- URININKONTINENS HOS BARN
Hva er urininkontinens?
Urininkontinens (enuresis)er tilstanden med ufrivillig vannlating på et upassende eller sosialt uakseptabelt sted og tidspunkt. Urininkontinens kan oppstå mens du sover eller er våken. For det meste gutter
- Omtrent 15–20 % av 5 år gamle barn
- Omtrent 5–10 % av 7 år gamle barn
- Omtrent 1–2 % av 15 år gamle barn tisser i søvne.
- Enurese sees også hos 0,5–1 % av voksne.
Enhver person over fem år Det anses som unormalt hvis barnet tisser under søvn mer enn to ganger i måneden.
Primær enurese: Vorinering under søvn har vært tilstede siden fødselen, det vil si at det aldri har vært en lang periode i barnets liv da han/hun kom seg tørr ut av sengen.
>Sekundær enurese: Klager på enurese begynte etter en tørrperiode på minst seks måneder. Sekundær enurese er observert hos omtrent 20-25 % av alle barn med enurese.
Familiær tendens: I familiene til barn som tisser i søvne, en historie med enurese i barndommen er ganske vanlig hos mor og/eller far. Familiehistorie er også høy for barn med enurese i vårt land
Hva er årsakene til urininkontinens?
Enurese er faktisk et symptom, ikke en sykdom . Det kan være en eller flere etiologiske faktorer som kan forårsake dette symptomet.
Forsinkelse i utviklingen av systemer relatert til vannlating og urinretensjon
Dårlig toalettvaner Problemer med å tilegne seg: Hvis toalettvaner ikke er etablert i alderen da blærekontroll begynner å bli tilegnet, har disse barna en høy grad av Enurese kan sees hos barn
Hormonelle lidelser
Søvnforstyrrelser: Familier med mange barn med enurese oppgir at barnets søvn er veldig tung og det er vanskelig å våkne.. Studier og kliniske observasjoner viser imidlertid at søvnrelaterte problemer alene ikke er tilstrekkelig for å forklare enurese.
Psykologiske faktorer: Psykologiske eller psykiatriske lidelser får ofte skylden for etiologien til enurese, og det hevdes at barn med enurese har sosiale tilpasningsproblemer og atferdsforstyrrelser. Imidlertid er frekvensen av pasienter med faktisk psykiatrisk sykdom eller atferdsforstyrrelse i populasjonen av barn med enurese svært lav, og ingen spesifikk psykiatrisk sykdom eller atferdsforstyrrelse antatt å følge med enurese er rapportert. Igjen, noen studier utført de siste årene har vist at psykiske lidelser ikke forårsaker enurese, men enurese forårsaker noen atferdsforstyrrelser. Observasjonen av positive psykologiske endringer hos barn hvis enurese ble behandlet, støtter oppfatningen om at enurese forårsaker psykopatologi, snarere enn psykopatologi som forårsaker enurese.
- Urinveisinfeksjoner
Medfødte abnormiteter i urinveiene
Hva gjøres i evalueringen av et barn med plager om urininkontinens?
Pasienter med enurese er generelt friske barn og har ingen andre patologier. Det viktigste formålet med evalueringen som skal utføres på den første pasienten som har enurese, er å forstå om det er en anatomisk urinveispatologi.
Anamnese med urininkontinens: En detaljert og god anamnese tatt fra pasienten med enurese forhindrer mange unødvendige undersøkelser. Pasienter bør bes om å fylle ut et tømmeskjema.
Fysisk undersøkelse: I tillegg til en generell undersøkelse bør det utføres en fullstendig nevrologisk og genital undersøkelse.
- Full urinanalyse og urinkultur
Som et resultat av disse evalueringene, hvis barnet bare tisser under søvn, hvis undersøkelsesfunnene er normale og urinprøven er normal, stilles en diagnose ukomplisert enurese og ingen tilleggsundersøkelse er nødvendig.
Hvordan behandles ukomplisert enurese?
Det finnes ulike behandlingsmetoder. Til å begynne med er det nødvendig å snakke detaljert og tålmodig med barnet og familien om evalueringsresultatene og behandlingsmetodene som kan brukes og for å bestemme det mest hensiktsmessige og gunstige behandlingsalternativet. Det finnes to typer behandlingsmetoder for ukomplisert enurese:
- Adferdsendring
Farmakologisk behandling
Det er ingen vitenskapelig bevis for at andre metoder enn disse, som å begrense væskeinntaket, hyppig vannlating, straff eller hypnose, er vellykkede.
- Adferdsendring >
- Medikamentbehandling:
- Undersøkelse av nyrer og urinveier ved ultralyd
- Måling av mengden urin som er igjen i blæren etter vannlating
- Hvordan behandles komplisert enurese? vi?
Atferdsmodifiseringsmetoder er metoder som gir mer vellykkede resultater og har lavere gjentakelsesfrekvens. Denne metoden krever imidlertid god kommunikasjon og tålmodighet mellom lege, familie og barn.
Motivasjonsterapi: Målet er å utvikle et godt forhold mellom barnet og foreldrene. Ved å bruke kalendermetoden blir barnet belønnet de dagene det ikke fukter sengen. Dette alene er ofte ikke nok. Sjansen for å lykkes er rundt 25%.
Tilstands-alarmbehandling: Alarmapparatet er et system som legges i barnets undertøy og gir et hørbart varsel når barnet begynner å tisse. Det er vanskelig å bruke på barn under 7 år. 65-85 % etter 4-6 måneders behandling Det er en sjanse for å lykkes. Det er imidlertid en risiko for tilbakefall etter at behandlingen er stoppet.
Blæretensjonstrening: Denne typen behandling kan brukes på noen pasienter med enurese fordi blærekapasiteten er lavere enn normalt. I denne behandlingen får barnet til å drikke mye væske gjennom dagen og blir bedt om å holde på urinen lenge. Det er ikke en veldig nyttig metode i praksis.
Det er en behandlingsmetode som er enkel å påføres og gir resultater på kort tid, men det forårsaker ikke tilbakefall Frekvensen er høy.
Hva er komplisert enurese?
Hvis pasienten har bakterievekst i urinkulturundersøkelsen, hvis det oppdages en anamnese eller tilstedeværelse av urinveisinfeksjon, nervesystemundersøkelsen Hvis det oppdages unormale funn, hvis det er vannlating i våken tilstand eller inkontinens og vannlating hver gang under søvn, så kan vi snakke om komplisert enurese.
Dersom pasienten anses å ha komplisert enurese, i tillegg til de første testene:
Røntgenundersøkelse: Det utføres for å fastslå om det er en medfødt abnormitet i ryggraden.< /p >
Voiding cystourethrography (Voiding Cystourethrography): Det utføres for å avgjøre om det er en abnormitet i blæren og urinlekkasje til nyrene
MRI: Hvis unormale funn oppdages under undersøkelsen av nervesystemet, utføres det for å fastslå om det er en medfødt abnormitet.
Urodynamikk: Koordinasjonen mellom urinblæren og urinveiene og forholdene i urinblæren ved fylling og tømming vurderes.
Behandling brukes for den identifiserte årsaken.
Les: 0
