Diabetes er en sykdom forårsaket av diabetes i netthinnen og retinalårene bak i øyet, og er en av de vanligste årsakene til synstap hos voksne.
Netthinnen består av et nettverk rik på blodårer som langs den indre overflaten av øyeeplet og sukker.Det er et svært følsomt målvev for sykdommen. Nervefibrene den bærer kommer sammen i makula-regionen (gul flekk) og er det første og viktigste vevet i "Vision"-funksjonen, som et nerveoverføringsorgan som strekker seg til synssenteret i hjernen, kalt "Optic Nerve". ".
Hvordan påvirker diabetes netthinnekarene?
Faktisk påvirker diabetes ikke bare netthinnekarene i øyet, men også alle øyekar. strukturer og til og med de vaskulære strukturene i hele organismen.
De to hovedcellene i den vaskulære strukturen er "Endotel"-celler som fletter den indre vaskulære overflaten og "Pericyte"-celler som fletter den ytre vaskulære overflaten; Mellomproduktet av glukose-/sukkermetabolismeforstyrrelsen som oppstår ved diabetes, blir forstyrret og blir dysfunksjonell under påvirkning av stoffer.
Forringelse av disse cellene, som er stilt opp langs karveggen og fungerer som forsegling og skjelettstruktur; Ekspansjon og ballongdannelse av karene i disse områdene fører til at serum/plasmainnholdet i blodet lekker fra karet til utsiden og inn i netthinnen. Serumlekkasje inn i netthinnen forårsaker vevshevelse, eller "ødem". Serum som lekker er vanligvis rikt på lipider som finnes i blod. Utseendet av lipider i vevet er i form av hard-hvite avleiringer.
Tap av funksjon og ødeleggelse av endotelceller, spesielt på den indre overflaten av karene, og den strukturelle forstyrrelsen av rødt blod celler og blodplate (koagulerende) celler, som er blodcelleelementer som påvirkes av sukkermetabolismeforstyrrelser, forårsaker blod i netthinnens kar. Det forårsaker strømningsbremsing og blokkeringer. Mens intra-, fremre eller subretinale blødninger utvikles i det okkluderte karområdet, forstyrres netthinnens ernæring i den påfølgende perioden, noe som forårsaker permanent retinal nervecelleskade.
Macula er den mest sentrale delen av netthinnen. og er også det mest følsomme området for sentralsyn. . Dessverre manifesterer skader som ødem, blødninger og underernæring på grunn av diabetes seg primært og intenst i denne regionen og i form av "SYNREDSKAP".
diabetisk retinopati; Det er vanligvis sett på begge øynene. Imidlertid kan det hende at sykdomsstadiet og graden av sykdom ikke er lik i øynene.
Hvilke plager forårsaker diabetisk retinopati?
Det er ingen funn eller plager i løpet av de første 5-10 årene av utviklingen av diabetes.utvikling forventes ikke. Med andre ord, når de første tegn og symptomer på sykdommen oppdages i øyet, er det kjent at denne pasienten faktisk har en lengre historie med sukkermetabolismeforstyrrelser.
Det er ingen tegn til smerte i tidlige og midtre stadier av diabetisk retinopati.
I denne tabellen Det første tegnet og symptomet er vanligvis tåkesyn og nedsatt syn på grunn av makulær (makulær) blødning og ødem. I disse stadiene kan begrenset blødning beskrives av pasienter som mørke flekker – flekker som flyter i øyet. I de avanserte stadiene av sykdommen reduseres synet på grunn av effekten av diabetes og tilleggslidelser som grå stær, blødning i øyet og tørre øyne, mens endringene i netthinnen utvikler seg; Den kan utvikle seg til en sykdom i sent stadium med intens intraokulær blødning, nye vaskulære formasjoner som blør raskt, ernæringsforstyrrelser i synsnerven og til slutt rifter i netthinnen og separasjoner kalt løsrivelse.
I ubehandlet eller forsinket tilstand. saker; Blindhet er et uønsket, men ikke uvanlig resultat.
Hvordan diagnostiseres diabetisk retinopati?
