Veiledning for hjertetransplanterte pasienter

Veiledning for hjertetransplantasjonspasienter

Hjertetransplantasjon har vært en vellykket prosedyre utført på pasienter med hjertesvikt over hele verden, siden den første operasjonen utført i Capetown, Sør-Afrika , i desember 1967. Det har blitt akseptert som behandling.

HJERTETS STRUKTUR OG FUNKSJON

Hjertet er et organ som består av muskler om størrelsen på en knyttneve, plassert mellom lungene, under brystbeinet. Hjertet slapper av og trekker seg sammen på en jevn og organisert måte, og pumper blod fra hjertekamrene til kroppen gjennom store arterier. Mens blod frakter oksygen og næringsstoffer til vevet, fjerner det skadelige produkter og avfall fra kroppen gjennom lungene, nyrene og leveren.

KARDIOMYOPATI

Kardiomyopati er en tilstand som kan forårsake hjertesvikt. er en hjertemuskelsykdom. Hjertemuskelen vokser og mister sine kontraktile funksjoner, blir ute av stand til å pumpe blod effektivt til organer og vev, og til slutt utvikles hjertesvikt. Overflødig vann i kroppen begynner å samle seg i venene, lungene, leveren, bukhulen og bena. Andre organer som ikke kan motta nok oksygen og mat blir også skadet av denne situasjonen over tid.

Årsaker av kardiomyopati:

1. Dilatert (ekspandert) kardiomyopatikan skyldes følgende årsaker:

• Viral (infeksjon)
• Perpartum ( postpartum periode )
• Alkohol (utvikler seg hos kroniske alkoholikere)
• Narkotikabruk
• Ukjent årsak

2.Iskemisk kardiomyopati

Utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen eller hjerteinfarkt (infarkt) på grunn av koronarsykdom Det er tap av muskelstyrke i hjertet etter fødselen.

3.Kardiomyopati på grunn av medfødteårsaker: Det er en type av kardiomyopati sett hos personer med hjertesykdom siden fødselen.

4.Kardiomyopati med herdede og fortykkede vegger:

• Fortykket (hypertrofisk)
• Kan ikke slappe av (restriktiv)

KRAV FOR HJERTETRANSPLANTASJON

Hjertesviktrespons på medikamentell behandling Pasienter som ikke reagerer eller ikke kan korrigeres med en kirurgisk metode, anses som hjertetransplantasjonskandidater.

FØRTRANSPLANTASJONSVURDERINGSPROSESS

Pre-transplantasjonen Evalueringsprosessen krever at pasienten søker til transplantasjonsavdelingen til Hjerte- og karkirurgisk klinikk. Det starter med . Tiden som brukes på sykehuset for å utføre nødvendige undersøkelser og forberede pasienten som en passende mottakerkandidat.

Hjertetransplantasjonsteam

Hjertetransplantasjon koordinator:Sikrer kommunikasjon mellom pasient, familie og annet transplantasjonsteam gjennom hele transplantasjonsprosessen.

Infeksjonsspesialist:Han er spesialisten som er ansvarlig for å beskytte pasienter mot ev. infeksjoner og behandling av sykdommer som har oppstått.

>

Patologispesialist:Vurderer biopsier for å forstå vevsavvisning. Biopsiresultatet veileder legen angående behandlingen som skal gis.

Hjertetransplantasjonskirurg:Vurderer kirurgisk gjennomførbarheten av hjertetransplantasjonskirurgi. Utfører kirurgi og postoperativ oppfølging.

 

Hjertetransplantasjonskardiolog:Hjerte og andre sykdommer (som diabetes) hvis noen. > evaluerer og gir kontroller før og etter transplantasjon og nødvendige behandlinger.

Sykepleier:Jobber med transplantasjonsteamet og gir behandling og pasientbehandling.

Fysioterapeut:Gir nødvendige øvelser for lunger og muskler.

