Cyster, som er væskefylte sekker, dannes som et resultat av utvidelsen av melkekanalkjertlene i brystet. Det sees hos én av 14 kvinner og er mest vanlig i alderen 40-49 år. Vanligvis utgjør det 25 prosent av brystmassene. En femtedel av cystene er større enn 1 cm og halvparten av dem er mer enn én. Melkefylte cyster kalt galactoceles kan sees hos ammende mødre. Mens mer enn halvparten av de enkle cystene forsvinner det første året, kan 12 prosent fortsatt sees etter 5 år. Enkle cyster har glatte tynne vegger, mens komplekse cyster er cyster som inneholder faste deler, har rom, ser ut til å ha tett væskeinnhold og har uregelmessige vegger. Impalpable enkle cyster på USG/MMG kan forårsake smerte osv. Hvis det ikke gir noen symptomer, krever det ikke oppfølging. Cyster forbundet med menstruasjon kan vokse og krympe. Væsken i palpable eller smertefulle cyster kan dreneres med en sprøyte. Denne væsken kan bare sendes til patologi for analyse hvis den er blodig eller hvis den har blitt drenert fra mer enn én tilbakevendende cyste. Hvis cysten ikke kommer tilbake og innholdet ikke er blodig i løpet av 3-måneders oppfølging etter denne prosedyren, regnes den som en godartet eller enkel cyste. Hvis cysteinnholdet er blodig, må prøvene sendes til patologi fordi intracystiske kreftformer kan sees. Derfor, i mistenkelige tilfeller, fjernes slike cyster kirurgisk. Tilsvarende er sannsynligheten for at kreft oppstår i komplekse cyster som inneholder faste strukturer så høy som 0,3 prosent hvis forholdet med fast struktur er lavt og 23 prosent hvis forholdet med fast struktur er høyt. Det er nødvendig å utføre biopsi og aspirasjonscytologi fra denne faste komponenten.
FIBROADENOMER
Det er den vanligste typen godartet svulst i brystet hos kvinner. Vanligvis har unge kvinner i alderen 20-30 en enkelt menstruasjon. Det ses mer enn én gang hos 10-15 prosent av pasientene. To tredjedeler av fibroadenomer er enkle fibroadenomer og øker ikke risikoen for brystkreft med mindre det er flere risikofaktorer (som familiehistorie). Det har blitt observert at hvis det er kompleks fibroadenom og en familiehistorie, øker risikoen for brystkreft 3 ganger. Hos kvinner over 40 år må fibroadenomer fjernes hvis deres veksthastighet er rask (vokser plutselig i løpet av få uker), hvis de er større enn 2 cm, og hvis det er en familiehistorie med brystkreft. Hurtigvoksende gigantiske fibroadenomer (større enn 5 cm) kan sees hos tenåringsjenter. Disse kan også fjernes kirurgisk. Det må blandes. Det er ikke behov for mastektomi eller plastisk kirurgi hos slike pasienter. Meget gode kosmetiske resultater oppnås ved operasjoner hvor kun fibroadenom fjernes.
PHILLOIDES
Det utgjør mindre enn 1 prosent av alle brystsvulster. Klinisk forveksles det med gigantiske fibroadenomer. Det skiller seg patologisk fra gigantiske fibroadenomer ved dets kliniske tilbakefall og spredning til andre organer. Det er ekstremt vanskelig å skille fibroadenomer fra phyllodes-svulster på både ultralyd, mammografi og magnetisk resonansavbildning. En tykk nålbiopsi kan utføres, men den er kanskje ikke pålitelig. Det nøyaktige skillet gjøres ved patologisk undersøkelse som følge av kirurgisk fjerning av hele massen.
Grunnbehandlingen av phyllodes gjøres ved kirurgisk fjerning av massen. Hvis det er kosmetisk tilstrekkelig vev igjen i brystet, 1-2 cm rundt det. Brystbevarende kirurgi kan utføres mens du etterlater rent vev. Dekker hele brystet, for eksempel 20 cm. En svulst av denne størrelsen kan bare fjernes onkologisk ved å fjerne hele brystet. Etter brystfjerning kan en protese plasseres med plastisk kirurgi i samme sesjon. Phyllodes-svulster sprer seg ikke til armhulens lymfeknuter. Det gjøres derfor ingen inngrep i armhulens lymfeknuter. Lokale tilbakefall oppstår ofte i brystet og sprer seg til den fjerne lungen. Samlet overlevelse ved 5 år er 91 prosent for godartede phyllodes og 82 prosent for ondartede phyllodes. Behandling av pasienter med benigne phyllodes er fullstendig kirurgisk. Strålebehandling og kjemoterapi (medikamentell behandling) kan kun påføres brystveggen i noen av de ondartede tilfellene (høyrisiko). Generelt er rollen til disse tilleggsbehandlingene etter adekvat kirurgisk behandling kontroversiell.
INTRADUKTAL PAPILLOM
Intraduktale papillomer kan stamme fra melkegangene bak brystvorten eller ses også i de ytre områdene av brystet. Det er den vanligste årsaken til blodig utflod fra brystvorten sett bak brystvorten og ses i alderen 30-50 år. De er generelt sett på som svulster mindre enn 1 cm og 3-4 mm i størrelse i melkekanalen. Papillomer sett i de ytre delene av brystet ses sjeldnere med utflod fra brystvorten hos yngre pasienter. I intraduktale papillomer som forekommer mer enn en gang og utenfor brystet, brystvorten Sammenlignet med enkeltstående intraduktale papillomer sett ved brystkreft, øker risikoen for å utvikle kreft i begge brystene med eller etter det.
BENTNENNLIGE BRYSTESYKDOMMER (MASTITT)
Inflammatoriske sykdommer i brystet (mastitt) sees mellom 18-50 år. Hvis det er en abscess (pus), må den dreneres akutt kirurgisk. Noen ganger kan det være vanskelig å skille klinisk fra brystkreft. I tilfeller som ikke responderer på antibiotikabehandling, kreves det en biopsi for å utelukke kreft ved infeksjoner.
Brystbetennelse (mastitt) kan utvikles hos 3-20 prosent av ammende mødre, oftest den første uken etter fødselen. Sprekker, sår, skorpedannelse og dårlig hygiene på brystvorten forårsaker mikrobevekst i brystvorten. I slike tilfeller, hvis det ikke er behandling med antibiotika, utvikles mastitt hos en tredjedel, men med antibiotika kan denne frekvensen reduseres til 5 prosent. I slike tilfeller reduseres dannelsen av abscesser ved å fortsette å amme eller tappe melken ved hjelp av en pumpe. Hvis en abscess har utviklet seg på grunn av betennelse i brystet, må den dreneres med bildeveiledning eller kirurgisk. I tilfeller som ikke kan gripes inn i tide, kan det oppstå alvorlige septiske tilstander. Ammende mødre kan bruke antibiotika som penicilliner, cefalosporiner, klaritromycin og erytromycin hvis de er allergiske. Amming kan fortsettes etter at abscessen er drenert, noe som reduserer stase og hjelper infeksjonen til å gå tilbake. Melkeakkumulering i brystet forverrer den inflammatoriske prosessen i brystet og øker tilbakefall av abscess. Av denne grunn, hvis amming ikke er mulig, må melken tømmes manuelt eller med en pumpe.
Les: 0