Først av alt, diabetes og øyeinvolvering av diabetes hos pasienten og /eller hans familie. Å ha en sykehistorie krever regelmessige besøk til øyelegen, selv uten noen klager. Selv om det ikke er noen klager, anbefales 1-2 årlige kontroller for våre pasienter med diagnosen diabetes. Tid mellom kontrollene; Den justeres helt i henhold til kontrollen av pasientens blodsukkernivå, resultatet av testen kalt HbA1C (Glykosisert hemoglobin), som uttrykker langtidsblodsukker, og tilstedeværelsen av medfølgende hjertesykdommer og hypertensjon.
Etter evalueringen av pasientens syn; Etter utvidelse av pupillen undersøkes fundus - netthinnen ved hjelp av ulike metoder, gjerne av øyelege med erfaring med "netthinne". Tilstedeværelsen av ødem, blødning, vaskulær okklusjon og lipidlekkasjer nevnt før undersøkes og disse funnene blir evaluert. Avhengig av alvorlighetsgraden blir sykdommen gradert som "TIDLIG - MIDLT - AVANSERT" stadium.
Det bør minnes om at etter undersøkelsen ved å utvide pupillen, kan pasienter oppleve tåkesyn, spesielt nærsyn, i timer eller til og med dager avhengig av medisinen som brukes. p>
AVANSERT UNDERSØKELSESFORSKNING
OKT (Optical Coherence Tomography):Det er en test som tillater overvåking av alle lag av netthinnen i nærvær av en gjennomsiktig intraokulær struktur. Akkurat som fundusundersøkelse utføres den ved å avbilde øyets fundus mens pasienten er i sittende stilling.
OCT-angiografi (Optical Coherence Tomography Angiography): Det er en teknologi som muliggjør visualisering av vaskulære strukturer ved å bruke den grunnleggende mekanismen til OCT.
FUNDUS FLUORESEIN ANGIOGRAFI (FFA)
Det er en undersøkelse utført for å undersøke integriteten til den retinale vaskulære sirkulasjonen og, hvis noen, de retinale strukturene som er påvirket av uorden i dette systemet. Det er avbildningsprosessen ved å ta bilder i sekunder etter at et farget stoff injisert gjennom en vene i armen fyller øyeårene.
Hvis det er blokkering i karene, går ikke fargestoffet videre, i tilfelle av lekkasje i karet, sprer fargestoffet seg i netthinnen og ødem oppstår, og blødningsområdene forblir mørke - mørke fordi de ikke er farget.
Siden det fargede stoffet som er gitt utskilles gjennom nyrene, kan det ikke brukes til pasienter med avansert nyresvikt. Hvis påføring er nødvendig, brukes fargestoff i passende doser.
Etter undersøkelsen kan utskillelse i urin ta opptil 24-48 timer. Pasienten og hans/hennes pårørende bør informeres om at urinfargen vil være rød og hudfargen vil være gul.
Kontroll av diabetes
Diabetiker pasienter hvis tilstand ikke var kjent fra før eller hvis tilstand ble oppdaget å utvikle seg selv om den var kjent før Pasienter med retinopati bør henvises til indremedisinsk spesialist, og om mulig endokrinolog, for blodsukkerkontroll og påvisning andre sukkerrelaterte organsystemsykdommer.
Oftalmisk behandling er kanskje ikke nødvendig i de tidlige stadiene av diabetisk retinopati, spesielt når makulaødem ikke har utviklet seg. Men unngå progresjon av sykdommen å lage; Blodsukkernivå, blodkolesterol og blodtrykksnivåer bør holdes under streng kontroll.
Makulært ødem Behandling
Makulært ødem kan oppstå alene eller i forskjellige stadier Den kan finnes i forskjellige former og intensiteter. Det er den vanligste årsaken til dårlig syn.
Avhengig av type og årsak til makulaødem, kan ulike metoder brukes alene eller i kombinasjon. Det viktigste er imidlertid å kontrollere diabetes og ytterligere funn av diabetes systemisk.
