HVA ER EN skjoldbruskkjertelknuter?
Knuter i skjoldbruskkjertelen er cystiske (væskefylte) eller faste (faste, ikke-flytende) masser i skjoldbruskkjertelen, som dannes som et resultat av overdreven spredning av cellene som utgjør kjertelen. Selv om de aller fleste skjoldbruskknuter er godartede (ikke-kreft), involverer en liten andel kreft i skjoldbruskkjertelen. De fleste knuter i skjoldbruskkjertelen må evalueres for å diagnostisere og behandle kreft i skjoldbruskkjertelen på det tidligste stadiet.
HVORFOR OPPKOMMER EN skjoldbruskkjerteleknuter?
Årsaken til en skjoldbruskknute er generelt ukjent . Hashimotos tyreoiditt, den vanligste årsaken til hypotyreose, kan forårsake en skjoldbruskknute. Det er kjent at jodmangel, som er vanlig i vårt land, forårsaker knuter i skjoldbruskkjertelen. Noen knuter kan få autonomi over tid og utskille store mengder skjoldbruskkjertelhormon, noe som forårsaker hypertyreose (toksisk adenom, hyperfunksjonell skjoldbruskknute som ved giftig multinodulær struma).
Skjoldbruskknuter er vanlige lesjoner. En skjoldbruskknute oppdages ved undersøkelse eller bildediagnostikk hos omtrent halvparten av personer som fyller 60 år i samfunnet. Mer enn 90 % av disse knutene er godartede. De fleste finnes som kolloidale knuter, cyster i skjoldbruskkjertelen eller follikulære neoplasmer, mindre enn 10 % av knuter kan også skyldes kreft i skjoldbruskkjertelen. I sjeldne tilfeller kan de forårsake symptomer på smerte, svelgevansker, kortpustethet, heshet eller hypertyreose.
HVORDAN OPPDATER OG VURDERE EN skjoldbruskkjerteleknuter? Det oppdages tilfeldig under nakkeultralyd eller tomografi. Noen ganger finner pasienter skjoldbruskkjertelknuter selv når de ser i speilet, og legger merke til en klump på halsen ved en tilfeldighet. For dette formålet bør skjoldbruskfunksjonstester kontrolleres. I tillegg bør skjoldbruskkjertel ultralyd og finnålsbiopsi også utføres for en mer detaljert evaluering.
skjoldbrusk ULT RASONU
Ultralyd i skjoldbruskkjertelen er en viktig avbildningsmetode for skjoldbruskknutevurdering. Høyfrekvente lydbølger brukes til å få et bilde av skjoldbruskkjertelen. Skjoldbrusk ultralyd kan avgjøre om knuten er solid eller cystisk (væskefylt), samt bestemme den nøyaktige størrelsen og egenskapene til knuten. Dermed kan det bidra til å identifisere mistenkelige knuter for kreft. Skjoldbrusk ultralyd kan også oppdage knuter som er for små til å bli følt under fysisk undersøkelse, og dermed bestemme det faktiske antallet knuter. Etter at den første evalueringen er fullført, er ultralyd i skjoldbruskkjertelen også nyttig for å bestemme endringer i størrelse og egenskaper ved oppfølging av knuter.
I tillegg kan ultralyd brukes til å utføre finnålsbiopsi ved behov.
THYROID FINNEEDLE ASPIRATION BIOPSI (TIIAB)
>Det er en enkel prosedyre som kan utføres selv uten behov for lokalbedøvelse. Vanligvis krever det ingen spesiell forberedelse, bare hvis det er bruk av blodfortynnende, kan det hende at det må seponeres noen dager før prosedyren.
En veldig fin nål brukes til å trekke cellene i skjoldbruskkjertelen knute mens du utfører TIAB, og det tas flere prøver fra ulike deler av knuten for å øke sjansen for å få det mest nøyaktige resultatet. Cellene undersøkes deretter under et mikroskop av en patolog.
Resultatene av aspirasjonsbiopsier i skjoldbruskkjertelen kan rapporteres som følger:
Knuten er godartet (ikke kreft).
