Aneurisme er navnet som er gitt til boblingen av en arterie eller et område av hjerteveggen ved å miste sin elastisitet. Som et resultat av høyt blodtrykk utvider arterien eller hjerteveggen, hvis vaskulære veggstruktur er svekket, seg utover og fremstår som en boble når den ses fra utsiden. Hvis dette boblende vevet strekkes for mye på grunn av trykk, sprekker aneurismesekken og det oppstår livstruende blødninger.
Hjerteaneurismer oppstår ofte etter et hjerteinfarkt. Det oppstår vanligvis i venstre ventrikkel, hvor blodtrykket er høyest og hjerteinfarkt er mest vanlig. Når et hjerteinfarkt utvikler seg i noen del av hjertet, mister muskelvevet i denne regionen sin vitalitet. I området som har mistet sin vitalitet, blir muskelvevet tynnere og svekkes over tid, og etterlater sin plass til fibrøst vev (arrhelende vev) som ikke har evne til å trekke seg sammen. Aneurisme kan utvikles i denne regionen avhengig av trykket over tid. Siden denne regionen ikke har en kontraktil funksjon, kan hjertesvikt utvikles avhengig av størrelsen på området der aneurismen utvikler seg. Rytmeforstyrrelse er et annet mulig problem. Siden den indre overflaten av aneurismen mister sin normale hjertevevsfunksjon, baner det vei for dannelse av blodpropp. Av denne grunn kan det være en blodpropp i aneurismesekken, og deler av denne blodpropp kan brekke av og okkludere forskjellige arterier (som hjernen, armen, benet, foten). Det vanligste stedet er aorta, som er hovedpulsåren vår. Disse aneurismene kalles aortaaneurismer. Det kan gi ulike funn i henhold til ulike segmenter av aorta. Aneurismer som utvikler seg i brystregionen av aorta kalles vanligvis thorax aortaaneurismer (TAA), og aneurismer i aorta i magen kalles abdominale aortaaneurismer (AAA). Disse aneurismene utvikler seg vanligvis i aorta lavere enn nyrearteriene.
Cerebrale aneurismer er aneurismer i arteriene som forsyner hjernen. Ruptur av disse aneurismene kan forårsake hjerneblødning, hjerneslag og død.
Vev som danner karveggen, medfødte sykdommer (som Marfans sykdom, Ehler Danlos syndrom), infeksjon, langvarig ukontrollert hypertensjon, røyking og åreforkalkning er grunnlaget for utviklingen av aneurismer, er de viktigste medvirkende faktorene. Hos mange pasienter, aneurisme, hypertensjon og ater Det er assosiert med kardiovaskulære sykdommer som sklerose. Siden den indre overflaten av karet mister sin normale karvevskarakteristikk, dannes det en blodpropp i aneurismesekken. Deler av denne blodproppen kan bryte av og tette vitale organer og arteriene som mater bena og armene våre.
Symptomer
Symptomer kan variere avhengig av typen , plassering og størrelse på aneurismet. Symptomer oppstår vanligvis med trykket fra aneurismesekken på de tilstøtende organer, nerver og andre kar.
Typer aneurismer etter lokalisering
Deler av aorta
Aorta stigende refererer til delen av aorta fra hjertet til den delen som kalles arcus. Denne delen inkluderer også aortaklaffen, der aorta kommer ut av hjertet. Aortabuen, derimot, renner nedover ryggen i brysthulen etter å ha gitt 3 separate kar til hjernen og armene. Delen mellom brysthulen og bukhulen frem til mellomgulvet kalles thoraxaorta. Fra mellomgulvet går den inn i bukhulen og kalles abdominal aorta. Grener som gir næring til mageinnvollene, kommer ut fra abdominalaorta. Abdominalaorta deler seg i to omtrent på nivå med navlen og ender ved å gi fra seg bekkenområdet (nedre del av magen) og grenene som mater begge bena. Aneurismer kan utvikles i hver, noen få eller alle disse forskjellige regionene. Aneurismer er navngitt i henhold til aortaregionen de inneholder.