Laserbehandling
Netthinneødem forårsaker lekkasjekar omgitt av laserstråler med passende dose, antall og diameter. Med denne metoden, som gir mindre brannskader på netthinnen på grunn av økt temperatur, lukkes lekkasjeområdene og netthinnen tynnes ut. Effektiviteten til laseren sprer seg over en periode på flere uker parallelt med vevsforandringene den skaper.
Under laserbehandlingsprosessen ser pasienten lysglimt. Lysglimt og effekten av laseren på vevet, selv om den er sjelden, kan beskrives som smertefull av pasienten.
Medikamentinjeksjon i øyet
Ved makulaødem, Som en eneste behandlingsmetode for å redusere og eliminere vaskulære lekkasjer i makulaområdet, tynne netthinnen og øke synet; Det brukes til å øke effektiviteten av laserbehandling ved å tynne ut netthinnen i makulaen eller makulaen og redusere dosen og antallet laserbehandlinger som skal påføres.
Medikamentene som brukes varierer avhengig av netthinnefunnene som er oppdaget, effektiviteten/ineffektiviteten til tidligere brukte behandlingsmidler og pasientens preferanser. Det er 2 hovedgrupper av medikamenter.
Inneholder kortison (steroider):
Hvite, melkeaktige "triamcinolon"-gruppesteroider injisert i øyet er effektive i behandling av makulaødem. . Men selv om det kan forårsake klager over sverting under oppholdet i øyet, kan det forårsake uønskede effekter som økt trykk i øyet og utvikling av grå stær. Påføring av denne gruppen av steroider i øyet; Avhengig av om medikamentet er tillatt å gis til øyet, bør det gjøres med et "informasjonsbrev" (samtykkeskjema) som innhentes etter at pasienten er informert.
Anti-VEGF-legemidler:
strong>
Det første formålet med bruken av disse legemidlene, som har blitt brukt/injisert i øyet innen oftalmologi siden 2004, var alderstypen aldersrelatert makuladegenerasjon.
Som et prinsipp for bruk administreres disse legemidlene 3 ganger med et intervall på 1 måned, basert på resultatene fra mange sentrerte studier, men enda viktigere, med legens beslutning, i henhold til pasientens nåværende tilstand og respons på behandling. Det påføres deretter med visse intervaller (månedlig - 6 uker) eller i henhold til planen, avhengig av behov og vevsrespons.
Grunnprinsippet ved påføring er; sikre passende sterile forhold, kirurgisk rengjøring og isolasjon rundt pasientens øye. For dette formålet kan injeksjonen utføres i operasjonsstueforhold, men den brukes også i kontor-/konsulentforhold dersom dette miljøet er gitt.
Injeksjonen utføres med dråpeanestesi, og deretter gis beskyttelse , i prinsippet med påføring av antibiotikadråper. Lokale eller systemiske tiltak kan tas for pasienten for å forhindre en midlertidig økning i intraokulært trykk.
Vitrektomi:
I avansert stadium diabetiske øyesykdommer med komplikasjoner , spesielt membranene som utvikler seg foran netthinnen. Det er en operasjon som utføres for å redde netthinnen fra disse effektene ved vitrektomi i tilfeller hvor det er tilstedeværelse av membraner og disse membranene forårsaker løsrivelse på grunn av ødem eller trekkraft i netthinnen.
Siden retinalårene som er påvirket av diabetes og de nye karene som dannes er kar med høy tendens til å blø, er blødninger i øyet ganske vanlig.Det er en vanlig komplikasjon. Selv om det ofte er mulig å la blødningene avta av seg selv, kan kirurgi også utføres umiddelbart hos pasienter med avanserte diabetiske funn.
Opsummert;
Forekomsten av diabetes og diabetisk retinopati i samfunnet. Det er en sykdom som øker med effekten av forlenget levetid og endringer i spisevaner.
Det forårsaker skade på øynene, tap av syn og relaterte sosiale problemer, samt tap av arbeidsstyrke og personlige klager.
Tidlig diagnose og synstap kan forebygges med en behandlingsprosess som sikrer full etterlevelse av den søkte/behandleren.
Les: 0
