Pediatrisk kirurgispesialist prof. Dr. Feryal Gün Soysal forklarte hva du trenger å vite om gastroøsofageal reflukssykdom og dens behandling hos barn.
Bevegelsen av mageinnhold mot spiserøret kalles gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Det kan være et tegn på GERD hvis babyens eller barnets mageinnhold kommer ut av munnen uten anstrengelse, spesielt i liggende stilling.
Selv om GERD er vanlig i nyfødt- og spedbarnsperioden, avtar den gradvis. etter hvert som barnet vokser. Dette er fordi; Det er økningen i trykket i den nedre esophageal sphincter (LES), lengden på den intraabdominale delen av spiserøret forlenges, og at babyen begynner å sitte.
Det er en balanse mellom årsakene som muliggjør og forebygge GERD-sykdom. Dette kalles antirefluksmekanismen. Denne mekanismen er skapt av LES, Angle of Sense, tilstrekkelig lang intra-abdominal esophagus, komprimerende effekt av diaphragmatic crus, slimhinnefolder (esophageal clearance) og intra-abdominalt trykk. Den viktigste faktoren som forårsaker GERD er feil avslapning av LES.
Det varierer avhengig av barnets alder
Klinikken for nyfødte, spedbarn og eldre barn er annerledes.. Mens oppkast, hoste, hvesing og tilbakevendende aspirasjonslungebetennelse observeres hos YD og spedbarn, observeres oppstøt (bittert vann som kommer til munnen), svie i brystet, smerte, svelgevansker og vekst og utviklingsforsinkelse hos eldre barn.
Barretts spiserør: fôr den distale spiserøret. Det er transformasjonen av plateepitel til søyleepitel. Det er ledsaget av esophageal striktur hos halvparten av barna.
Sandifer syndrom: Barnet med GERD beveger hodet, nakken og noen ganger kroppen meningsløst. Denne tilstanden, som øker under mating, forsvinner mens barnet sover.
30-65 % av barn med esophageal atresia har GERD.
Hvordan diagnostiseres det?
Det er ikke behov for en annen diagnostisk metode for å starte behandling hos barn med symptomer og funn som er forenlige med GER. Hjelpediagnostiske metoder er nødvendige for å undersøke anatomiske lidelser hos pasienter som ikke responderer på medisinsk behandling og som skal gjennomgå kirurgisk behandling.
Esofagografi: Hovedformålet er å undersøke strukturelle anomalier og måle gastrisk tømmingstid. Etter at halvparten av magen er fylt med kontrastmateriale, legges hodet litt nedover. Den trekkes i samme posisjon. GER påvises radiologisk i bare 30-35 % av GER påvist med pH-meter.
pH-overvåking: Det er gullstandarden for GER. Data som frekvensen av refluksepisoder som varer lenger enn 5 minutter, varigheten av den lengste episoden og prosentandelen av tiden pH er under 4 per 24 timer, registreres.
Endoskopi: Det viktigste og primær indikasjon er mistanke om øsofagitt. (+/- biopsi)
Manometriske studier: Det viktigste funnet til fordel for GER er lavt LES-trykk.
Hvordan behandles det?
Medisinsk behandling: Hvis babyer med GERD kan fortsette sin normale utvikling, forsvinner symptomene ved å endre matvaner (som å tykne formelen og mate ofte og litt etter litt) og justere liggestillingen til 45 grader. Medisinsk behandling bør startes hos pasienter som ikke responderer på empirisk behandling innen 3-4 uker.
Kirurgisk behandling: Indikasjoner for kirurgisk behandling er manglende kontroll av refluks med medisinsk behandling hos spedbarn og barn, komplikasjoner relatert til øsofagitt hos eldre barn (som brystsmerter, dysfagi, anoreksi, vekttap) og hiatus brokk og spiserørsproblemer i alle aldre Tilstedeværelsen av striktur.
Frekvensen av store komplikasjoner ved kirurgisk behandling er 4,2-11,8 %. Komplikasjoner; brid ileus, separasjon av fundoplikasjon, paraesophageal brokk, vagus- eller organskade, manglende evne til å kaste opp, manglende evne til å rape.
Les: 0