Ascending (Ascending) Aorta Aneurisme
Denne typen aneurisme finnes vanligvis ved undersøkelser for aortaklaff insuffisiens. Aneurismen kan spre seg opp til aortabuen, eller til og med involvere hele buen. Generelle symptomer er heshet, tørr hoste, brystsmerter og kortpustethet. Når aneurismen når en viss størrelse, er det nødvendig å gripe inn for å forhindre spontane brudd. I dag er den vanligste metoden å fjerne aneurismesekken fullstendig og suturere et kunstig transplantat (vanligvis dacron-transplantat) til det intakte området.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling av ascenderende aortaaneurismer avhenger av omfanget av aneurismet, inkluderer ulike strategier. Hvis aortaklaffinsuffisiens er tilstede, k Det er også nødvendig å erstatte eller reparere dekselet. Hvis aneurismen sprer seg til aortabuen, bør denne delen erstattes med et transplantat og karene som går til hjernen og armene bør anastomeres til dette transplantatet. Under denne prosedyren, ved hjelp av en hjerte-lungemaskin, blir pasienten vanligvis avkjølt til 18 °C, og hele pasientens blodsirkulasjon stanses i en viss tidsperiode. Etter operasjonen ligger du på intensivavdelingen i minst 2 dager. I løpet av denne perioden forventes alle dine vitale funksjoner å være fullt ut oppfylt. Denne perioden kan variere i henhold til ditt postoperative forløp. Deretter vil du bli ført til rommet ditt i tjenesten og sendt hjem med de nødvendige forslagene for å fortsette hvilen etter gjennomsnittlig én uke.
Thorakal (nedstigende/synkende) aortaaneurisme
strong>Pleing av venstre arm Etter å ha gitt venen (venstre subclavia arterie), løper aorta nedover i brysthulen. Aneurismer som involverer denne delen kalles thoraxaortaaneurismer. Den vanligste plagen hos pasienter er ryggsmerter. Smerter kan føles i venstre skulder, bryst eller mellom begge scapulae. Pasienter har vanligvis ukontrollert hypertensjon. Når størrelsen på aneurismen når en viss diameter, må det gripes inn for å forhindre plutselige rupturer og blødninger.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling av thorax aorta aneurismer krever også ulike strategier avhengig av omfanget av aneurismen. Noen ganger kan det være nødvendig å bruke hjerte-lungemaskin. I dette tilfellet brukes dette systemet til å redusere stresset i hjertet og for å sirkulere de vitale organene i magen, uten å stoppe hjertet. Aneurismesekken fjernes fullstendig og et kunstig transplantat (vanligvis dacron-transplantat) sutureres til det intakte området. Hvis det er hovedkar som mater ryggmargen og kar som mater de intraabdominale organene i det fjernede området, sys disse karene også til transplantatet. Siden denne regionen av aorta også mater ryggmargen, er den mest fryktede komplikasjonen ved denne typen operasjon delvis lammelse etter operasjonen. Derfor er intensivbehandlingsprosessen etter operasjonen også svært viktig. Etter operasjonen ligger du på intensivavdelingen i minst 2 dager. I løpet av denne perioden forventes alle dine vitale funksjoner å være fullt ut oppfylt. Denne perioden kan variere avhengig av ditt postoperative forløp og mulige komplikasjoner. Deretter blir du tatt med til rommet ditt i tjenesten Etter gjennomsnittlig en uke vil du bli sendt hjem med de nødvendige anbefalingene for å fortsette hvilen.
Abdominal aortaaneurisme (AAA)
Det er en aneurysmatisk forstørrelse av aorta som løper i magen. Det er vanligvis sett etter utgangen av nyrearteriene som mater begge nyrene. Det inkluderer sjelden nyrearteriene og arteriene som forsyner de intraabdominale organene. Ryggsmerter forårsaket av kompresjon av aneurismet på den omkringliggende ryggraden og omkringliggende vev er en av de vanligste plagene. Det mest typiske funnet er en pulserende masse (føler et hjerteslag) i magen til tynne pasienter. Når størrelsen på aneurismet når en viss diameter, må det gripes inn for å forhindre plutselige rupturer.
Kirurgisk behandling
Kunstig graft (vanligvis dacron graft) til det intakte området ved å fjerne aneurismesekken fullstendig plantes. Hvis aneurismen inkluderer bekkenorganene (nedre del av magen) og iliaca arteriene som mater begge bena, utføres reparasjon med leggtransplantater kalt buksetransplantater. I dette tilfellet sutureres endene av bena på transplantatet til femoralarteriene i lyskeregionen. Etter operasjonen ligger du på intensivavdelingen i 1 dag. Hvis du ikke har noen problemer, vil du bli ført til rommet ditt i tjenesten og sendt hjem innen 5-7 dager i gjennomsnitt, med de nødvendige forslagene for å fortsette hvilen.
Les: 0