Omtrent 80 % av biopsiene er på denne måten. Dens falske negative rate er mindre enn 3 %. Godartede skjoldbruskknuter krever ikke kirurgi med mindre de forårsaker symptomer som kortpustethet eller problemer med å svelge. Det er nok å følge med. Hvis knuten forstørres over tid eller endres i dens egenskaper, kan det være nødvendig å gjenta biopsien.
Knuten er ondartet (kreft) eller mistenkelig for malignitet (kreft) Den er forårsaket av den vanlige typen. av papillær kreft. En mistenkelig knute for malignitet har 60-75 % kreftrisiko. Noduler med begge disse diagnosene bør fjernes kirurgisk.
Knutens struktur kunne ikke bestemmes (usikker).
Dette uttrykket, som kan sees i avsnittet, kan indikere flere ulike diagnoser. Definisjonen av "usikker" betyr at selv om et tilstrekkelig antall celler fjernes under finnålsbiopsi, kan mikroskopisk undersøkelse ikke pålitelig klassifisere resultatet som godartet eller kreft. Omtrent 20-30 % av knuter rapportert som follikulære lesjoner er kreft. Definitiv diagnose kan kun stilles ved kirurgi. I dette tilfellet, siden knuten er mer sannsynlig å være ikke-kreft (70-80%), fjernes vanligvis bare den ene siden av skjoldbruskkjertelen, der knuten er lokalisert (lobektomi). Hvis det oppdages kreft, bør den gjenværende skjoldbruskkjertelen vanligvis også fjernes. Hvis det er bekreftet ved kirurgi at det ikke er kreft, er det ikke nødvendig med ytterligere kirurgi for å "fullføre" operasjonen for å fjerne den gjenværende skjoldbruskkjertelen Lesjon av ubestemt betydning = FLUS). Celler i denne knuten er definert som ubestemte fordi de mangler egenskaper som vil plassere dem i en av de andre diagnostiske kategoriene. De inneholder sjelden kreft, så de må revurderes med FNAB, i så fall kan et annet alternativ være kirurgi for å fjerne halvparten av skjoldbruskkjertelen som inneholder knuten (lobektomi).
Biopsien kan være ikke- diagnostisk eller utilstrekkelig.
rapportert i mindre enn 5 % av biopsiene når de utføres under ultralydveiledning. Dette resultatet indikerer at det ikke oppnås nok celler til å stille diagnosen, men det er en vanlig situasjon hvis knuten er en cyste. Disse knutene må kanskje revurderes med en andre finnålsbiopsi.
Scintigrafier i skjoldbruskkjertelen
Scintigrafier i skjoldbruskkjertelen har tidligere blitt brukt svært ofte for å evaluere skjoldbruskknuter. Skjoldbruskkjertelscintigrafi er imidlertid ikke lenger akseptert som en førstelinjeevalueringsmetode med demonstrasjon av den svært høye nøyaktigheten og sensitiviteten til skjoldbruskkjertelultralyd og TIAP.
Scintigrafi har fortsatt en viktig rolle i evalueringen av knuter som forårsaker hypertyreose. hva Scintigrafi av knuter som forårsaker perthyroidisme kan støtte behovet for ytterligere evaluering eller biopsi. I mange andre tilfeller er nakke-ultralyd og FNAB fortsatt den beste og mest nøyaktige måten å evaluere alle typer skjoldbruskkjertelknuter.
MOLEKYLÆRE TESTER
Nyutviklede molekylære studier som undersøker gener i DNA til skjoldbruskknuter Det er tester og de fortsetter å utvikles i en dynamisk prosess. Disse testene kan være nyttige for å avgjøre om knuten er kreft, spesielt i tilfeller der FNAB-resultatet er usikkert. Disse spesielle testene gjøres på prøver tatt under den normale biopsiprosedyren. Det finnes også spesielle blodprøver som kan hjelpe til med å evaluere skjoldbruskknuter. Det er imidlertid noen vanskeligheter med å nå og ha disse. Forebyggende (profylaktisk) mastektomi kan redusere risikoen for å utvikle brystkreft betydelig, men det bør bemerkes at denne operasjonen også er et seriøst valg som kan ha en betydelig innvirkning på ditt fremtidige liv. Forebyggende mastektomi utføres på ett eller begge brystene for å redusere risikoen for å utvikle brystkreft.
Les: 0
