, eller 80-90 % under normale fertile par (20-25 %). Graviditetssannsynlighet uavhengig av behandling er omvendt proporsjonal med økende kvinnealder og varighet av infertilitet. Selv om de fleste infertile par med uforklarlige årsaker kan bli gravide uten behandling, krever synkende graviditetstall over årene at de søker om behandling. Målet med behandlingen er å øke de månedlige svangerskapstallene til nivået for normale fertile par.
BEHANDLINGSMÅTER
Som det kan forstås av definisjonen, er årsaken til uforklarlig infertilitet ukjent. Av denne grunn gjøres behandlingstilnærminger i henhold til tidligere erfaringer og målet er å øke antall sædceller og egg som møtes på et bestemt tidspunkt.
Utviklingen av ett eller flere egg kan oppnås med legemidler i pilleform som klomifensitrat og letrozol. Graviditet har blitt forsøkt oppnådd gjennom planlagt samleie, og metodenes overlegenhet over hverandre er ikke påvist.
Observasjoner i in vitro fertiliseringsbehandlingssykluser vil hjelpe oss å ha informasjon om årsakene til uforklarlige infertilitet hos par. Under prosedyren vil sperm og oocytt bringes sammen og befruktning vil bli oppnådd ved mikroinjeksjonsmetode. I in vitro fertiliseringssykluser vil befruktning og tidlig embryonal utvikling bli overvåket og plassert i livmoren (endometrialhulen) ved direkte embryooverføring. Faktorer relatert til kromosomstrukturen til det implanterte embryoet, responsen til det indre laget av livmoren (endometrium) og implantasjonsmekanismen (feste til livmoren) er ikke fullt kjent.
Når de vurderes sammen, effektiviteten av behandlinger for uforklarlig infertilitet er begrenset, og behandlingen kan bare lette graviditet som kan oppstå på det angitte tidspunktet. Evalueringen bør gjøres nøye og parene bør evalueres med ovariereservetester, tatt i betraktning deres alder, varighet av infertilitet og tidligere graviditeter før behandlingsplanlegging. Par som aksepterer behandling bør informeres om graviditetsmuligheter og risiko ved ulike behandlingsmetoder og prosedyren, slik at de kan velge den som passer best for dem.
Les: 0