Diettist:Faster idealvekt og gir informasjon om kostholdsbegrensninger ved hjertesvikt. p>

Undersøkelser før transplantasjon

Elektrokardiografi (EKG)

Det tas et EKG for å sjekke om det er eventuelle tilleggsproblemer med hjertet.

Ekkokardiografi (EKKO)

Denne testen utføres for å bestemme hjertets pumpefunksjon, hjertets bevegelser vegg, ventilenes funksjon og hjertekamrenes dimensjoner.

Lungerøntgen

Det er nødvendig for størrelsen på hjertet og mulige lungeproblemer.

Laboratorietester

Hjerteblodgruppe- og vevstypebestemmelse i karkirurgisk klinikk, infeksjonssykdommer som hepatitt og HIV ioneparametere sjekkes, det forskes på anemi, blødningsproblemer, nyre- og leversykdommer.

Kateterisering og angiografi (Angiografi)

Det legges inn fra kl. lysken gjennom arterien og når hjertet gjennom en ugjennomsiktig arterie I denne undersøkelsen utført ved å administrere et stoff kan blokkeringer i kranspulsårene vises, trykket i hjertekamrene kan måles og hjertets funksjoner bestemmes .

Perifer dopplertest

Ultralyd av lyske, ben og føtter Stenose og blokkeringer i karene undersøkes.

Carotis Doppler-test

Det er en ultralydundersøkelse av karotis (carotis) i nakken. Ved å oppdage hindringer og stenose på forhånd reduseres risikoen for lammelser og hjerneslag etter operasjonen.

Ultralyd i abdominalen

Med denne studien vil alle organer i mage, lever, nyrer, bukspyttkjertel, Ultralyd av galleblæren og milten utføres for å undersøke om det er noen sykdom.

Lungefunksjonsprøver

Den måler lungenes funksjon og ventilasjonskapasitet.

Vaksinasjon

Influensa, lungebetennelse og hepatitt (gulsott)vaksineres. Hvorvidt tuberkulose (TB) er tilstede eller ikke, undersøkes med hudtest.

Utvalg av hjertetransplantasjonspasient

Om hjertetransplantasjon egner seg for pasienten bestemmes av en felles beslutning ved å ta synspunkter og forslag fra hvert hjertetransplantasjonsteam.

Kriterier som brukes som grunnlag for å avgjøre hjertetransplantasjonsoperasjon for en kandidat er som følger:

ü Pasienter med hjertesvikt i sluttstadiet som ikke reagerer på medikamentell behandling og som ikke har andre medisinske eller kirurgiske behandlingsalternativer, er inkludert i transplantasjonsprogrammet som hjertetransplantasjonskandidater.

Hjertesvikttilstander som ikke er egnet for hjertetransplantasjon er som følger:

• Lungehypertensjon
• Kreft
• Uopprettelig lever-, hjerte- eller lungedysfunksjon.
• Aktiv infeksjon
• Alder over 65-70 år
• Diabetes som har forårsaket vaskulær (kar) skade (diabetessykdom)
• Avansert cerebrovaskulær sykdom
• Overdreven fedme eller undervekt
• Rusmiddelavhengighet
• Hjertetransplantasjonskirurgi kan ikke utføres i tilfeller der nedsatt hjerne- og kroppsfunksjon er for alvorlig til å bruke medisinene som skal gis

Donorer (organdonorer) strong>

Hjerte Etter å ha blitt satt på venteliste for transplantasjon starter venteprosessen for donorhjertet. Når en donor er funnet i henhold til deres blodtype (A, B, AB eller O-gruppe) og kroppsstørrelse, inviteres mottakerpasientene til sykehuset. En av pasientene som er egnet velges som mottaker. Vakthavende legene vil også vurdere mange andre kriterier ved utvelgelsen. Dette kan være problemer som tilstedeværelse av aktiv infeksjon eller pulmonal hypertensjon, som kan kreve medikamentell behandling under transplantasjon eller sette operasjonen i fare.

Ingen personlig informasjon om donor vil bli gitt til mottakeren. informasjon som skal gis gis av transplantasjonskoordinator. Det vil være så lenge han finner det hensiktsmessig.

Venteprosess

Venteprosessen for en passende donor kan være lang og følelsesmessig og fysisk plagsom. Pasienten vil få denne prosessen. Avhengig av medisinen kan pasienten bruke den hjemme eller på sykehuset.

Hvis mottakerpasienten venter hjemme , må han/hun være forberedt på forhånd slik at han/hun kan forlate huset uten å kaste bort tid og komme raskt til sykehuset når det blir tilkalt. Nedenfor er en liste over gjenstander som bør holdes klare.

• En ferdig pose som inneholder personlige eiendeler, pyjamas, håndklær, briller og undertøy.
• Trygdedokumenter ( Pensjonskasse, Bağ-Kur rapport).
• Liste over medisiner som er brukt.
• Telefonnumre til ditt hjem og slektninger.

TRANSPLANTASJONSKIRURGI

Når et donorhjerte er funnet, blir transplantasjonskoordinatoren en bro mellom donorevalueringsteamet og hjertetransplantasjonsteamet. Forberedelse og tidspunkt for transplantasjonskirurgi bestemmes mellom transplantasjonsteamet og donorteamet. Siden andre organer også vil bli brukt, vil operasjonen starte når forholdene er passende.

Ved hjertetransplantasjonsoperasjon vil en stor del av hjertet bli fjernet. Kirurgen vil la bare en liten del av basen (atrium) være inne slik at han kan sy det nye hjertet på det. Operasjonen vil ta ca. 4-5 timer.

Tra Under og etter implantasjonsoperasjonen informerer transplantasjonskoordinator familien om pasientens tilstand.

Postoperativ behandling

Intensivavdeling: Pasient Etter operasjonen blir han ført til intensivavdelingen. I denne perioden, hvor det vil bli nøye overvåket av leger og sykepleiere som er utdannet innen dette feltet, er det regler som pasienten og de besøkende pårørende bør kjenne til:

a. Alle som kommer inn i rommet må vaske hendene. For å beskytte pasienten mot bakterier, blir besøkende bedt om å bruke verneklær som sterile skjorter, hansker og masker.

b. De første timene på intensivavdelingen pasienten kobles til en pustemaskin inntil bedøvelsesmidlene mister sin effekt og pasienten begynner å puste på egenhånd.

c. Vaskulære linjer vil festes til pasientens arm og nakke slik at han kan få væske og medisiner han trenger og også ta prøver for blodprøver ved behov.

d. Et urinkateter settes inn for å overvåke urinproduksjonen og funksjonen til nyrene. Dette kateteret vil bli fjernet i løpet av 1-2 dager etter operasjonen.

e. Rørene plassert på brystveggen settes inn for å fjerne væsker som har samlet seg inni og vil bli fjernet pr. legen i løpet av kort tid. p>

f. To tynne ledninger plassert under brystsnittet er plassert for å koble til pacemakeren om nødvendig og vil bli fjernet før utskrivning.

h.

h. strong>På intensivavdelingen forsøker man å styrke lungene ved å la pasienten hoste med jevne mellomrom og trene med pusteøvelser enhet.

Postoperativ trening

Pasienten sitter på intensivavdelingen etter å ha forlatt pustemaskinen. og han blir bedt om å gå. Ved å øke sine daglige aktiviteter litt mer hver dag, vil han være i stand til å gjøre sitt eget arbeid uten hjelp i løpet av få dager.

KOMLIKASJONER (PROBLEMER SOM KAN OPPSTÅ)

Etter transplantasjon. Noen uventede problemer kan oppstå.

Transplantasjonsteamet vil ta de nødvendige forholdsregler for å forhindre at disse problemene oppstår på forhånd. Pasienten bør være oppmerksom på advarslene og reagere på problemer tidlig.

_{Les: 0}